본문내용
1. 서론
1.1. 문헌고찰 - 담낭염(Cholecystitis)
1.1.1. 병태생리와 원인
담낭의 가장 흔한 두 가지 문제는 담석증과 담낭염이다. 급성 담낭염은 보통 담석증과 함께 나타나지만 결석 없이도 올 수 있다.
결석성담낭염(Calculous cholecystitis)은 담석을 동반한 담낭염으로, 보통 결석이 담낭을 폐쇄하여 담즙이 정체되어 일어난다. 담즙의 흐름이 막히고 정체되면 재흡수되어 담낭벽을 자극하는 화학적 자극제가 된다. 즉, 담즙이 담낭에 독성효과를 나타내는 것으로 담낭의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 담낭벽의 허혈상태를 초래한다. 그 결과 조직은 괴사되고 탈락하여 담낭벽에 천공이 발생할 수 있다. 천공부위가 적고 국소적인 경우는 농양이 형성되고, 천공이 클 경우는 복막염이 발생한다.
비결석성담낭염(Acalculous cholecystitis)은 담석없이 나타나는 담낭염으로, 담낭 혈류의 저하(노화)나 해부학적 문제(대수술, 심한 손상, 화상 등) 가 있거나 세균이 림프관이나 혈류를 통해 침입하여 초래된다. 원인균은 Escherichia coli가 가장 흔하며, 연쇄상구균(streptococci) 이나 salmonella 등이 있다.
만성 담낭염은 급성담낭염이 여러 번 재발되어 진행되며, 대부분 담석과 연괸되어 나타난다. 중년층이나 비만한 여성에게 흔하고 기계적이고 화학적인 손상을 유발하여 담낭이 섬유회돠고 두꺼워진다. 황달과 공막황달(icterus)은 급성담낭염에서 나타나기도 하나 만성질환에서 더 흔히 볼 수 있다. 황달은 담도계의 부종이나 담석에 의해 담즙이 흐르지 못해 나타나거나(extrahepatic, 간외 폐쇄성황달), 간조직 내의 담세관과 담관의 염증으로 담즙의 흐름이 원활하지 못해(intrahepatic, 간내 폐쇄성황달) 나타난다. 혈중 빌리루빈 농도가 2.5mg/dL 이상이면 황달이 온다. 폐쇄성 황달에서 담즙이 십이지장으로 흐르지 못해 혈중 농도가 상승하고 피부에 담즙산염이 축적된다. 이로 인해 소양증과 작열감을 느낀다. 담즙 흐름이 막히면 빌리루빈이 대장에 도달하지 못하고 urobilinogen으로 변환되지 못하여 대변의 색이 점토색을 띤다. 과도한 혈중 빌리루빈은 신장으로 배설되어 소변이 진해지고 거품이 섞이게 된다. 담낭염의 합병증으로 췌장염과 담관염(cholangitis)이 있다.
1.1.2. 임상증상
담낭염의 임상증상은 다음과 같다.
첫째, 통증이다...
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