소개글
"수혈"에 대한 내용입니다.
목차
1. 수혈
1.1. 수혈의 정의
1.2. 수혈의 목적
1.3. 공혈자 선정
1.4. 수혈의 종류
1.5. 수혈용 혈액제제
1.6. 수혈 전 검사
1.7. 수혈 시 주의사항
1.8. 수혈 대체요법
1.9. 수혈의 부작용
1.10. 수혈 오류
1.11. 혈액은행
2. 수혈간호
2.1. 수혈간호의 정의
2.2. 수혈간호의 목적
2.3. 수혈 시 간호사의 역할과 책임
2.4. 수혈 간호중재
3. 논문고찰
3.1. 수혈간호의 중요성
3.2. 수혈오류에 대한 간호사의 주의의무
4. 참고 문헌
본문내용
1. 수혈
1.1. 수혈의 정의
수혈이란 건강한 사람에게서 채취한 혈액을, 혈액이나 그 성분이 부족한 환자(외상이나 수술로 인한 다량의 실혈, 용혈성 질환과 같이 혈액의 성분을 파괴하는 질환과 백혈병이나 혈우병과 같이 혈액 내 필요한 성분을 만들지 못하는 질환 등 여러가지 이유)의 혈관 내에 주입하는 치료 방법이다. 수혈요법은 꼭 필요한 경우에만 제한적으로 사용되는데, 그 이유는 생명을 위협하는 후유증을 초래하는 ABO부적합의 우려와 최근 들어 급증하는 혈액을 통한 질병전파의 우려 때문이다.
1.2. 수혈의 목적
질병이나 손상으로 인해 손실된 순환 혈액량을 보충하기 위함이다. 빈혈 대상자의 혈액의 산소운반 능력을 증가시키기 위함이다. 부족된 혈액응고 인자를 보충하여 혈액을 교정해주기 위함이다. 혈액의 결핍성분을 보충하기 위함이다.
1.3. 공혈자 선정
공혈자 선정을 위해서는 엄격한 기준이 마련되어 있다. 모든 잠재적인 공혈자는 공혈 전에 공혈자로서의 적합성이 판단되어야 한다. 일반적으로 공혈은 17~65세 사이의 연령층에 있는 사람들로서 체중이 남자는 50kg 이상, 여성은 45kg 이상인 자가 바람직하며 활력징후는 정상범주에 있어야 한다. 그 외에도 공혈자와 추후 수혈자를 보호하는 측면에서 다음과 같은 채혈 금지사항에 대한 엄격한 평가가 필요하다.
전염병 예방법 제2조 제1항 규정에 의한 전염병 환자, 체중이 남자에 있어서는 50Kg 미만, 여자에 있어서는 45Kg 미만, 구강체온이 37.5℃ 이상인 자, 수축기 혈압이 90 이하 또는 180 이상인 자, 이완기 혈압이 100 이상인 자, 맥박이 1 분간에 50 이하 또는 100 이상인 자, 임신 중인 자 또는 분만 후 6개월이 경과하지 아니한 자, 외과 수술을 받은 후 6개월이 경과하지 아니한 자, 수혈 후 1년이 경과하지 아니한 자, 광견병 예방접종 후 1년이 경과하지 아니한 자, 예방접종 후 24시간이 경과하지 아니한 자, 말라리아 병력자로 치유 후 3년이 경과하지 아니한 자, 호흡기질환자, 심장병환자, 당뇨병환자, 경련환자, 알코올 중독자, 마약중독자 및 혈액관련 질환자, 심신상실자, 문진 결과 건강상태가 불량하거나 채혈이 부적당하다고 인정되는 자는 공혈이 금지된다. 이와 같은 엄격한 기준을 통해 공혈자와 수혈자의 안전을 도모하고자 한다.
또한 공혈자의 선정 시에는 공혈자로서의 적합성 판단 외에도 수혈의 필요성이 있는 환자와의 혈액형 적합성 등을 종합적으로 고려해야 한다. 공혈자로 선정된 이후에도 공혈 전 감염력 및 건강상태에 대한 철저한 확인이 필요하며, 공혈 과정에서 오염 및 부작용 발생을 방지하기 위한 노력이 이루어져야 한다. 공혈자 선정은 수혈이 필요한 환자의 생명과 직결되는 만큼 매우 중요한 절차라고 할 수 있다.
1.4. 수혈의 종류
자가수혈(Autologous transfusion)은 자기 자신의 혈액을 수혈하는 것이다. 자가수혈에는 수술 전 혈액 예치식 자가수혈, 수술 전 혈액 희석식 자가수혈, 수술 중 혈액 회수식 자가수혈, 수술 후 혈액 회수식 자가수혈 등 4가지 종류가 있다. 자가수혈의 장점은 바이러스성 간염 또는 에이즈 등 수혈 전파성 질환의 위험성이 전혀 없고, 다른 사람의 혈액에 노출되지 않아 동종면역을 예방할 수 있으며, 용혈성, 발열성 및 알레르기성 수혈부작용을 예방할 수 있다. 또한 희귀혈액형을 가진 환자인 경우 자신의 혈액으로 수혈용 혈액을 확보할 수 있다.
동종수혈(Homogenous transfusion)은 가장 흔한 수혈 방법으로 자발적으로 공여자의 혈액이 환자에게 수혈된다. 공여자와 수여자 모두를 보호하기 위해 자격기준에 맞는 공여자로 선택하게 된다.
직접수혈(Directed transfusion)은 특정한 수여자에게 수혈을 하기 위해 한 개인이 혈액을 공여하는 경우이다. 이 수혈은 특정한 상황에 사용될 수 있으나 일반적으로 수혈의 위험을 감소시키지 못한다.
교환수혈(Exchange Transfusion)은 신생아 용혈성 질환 등에 의해 심한 과빌리루빈 혈증이 생기면 핵 황달 등 신생아에게 심한 합병증이 초래될 수 있으므로 과도하게 증가된 혈중 비포합 빌리루빈을 제거하고 용혈을 일으키는 적혈구 항체를 제거하기 위하여 시행한다. 교환수혈용 혈액의 선택 시 ABO HDN 시 대부분 산모는 O형이므로 7일 이내의 O형 적혈구제제에서 혈장을 제거하고 AB형 신선동결혈장을 무균적으로 섞어서 제조한 혈액을 사용하며, Rh HDN 시 Rh 음성 적혈구를 사용한다. 교환수혈 방법은 한번에 신생아 혈액량의 5-10% 정도인 10-15mL을 제거하고 그 만큼을 교환수혈용 혈액으로 보충해 주며, 신생아 총 혈액량의 2배 정도를 교환 수혈해 준다.
1.5. 수혈용 혈액제제
전혈(whole blood)...
참고 자료
성인간호학. 전시자 외. 현문사. 1996년
성인간호학. 서문자 외. 수문사. 2000년
논문
김금순 외3명(2010), 투약과 수혈간호의 간호과정 적용평가도구 개발, 기본간호학회지
제22권 제 2호, p177~196.
이인재(2005), 수혈에 따른 간호사 주의의무, 대한간호 제 44권 제2호 통권 234호.
이민미(2000), 정확한 수혈절차 확인을 통한 수혈사고 예방, 한국의료QA학회, p255~259.
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서적
송경애 저, 『최신 기본간호학2』, 수문사, 2016.
양선희, 백훈정 외 3명 저, 『핵심기본간호수기』, 현문사, 2016.
한규섭 외 2명 저, 『수혈의학』, 고려의학, 2014.
김성미 저, 『수혈검사학』, 고려의학, 2006.
사이트
『수혈의학』, 대한수혈학회,
『혈액원:혈액성분제제』, 세브란스병원진단검사의학과,
『혈액은행』, 서울아산병원 혈액은행,
