소개글
"궤양성 대장염_간호진단6개_간호과정2개"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 궤양성 대장염의 정의와 발병률
1.2. 궤양성 대장염의 병태생리
1.3. 임상증상 및 진단검사
2. 본론
2.1. 간호사정
2.1.1. 주관적 자료
2.1.2. 객관적 자료
2.2. 간호진단
2.2.1. 염증과 관련된 급성통증
2.2.2. 구토, 설사와 관련된 전해질 불균형
2.2.3. 염증과 관련된 고체온
2.2.4. 지속적인 혈압 상승과 관련된 불안정한 혈압의 위험
2.2.5. 구토와 관련된 점막 손상 위험성
2.2.6. 낙상위험과 관련된 신체손상 위험성
2.3. 간호계획 및 수행
2.3.1. 통증 관리
2.3.2. 전해질 균형 유지
2.3.3. 체온 관리
2.3.4. 혈압 관리
2.3.5. 구토 예방
2.3.6. 낙상 예방
2.4. 간호평가
3. 결론
3.1. 사례연구 요약
3.2. 궤양성 대장염 환자 간호에 대한 제언
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 궤양성 대장염의 정의와 발병률
궤양성 대장염은 염증 또는 궤양이 직장에서 시작하여 건너뛰기 병변 없이 연속적으로 근위부로 진행하는 원인 불명의 만성 재발성 대장염이다. 궤양성 대장염은 전 세계적으로 분포하지만 북미와 북유럽에서 가장 호발하며, 최근 한국에서도 궤양성 대장염의 발병률이 급격히 증가하고 있다. 궤양성 대장염 환자의 대장 점막에서 생성되는 점액의 종류가 인종 간에 차이를 보임으로써 대장암의 발생률이 차이를 보일 가능성이 제기되었다.
궤양성 대장염의 원인은 아직 밝혀져 있지 않으나 유전적 요인과 함께 환경적 요인이 발병에 중요한 역할을 할 것으로 생각되고 있다. 그러나 유전적 요인 또는 환경적 요인이 궤양성 대장염의 표현형에 영향을 미칠 수 있을지는 잘 알려져 있지 않다. 원인이 불명확하고 유전적 요인과 환경적 요인이 관여되며 정체불명의 미생물이 유전적으로 감염에 취약한 사람 중 면역체계 반응조절이 약화된 사람을 자극하여 광범위한 조직파괴를 야기시킨다. 보통 직장에서 시작하여 맹장으로 이동하고 결장과 직장의 점막상피에 염증과 궤양을 유발한다. 또한 감염부위가 연속적이며 가성폴립 형태의 혀와 같은 돌기가 장 내관으로 돌출된다.
1.2. 궤양성 대장염의 병태생리
궤양성 대장염의 원인은 아직 명확하게 밝혀져 있지 않다. 그러나 유전적 요인과 환경적 요인이 질병의 발병에 중요한 역할을 할 것으로 생각된다. 궤양성 대장염 환자의 장 점막에서는 원인 불명의 미생물이 유전적으로 감염에 취약한 사람의 면역체계를 자극하여 광범위한 조직 파괴를 야기한다. 보통 직장에서 시작하여 맹장으로 이동하며, 결장과 직장의 점막상피에 염증과 궤양을 유발한다. 또한 감염부위가 연속적이며 가성폴립 형태의 혀와 같은 돌기가 장 내관으로 돌출된다. 염증이 있는 점막을 통해 수분과 전해질이 잘 흡수되지 않아 설사가 흔하게 발생한다. 장벽을 뚫고 퍼지지 않는다면 누공과 농양이 잘 생기지 않는다. 이처럼 궤양성 대장염의 병태생리는 복잡하고 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 나타나는 것이다.
1.3. 임상증상 및 진단검사
궤양성 대장염 환자는 설사, 피가 섞인 대변, 체중 감소, 복통, 발열, 피로 등의 증상이 나타난다. 초기에는 혈액성 설사가 특징적으로 관찰되며 복통이 있다. 경미한 경우에는 소량의 혈변만, 중증도일 경우에는 변의 배설량과 출혈이 증가하고 전신증상이 나타난다. 중증인 경우에는 혈성 설사와 점액이 섞이고 발열, 빈혈, 빈맥, 탈수, 일부에서 체중 감소가 일어난다.
대변검사를 통해 대변에 혈액, 농, 점액이 존재하는지 확인할 수 있으며, 대변배양검사로 설사의 감염 원인을 확인한다. CBC 검사에서는 혈액소실로 인한 빈혈, 백혈구 증가가 나타나며, ESR, CRP, 백혈구 증가는 염증상태를 반영한다. 전해질 검사에서는 설사, 구토로 인한 체액과 전해질의 손실로 감소가 관찰된다. 또한 저알부민혈증은 영양 결핍이나 단백질 손실을 나타낸다.
영상검사로는 이중조영 바륨관장, 소장 시리즈, 경복부 초음파, CT, MRI 등을 시행하며, 대장 내시경검사와 생검을 통해 대장 점막의 직접적인 관찰과 병리학적 진단이 가능하다. 캡슐 내시경은 소장질환을 진단하는데 활용된다. 이처럼 다양한 검사를 통해 궤양성 대장염의 진단과 경과 관찰이 이루어진다.
2. 본론
2.1. 간호사정
2.1.1. 주관적 자료
"오늘 배가 아파요", "온 몸이 아파요", "근육통이 너무 심해요"라며 복통과 전신통, 근육통을 호소하였다. 또한 대변 시 통증과 함께 출혈이 있고 흑색변이 관찰되었으며 구토를 하였다.
2.1.2. 객관적 자료
환자는 궤양성 대장염 진단을 받은 환자로, 설사 증상이 두드러진다. 환자는 하루에 평균 5회 이상의 설사를 하며, 각 배변 시에는 묽고 빈번한 배변을 보인다. 체중 변화가 나타나며, 최근 일주일 동안 약 3kg 정도의 체중 감소가 확인되었다. 대변 검사에서 혈액과 점액이 혼합된 설사가 관찰되었으며, 염증으로 인한 장 점막 손상이 나타났다. 환자는 복통과 배변 후에도 불완전 배출감을 호소하며, 복부 팽만감이 동반된다. 혈압이 약간 상승하고, 심박수가 증가하는 경향이 있으며, 탈수 증상이 의심된다. 피부가 건조하고, 탈수 상태로 인해 구강 건조와 피부 주름이 두드러진다.
2.2. 간호진단
2.2.1. 염증과 관련된 급성통증
염증과 관련된 급성통증이다. 대상자는 "배가 아파요", "온 몸이 아파요", "근육통이 너무 심해요"라며 복통과 전신통, 근육통을 호소하였다. 2021년 12월 29일 기준 ESR 51 ▲, WBC 17.18 ▲로 정상수치보다 상승된 양상을 확인할 수 있다. 2021년 12월 31일 기준 WBC 15.18 ▲가 2021년 12월 29일 확인된 수치보단 감소하였지만 여전히 정상범위보다 높은 것으로 확인되었다....
참고 자료
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