OR 인수인계보고서

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최초 생성일 2025.03.10
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소개글

"OR 인수인계보고서"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호관리학 실습
1.1. 법적, 윤리적 문제
1.2. 협력체계
1.3. 의사소통
1.4. 리더십

2. 간호단위의 이해
2.1. 간호단위관리의 개념
2.2. 간호단위의 기능
2.3. 간호단위관리자의 역할

3. 입원환자 관리
3.1. 입원절차
3.2. 전과 및 전동환자관리
3.3. 타과진료의뢰와 전원환자관리
3.4. 외래환자관리
3.5. 중환자관리
3.6. 응급환자 관리

4. 환경관리
4.1. 물리적 환경
4.2. 물품관리

5. 약품관리
5.1. 약품처방체계
5.2. 약품의 교환 및 반납
5.3. 마약관리방법
5.4. 고위험약품관리

6. 환자안전관리 활동
6.1. 환자확인
6.2. 수술/시술 전 정확한 확인
6.3. 의료진의 정확한 의사소통
6.4. 낙상예방활동
6.5. 욕창예방활동
6.6. 투약오류예방활동
6.7. 수혈오류예방활동
6.8. 화재 예방
6.9. 의료폐기물 관리

7. 감염관리
7.1. 병원감염 감시활동
7.2. 감염관리 지침
7.3. 감염성 폐기물 관리

8. 간호기록 및 보고
8.1. 간호기록관리
8.2. 간호보고관리

본문내용

1. 간호관리학 실습
1.1. 법적, 윤리적 문제

임상현장에서 발생하는 법적/윤리적 문제는 간과할 수 없는 중요한 사안이다. 환자 이OO 씨의 경우, 간호사의 주의 의무 미준수로 인한 약물 부작용으로 인해 중대한 결과가 발생했다. 간호사는 약물의 적응증과 금기사항을 숙지하지 못했고, 투약 후 환자의 활력징후를 확인하지 않아 위험한 상황을 사전에 예방하지 못했다. 이는 의료인으로서 요구되는 의학지식과 경험에 기반한 신중한 판단과 주의 의무가 결여되었음을 보여준다.

병동 내에서는 이러한 투약 사고에 대한 재발 방지책을 마련해야 한다. 개인적인 차원에서는 약물 관련 지식 향상과 투약 시 모니터링 강화 등의 대안이 필요하고, 조직적 차원에서는 투약오류 예방 시스템 구축, 위험 환자 및 요소 관리, 표준지침 개발 등의 방안을 모색해야 한다. 이를 통해 유사한 의료사고 발생을 미연에 방지할 수 있을 것이다. 만약 이 상황에서 내가 간호사였다면, 약물의 금기사항을 면밀히 확인하고 투약 후 환자 상태를 주기적으로 관찰하여 위험 징후를 조기에 발견하고자 노력했을 것이다. 또한 투약 오류가 발생한 경우 즉시 의사에게 알리고 적절한 조치를 취했을 것이다. 이를 통해 환자의 안전을 최우선으로 하는 전문가적 책임을 다하고자 했을 것이다. [1]


1.2. 협력체계

간호사는 타 의료진과의 협력체계를 통해 효과적인 환자 관리를 수행한다. 먼저, 환자의 질병 특성상 재활 치료가 필요한 경우 주치의와 상의 후 재활 치료팀과 협력하여 병실에서 재활 치료를 받도록 조치한다. 또한 특정 환자에게 연하 곤란 증상이 있어 음식 섭취가 어려운 경우, 주치의와 담당 간호사, 영양관리팀이 협력하여 연하 단계의 식이로 변경하는 등 환자의 건강 요구에 맞춰 다학제 간 협력을 통해 적절한 간호를 제공한다. 이처럼 간호사는 환자의 상태와 필요에 따라 보건의료팀과 긴밀히 협력하여 전문적이고 포괄적인 간호를 수행한다.


1.3. 의사소통

치료의 연속성을 위해 간호사 간 인수인계가 중요했던 사례이다. 92병동 9OO호실 김OO(F/82) 환자는 간호 보조인이 억제대로 고정한 휠체어에서 내려오려고 하다가 낙상하게 되었고, 낙상 후 떨어진 상태로 고정된 억제대에 다리가 꼬여 끈으로 꼬인 다리가 압박되던 상황이었다. 수간호사가 상황을 직시하여 빠르게 끈을 제거하고 환자를 안정시켰으며, 낙상에 대해 보고 절차를 가졌다.

이 사례에 대하여 표준화된 의사소통 기법인 SBAR를 적용하면 다음과 같다. Situation(상황)은 92병동 간호사 OOO입니다. 오후 12시 30분경 9OO호 82세 여성 김OO 환자분께서 다리가 줄에 꼬인 채 바닥에 앉아있는 모습을 확인하였습니다. Background(배경)은 환자를 휠체어에 태워 억제대 적용 후 간병인이 자리를 비운 사이에 휠체어에서 내려오다가 바닥으로 넘어지면서 다리가 억제대에 꼬인 상태로 앉아있었습니다. Assessment(사정)은 신체 사정 결과 타박상 여부 사정 결과 신체에서 부딪힌 흔적은 보이지 않으나 꼬여있던 다리 무릎에 통증을 호소하고 FPRS 4점으로 확인되어 신체에 영향이 경미한 수준의 낙상 사고로 확인되었습니다. Recommendation(제안)은 낙상으로 인한 신체상해가 외관으로 나타나진 않으나 정확한 신체 손상의 여부를 확인하기 위해 X-ray 검사가 필요해 보이며, 현재 FPRS 4점으로 통증 호소하고 있기 때문에 진통제 투여해야 할 것 같습니다. 이와 같이 SBAR 기법을 사용하여 체계적이고 명확하게 상황을 전달할 수 있다.


1.4. 리더십

간호단위관리자는 간호단위의 철학과 목표를 보건의료기관과 간호부서의 목표에 정렬하여 수립한다. 또한 간호단위 목표 달성을 위해 예산을 편성하고 집행하며, 적절한 간호인력을 배치하고 교육한다. 간호단위의 안전한 환경을 유지하고 감염관리를 수행하며, 의료장비, 기구 및 각종 물품을 청구하고 유지관리한다. 마약을 포함한 각종 의약품도 관리한다. 입퇴원 관리를 포함한 환자간호관리를 수행하고, 환자의 의무기록을 유지관리한다. 업무인수인계와 사건사고에 대한 보고를 받고 문제를 해결하며, 간호단위운영에 관한 기록과 대장을 관리하고 필요한 서류를 보관한다. 또한 간호정보시스템을 활용한다.

간호단위관리자의 고충을 살펴보면, 간호단위 내 수직적인 분위기로 인한 신규 간호사들의 어려움을 알아주고 팀원 간 갈등을 최소화하기 위한 노력이 필요하다. 또한 타과와 간호단위 간의 이견 조율을 위해 많은 노력이 필요하며, 현재 중앙병원에는 인력난이 있어서 최소한의 인력으로 최대한의 결과를 발휘해야 하는 상황으로 팀원 간 조율이 필요하지만 어려운 실정이다.

이러한 상황에서 좋은 간호단위관리자는 인간 대 인간 communication이 정말 중요하다고 할 수 있다. 신규 간호사가 근무 중 어려움을 느끼고 있다면 현재 느끼고 있는 어려움에 대해 간접적 도움으로 목표를 달성할 수 있도록 촉진시키고, 타과와 간호단위 간 갈등이 발생할 경우 서로 협력할 수 있도록 서로 배려하여 win-win 전략을 도모한다. 또한 조직 구성원에 대한 효율적인 통솔과 조직의 능률과 사기를 북돋기 위해 적극적이고 긍정적인 의사소통을 활성화할 수 있어야 한다.


2. 간호단위의 이해
2.1. 간호단위관리의 개념

간호단위관리의 개념이다. 간호단위는 한 사람의 관리자가 일정한 수의 환자에게 적절한 인력 및 시설을 가지고 최적의 간호를 수행하는 조직단위이다. 간호단위관리자는 '수간호사'라고 불리는 간호파트장이다. 간호단위 구성은 물리적 요소, 인적 요소, 운영적 요소로 이루어진다. 물리적 요소에는 병실, 면회실, 휴게실, 샤워실 및 화장실, 조명, 온도, 습도 등이 포함된다. 인적 요소는 간호단위 목표를 수행하기 위한 간호인력으로 수간호사, 책임간호사, 간호보조인력, 약품전달요원 등이 있다. 운영적 요소는 인적요소와 물리적 요소를 바탕으로 간호단위 목표를 효과적으로 성취하기 위한 과정이다. 간호단위관리의 목표는 간호에 필요한 인적, 물적 자원을 확보하고 유지하며 관리하고, 환자에게 쾌적하고 안전한 환경을 제공하며, 환자간호표준과 실무지침을 수립하고 유지하며, 개별화된 환자의 건강요구에 따른 간호계획을 수립 및 수행하고, 의사의 진단과 치료활동을 지원하는 것이다.


2.2. 간호단위의 기능

간호단위는 환자에게 전문적인 간호서비스를 제공하는 중요한 기능을 수행한다. 간호단위의 주요 기능은 간호제공기능, 간호지원기능, 의사소통기능이다.

간호제공기능은 간호사가 환자의 간호요구를 충족시키기 위해 수행하는 독자적인 전문 간호활동이다. 이는 간호사가 환자의 개별적인 요구를 사정하고 간호계획을 수립하여 간호중재를 수행하고 평가하는 일련의 간호과정으로 이루어진다.

간호지원기능은 간호단위의 물리적 환경과 시설을 유지 관리하고, 물품을 공급 및 관리하며, 행정 및 교육 업무를 수행하는 것이다. 원활한 환자 간호를 위해서는 적절한 물리적 환경과 간호 물품이 제공되어야 하므로 이러한 지원기능은 매우 중요하다.

의사소통기능은 간호단위 내에서 전문직종 간 정보와 지식을 교환하고 협력함으로써 동일한 목표를 효과적으로 달성하는 것이다. 간호사는 의사, 다른 간호사, 환자 및 보호자와 지속적으로 의사소통하며 상호작용한다. 이를 통해 각자의 역할과 책임을 이해하고 조율하여 최적의 환자 간호를 제공할 수 있다.

이처럼 간호단위는 전문적이고 체계적인 간호제공을 위한 간호제공기능, 물리적·행정적 지원을 통한 간호지원기능, 그리고 원활한 의사소통을 통한 협력과 조...


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