소개글
"마비성 장폐색"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 정의
2.2. 원인 및 병태생리
2.3. 임상 양상
2.4. 진단적 검사
2.5. 치료 및 간호
3. 간호사례
3.1. 간호력
3.2. 신체검진
3.3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
3.4. Medication
3.5. 간호사정 결과 요약
3.6. 간호과정 적용
4. 결론 및 소감
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
장폐색은 장이 부분적으로 또는 완전히 막혀서 음식물, 소화액, 가스 등의 장 내용물이 통과하지 못하는 질환이다. 장폐색은 대게 외과적 응급상황이며, 소장에서의 급성 폐색에 대한 사망률은 10%정도 이고, 대장에서는 30%정도이다. 폐색은 오심, 구토, 탈수와 심한 통증이 나타나므로 응급조치가 필요한 질환이다. 그러나 대부분의 환자나 보호자가 가벼운 복통이나 심한 복통, 충수돌기염 수준으로 생각하거나 소화가 잘되지 않는다고 생각하고 넘겨 치료가 늦어지는 일이 많다. 이에 원인, 증상, 치료방법을 자세히 알고, 대상자 사정을 통하여 대상자의 간호문제를 발견하고 간호진단을 내림으로 대상자에게 적합한 간호수행을 통해 질병으로 인한 상해의 정상적인 회복이 이루어질 수 있도록 도움을 주고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 정의
장폐색은 장이 부분적으로 또는 완전히 막혀서 음식물, 소화액, 가스 등의 장 내용물이 통과하지 못하는 질환이다. 날문에서 곧창자까지 어느 부위에서나 부분적으로 또는 완전하게 발생할 수 있으며 대부분의 장폐색은 작은창자에서 발생하고 약 15%만이 큰창자에서 발생한다.
2.2. 원인 및 병태생리
장폐색은 장관이 부분적으로 또는 완전히 막혀 장의 내용물이 통과하지 못하는 질병이다. 장폐색은 기계적 요인, 신경성 요인, 혈관성 요인에 의해 발생한다.
기계적 요인으로는 유착(adhesions), 탈장(hernia), 장염전(volvulus), 장중첩증(intussusception), 종양 등이 있다. 유착은 소장과 대장의 폐색을 일으키는 가장 흔한 원인으로, 복부 수술 후나 특별한 이유 없이도 광범위한 유착이 생길 수 있다. 또한 수술 후 복강 내 남아있는 자극물이 유착을 촉진할 수 있으며, 유착이 다발성으로 나타나면 장폐색을 일으킬 가능성이 증가한다. 탈장 중 감돈 탈장은 탈장 환의 크기에 따라 폐색을 초래하고, 꼬인탈장은 혈액 공급이 차단되어 장이 기능을 할 수 없어 항상 폐색이 나타난다. 장염전은 흔히 복강 내에 정체된 병변을 중심으로 발생하는 장의 꼬임으로, 최소한 180도 꼬여서 폐색과 허혈을 일으킨다. 장중첩증은 장의 어느 한 부분이 다른 한 쪽으로 포개어져 들어간 상태로, 대장의 종양과 관계가 있다. 연동운동으로 인해 근위부의 장 부분이 원위부 장 내로 포개어져 들어갈 수 있으며, 이로 인해 염증성 장질환(IBD)을 일으키기도 한다. 마지막으로 종양은 대장 폐색의 주요 원인이며, 진행은 서서히 이루어지나 대변의 덩어리가 협착 부위를 막기 전까지 종양이 계속 커져 급성 폐색 증상을 일으킬 수 있다.
신경성 요인으로는 마비성 장폐색(paralytic ileus)이 있다. 마비성 장폐색은 연동운동의 결여로 인해 발생하며, 복부 수술 후에 가장 흔하게 나타난다. 이는 마취 및 수술로 인해 장의 운동이 일시적으로 마비되는 현상으로, 수일 이내에 원상태로 회복된다. 비슷한 예로 아편류, 항콜린성 약물의 부작용으로 장운동이 감소된 것도 원인이 된다.
혈관성 요인으로는 장관의 혈액 공급 차단에 의한 장폐색이 있다. 장관의 혈액 공급은 복강동맥과 상하부 장간막동맥을 통해 이루어지는데, 이 혈액 공급이 완전히 차단되면 장간막 경색(occlusion)이, 부분적으로 차단되면 복부 허혈(abdominal angina)이 발생할 수 있다. 장간막 경색의 가장 흔한 원인은 색전이며, 장간막 동맥 경화증에 의해 부분적 폐색이 발생할 수 있다.
정상적으로 장은 7~8L의 전해질이 풍부한 수분을 분비하며 재흡수한다. 그러나 장폐색이 발생하면 수분의 일부는 장내에 보유되지만 일부는 구토로 인한 손실로 순환 혈액량이 감소되어 저혈압이나 저혈량성 쇼크가 발생할 수 있다. 수분은 손실되지만 혈액은 손실되지 않기 때문에 탈수로 인한 헤마토크리트와 혈색소가 증가하여 관상동맥, 대뇌 및 장간막에 혈전증과 같은 혈관 폐쇄질환이 생길 가능성이 증가한다. 또한 폐색된 부위에 공기와 수분이 축적되어 팽만이 일어나며, 이로 인해 단기적으로는 연동운동이 증가하나 수시간 이내에 연동운동이...
참고 자료
Marilyn J. Hockenberry외. (2019). 최신 아동건강간호학 총론. 수문사.
약학정보원. 후로스판액.
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AJJJJJ0115
약학정보원. 비오플 250산.
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2010112500008
약학정보원. 아르믹스주.
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB2811\
약학정보원. 판비콤프주
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB2816
약학정보원. 대한하트만덱스주사액(500mL/백),
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB2778
네이버 지식 백과. 장폐색.
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926894&cid=51007&categoryId=51007
서울아산병원. 장폐색증.
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32067
토마토 아동발달연구소. 네이버 블로그. (2015). 반사운동.
https://blog.naver.com/tomatobrain/220506461223
고자경, 김정아, 홍정주 외 공저. 2017. 성인간호학 1. 퍼시픽북스
식품의약품안전처. 제품상세정보.
약학정보원. 주소: http://www.health.kr/
서울대학교병원 의학정보_ 검색어 장폐색
서울아산병원 질환백과_ 검색어 마비성 장폐색
질병관리본부 국가건강정보포털. 2016. 복부 수술 후 장유착, 마비성 장폐색 건강/질병 검색
아주대학교 병원 이기명 교수 칼럼_ 당신의 몸, 소통 잘되고 있습니까?_검색어 장폐색
윤은자 외 11명 [성인간호학 Ⅰ] 수문사 제 9판, P. 464-467
송경애 외 19명 [최신 기본간호학 Ⅱ] 수문사, P.559~573
송경애 외 18명 [최신 기본간호학 Ⅰ] 수문사, P.240, P.244
황순정 성인간호학 임상실습4 특수병동 실습 지침서 P.151, P.154, P163
약학 정보원, https://www.health.kr/main.asp, 2022.05.11.
드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx, 2022.05.11.
서울대학교 병원, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000319, 장폐색, 2022.05.11.
서울 아산병원, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32067, 장폐색, 2022.05.11
1
2
3
4
5
6
7
8