소개글
"조현병 양극성 정동장애 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 조현병의 정의
2.2. 조현병의 원인
2.3. 조현병의 증상
2.4. 조현병의 치료
3. 간호과정
3.1. 간호문제목록 작성
3.2. 간호진단 및 우선순위 결정
3.3. 간호진단별 간호계획 및 중재, 평가
4. 양극성 정동장애
4.1. 정의
4.2. 원인
4.3. 행동특성
4.4. 관련장애
4.5. 치료
5. 사례연구
5.1. 정신상태 (MSE) 관련 정보
5.2. 개인발달력 (성장발달 중 특이사항)
5.3. 정신의학적 평가자료
5.4. 현재 시행 중인 약물치료 및 집단 치료
5.5. EMR 및 Charting 내용
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
조현병(schizophrenia)이란 신경망의 이상으로 발생하는 신경생물학적 뇌질환이다. 개인이 정보를 이식하고 처리하는 능력에 영향을 끼칠 뿐만 아니라, 인지, 지각, 감정, 행동, 사회화 등의 장애를 동반한다. 대개 이해하기 어렵고 증상이 심하기 때문에 대상자들은 당황하게 되고, 대인관계를 잘 유지하지 못하며 심한 무능력상태가 되어 사회로부터 소원해진다. 이러한 악순환으로 반복되면서 조현병 대상자들은 사회적 낙인으로 인해 고립되기 쉽다. 작년 초에 발간된 국가 정신건강현황 보고서를 보면 정신질환의 평생 유병률은 25.4%에 이른다. 그 중 전세계적으로 대두되고 있는 건강 문제 중 하나인 조현병의 평생 유병률은 세계적으로 인구의 약 1%라고 한다. 이는 일생동안 100명 중 1명이 걸릴 수 있다는 뜻이다. 그러나 조현(調絃)이란 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로 병으로 인한 정신의 부조화를 치료를 통해 조화롭게 하면 현악기가 좋은 소리를 내듯 정상적인 생활이 가능하다는 의미를 담고 있다. 정신 건강에 대한 관심이 높아지고 있는 지금, 예비의료인으로서 조현병에 대해 확실히 알고, 질 높은 간호를 제공하여 많은 환자들이 일상을 회복할 수 있도록 연구가 필요하다.
2. 문헌고찰
2.1. 조현병의 정의
조현병(Schizophrenia)은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 사고, 인지, 정서, 지각, 행동, 대인관계, 의용 등 여러 측면에서 장애를 일으키는 뇌기능장애이다. Schizo(분열)와 Phren(마음)의 합성어로 우리나라에서는 기존에 정신분열증이라고 번역하여 쓰다가 사회적 편견과 낙인의 문제로 인해 조현병으로 병명을 변경하였다. 조현병은 병전의 사회적, 성적, 직업적 기능이 양호하며 뚜렷하게 확인할 수 있는 사회심리적 스트레스원이 있고 급성으로 발병했을 때 예후가 좋다. 또한 대상자 지지체계가 충분한 경우 예후가 좋을 것으로 예측할 수 있다. 반면 대상자의 병전 사회기능이 좋지 않고 증상이 점진적으로 나타나고 뚜렷한 촉진요인이 없는 경우 예후가 좋지 않을 것으로 예측된다.
2.2. 조현병의 원인
유전적 요인은 조현병의 주요 원인 중 하나이다. 쌍생아 연구 결과에 따르면 일란성 쌍생아의 경우 조현병 이환률이 40~50%인 반면, 이란성 쌍생아의 경우 9~15%로 나타나 유전적 요인이 부분적으로 작용한다는 것을 시사한다. 또한 부모 중 한 사람이 정신분열증일 때 자녀의 이환 위험률이 15%이고, 양쪽 부모가 모두 정신분열증일 때는 이환률이 35%까지 높아진다.
신경화학적 요인 또한 조현병의 주요 원인이다. 최근에는 도파민과 세로토닌을 포함한 신경 화학적 이론이 가장 대두되고 있다. 도파민의 과다가 조현병의 원인이라는 이론이 대표적인데, 암페타민과 레보도파와 같이 도파민 시스템을 활성화시키는 약물이 정신병적 반응을 유발했고, 시냅스 후 도파민 수용체 차단제가 정신증적 증상을 감소시킨 것을 근거로 한다.
신경해부학적 요인 역시 조현병 발병의 주요 원인이다. 많은 조현병 환자에서 뇌의 구조적 이상이 관찰되는데, 컴퓨터단층촬영술(CT)과 자기공명영상(MRI)에서 측뇌실과 제3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축과 같은 구조적 이상이 나타난다. 이러한 구조적 이상은 질병의 초기 단계에서도 관찰된다. 병리학적으로는 양성 증상이 측두엽과 관련이 있고, 음성 증상은 전두엽과 관련이 있다고 알려져 있다.
면역학적 요인 또한 조현병 발병의 주요 원인으로 제기되고 있다. 사이토킨은 면역세포 사이의 화학전달물질로 염증과 면역반응을 중재하는 역할을 하며, 스트레스에 대해 항상성을 유지하고 행동과 신경화학적 변화를 일으키기 위해 뇌에 신호를 전달한다. 사이토킨은 조현병과 같은 주요 정신질환을 일으키는데 역할을 하는 것으로 밝혀졌다.
정신사회적 요인 또한 조현병 발병의 주요 원인이다. 취약성 모델에 따르면 위험요소인 스트레스원에는 빈곤, 주요 생활 스트레스, 물질 남용과 기타 환경, 대인관계 요인이 있다. 이러한 스트레스원을 중재하는 요소에는 개인이 지각하는 사회적 지지와 건강한 가족, 고학력, 안정된 지역사회 등이 포함된다. 또한 임신, 결혼, 이혼, 사별 등과 같은 중요한 생활사건도 개인의 환경을 변화시킬 만큼 의미 있는 스트레스원이 된다.
대인관계 요인 또한 조현병 발병의 주요 원인이다. 설리반은 조현병이 초기 대인관계, 특히 모자관계의 이상 때문에 발생한다고 보았다. 인간은 가족과 문화 안에서 가치와 태도, 의사소통 유형을 학습하는데, 이 과정에서 부족한 피드백이 발생하면 의사소통에 장애가 초래된다고 설명한다.
2.3. 조현병의 증상
조현병 환자들은 현실과 맞지 않는 왜곡된 지각과 사고를 보이는데, 이는 주로 환각과 망상의 형태로 나타난다. 환각은 외부의 자극 없이 실재하지 않는 것을 감각하는 것이며, 망상은 현실과 부합하지 않는 비합리적이고 고정된 신념이다. 이들은 와해된 언어와 와해된 행동으로도 특징 지어진다. 와해된 언어는 사고의 비약, 지리멸렬, 반향언어 등을 포함하며, 와해된 행동은 상동증, 매너리즘, 자동복종, 긴장성 행동 등으로 나타난다.
또한 조현병 환자들은 감정 표현의 둔화, 무의욕, 무감동 등의 음성증상을 보인다. 이러한 ...
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