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1. 서론
암환자의 영양상태 평가는 환자 치료에 있어 매우 중요한 단계이다. 영양상태 평가는 환자의 영양적 건강 상태를 진단하는 체계적 과정으로, 병력, 식이 섭취력, 약물력, 신체진찰, 신체계측, 혈액검사 등 영양에 영향을 미칠 수 있는 다양한 요인을 포괄적으로 고려하여 조사하는 것이다. 이 중 신체계측법을 활용한 영양상태 평가는 환자의 조기 회복과 의료비 절감 면에서 가장 효과적이고 가치 있는 의료 행위라고 할 수 있다. 따라서 각 의료기관의 현실에 맞게 체계적인 영양상태 평가 및 진단이 이루어져야 한다. 또한 최근 증가하고 있는 대장암 환자의 장루 간호에 대한 교육과 더불어 장루 환자의 심리사회적 문제와 대처방안에 대해서도 살펴볼 필요가 있다.
2. 영양 상태 평가
2.1. 암환자의 영양상태 평가 방법
암환자의 영양상태를 정확히 평가하는 것은 매우 중요하다. 영양상태 평가는 환자의 영양적 건강 상태를 진단하는 체계적인 과정으로, 병력, 식이섭취력, 약물력, 신체진찰, 신체계측, 혈액검사 등 다양한 요인을 종합적으로 고려한다.
특히 신체계측법을 활용한 영양상태 평가가 널리 사용된다. 신체계측법은 간단하고 안전하며, 조사대상자에게 해가 없고 병상에서도 적용이 가능하다. 또한 상대적으로 저렴하고 휴대가 가능하며 표준화된 측정법이 적용될 때 정밀하고 정확하다는 장점이 있다.
신체계측법 중 암환자의 영양상태 평가에 활용되는 방법으로는 전반적인 상태와 보행능력 관찰, 체중과 체질량지수 측정, 피하지방 측정, 근육량 측정 등이 있다. 전반적인 활동상태와 보행능력을 확인하고, 체중과 키를 측정하여 체질량지수를 산출함으로써 비만도와 영양상태를 평가할 수 있다. 또한 피부두겹두께 측정을 통해 체지방량을, 상완둘레와 상완근육면적 측정으로 근육량을 파악할 수 있다. 이처럼 다양한 신체계측법을 통해 암환자의 전반적인 영양상태를 종합적으로 평가할 수 있다.
이러한 신체계측법을 활용한 암환자 영양상태 평가는 환자의 초기 회복과 의료비 절감에 매우 효과적이므로, 각 의료기관의 실정에 맞게 체계적인 평가와 진단이 이루어져야 한다. 또한 평가 결과를 토대로 개별 환자에 맞는 적절한 영양관리 계획을 수립하는 것이 중요하다. [1,2,3]
2.2. 관찰 항목
암환자의 영양상태를 평가할 때 전반적인 활동상태, 보행상태, 자가간호 기능상태를 관찰한다. 활동 상태는 활발함, 가벼운 일상 활동, 제한된 자가간호, 자가간호 불능으로 구분할 수 있다. 보행 상태는 정상, 약간 증상이 있으나 거의 완전히 거동 가능, 낮시간 동안 50% 미만 누워지내는, 낮시간 동안 50% 이상 누워지내는, 완전히 누워지내는 상태로 평가할 수 있다. 이를 통해 암환자의 전반적인 영양상태를 종합적으로 파악할 수 있다.
2.3. 신체계측법
2.3.1. 전반적인 상태와 보행능력
암환자의 영양 상태를 평가할 때 전반적인 상태를 보는 것이 매우 중요하다. 환자의 활동상태, 보행상태, 자가간호 기능상태를 조사하여 활발함, 가벼운 일상 활동, 제한된 자가간호, 자가간호 불능으로 구분할 수 있다. 일상생활 활동과 도구적 일상생활 활동을 측정하는 방법이 가장 흔히 사용된다. 활동상태와 보행 상태를 단계별로 평가할 수 있는데, 정상활동, 약간의 증상은 있으나 거의 완전히 거동 가능한 상태, 낮시간동안 50% 미만 누워 지내는 상태, 낮시간 동안 50% 이상 누워지내는 상태, 완전히 누워지내는 상태 등으로 구분할 수 있다. 이를 통해 암환자의 영양 상태와 전반적인 건강 상태를 종합적으로 평가할 수 있다.
2.3.2. 체중, 체질량 지수
체중과 체질량 지수
체중은 골격, 근육, 피하지방의 양을 반영하며, 영양상태평가 시 가장 중요한 지표로써 활용된다. 체중...
