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1. 내시경 검사 개요
1.1. 내시경의 정의 및 특징
내시경(Endoscopy)은 수술을 통해 몸을 절개하지 않고도 직접 조직의 병변을 확인할 수 있는 검사 기법이다. 내시경은 기구를 삽입하여 신체 내부를 관찰할 수 있게 고안된 기구이다. 내시경을 통해 조직 검사나 세포학적 검사를 위한 검체 채취가 가능하고, 비정상적인 병변을 제거할 수도 있어 검사적 목적과 치료적 목적으로 모두 활용된다. 일반적으로 사용되는 내시경에는 기관지경, 식도경, 위경, 십이지장경, 직장경, 방광경 등 다양한 종류가 있으며, 관절경, 혈관경 등의 특수 내시경도 존재한다. 내시경 검사는 개복수술에 비해 전신마취가 필요하지 않고, 절개 부위가 작아 흉터가 적으며, 회복이 빨라 수술적 부담이 줄어드는 장점이 있다. 그러나 내시경 치료가 모든 질환에 적용되는 것은 아니므로 의료진과의 충분한 상담 후 적절한 치료법을 선택해야 한다.
1.2. 내시경의 종류 및 활용
내시경은 수술을 하거나 부검을 하지 않고서도 직접 장기의 병변을 확인할 수 있는 기구이다. 일반적으로 사용되는 내시경의 종류로는 기관지경, 식도경, 위경, 십이지장경, 직장경, 방광경, 복강경 등 다양한 종류가 있다. 그 밖에 특수한 것으로는 흉강경, 종격경, 심장경 등이 있다. 내시경은 입이나 항문으로 집어넣는 것뿐만 아니라 관절, 혈관 등으로 삽입되기도 한다. 개복수술에 비해 내시경수술은 전신마취가 필요하지 않고, 절개부위가 작아 흉터도 작으며, 회복도 빨라 수술적 부담이 줄어드는 장점이 있다. 그러나 내시경 치료가 모든 질환에 적용가능한 것은 아니므로 의료진과의 충분한 상담 후 적절한 치료법을 선택해야 한다.
2. 내시경 검사의 절차와 실습
2.1. 위내시경 검사
위내시경 검사는 입으로 내시경 기구를 삽입하여 상부 위장관(식도, 위, 십이지장)을 관찰하면서 염증이나 종양 등을 진단하는 검사이다. 검사의 목적뿐만 아니라 이상이 있는 부위의 조직검사, 병변 절제, 출혈 시 지혈 등 치료적 목적으로도 시행한다.
위내시경 검사의 적응증은 식도 및 위내출혈이 의심되는 질병, 상부위장관의 궤양과 암의 감별진단, 식도 내 손상, 급/만성 위염 진단, 소화기계 증상(연하곤란, 소화불량, 상복부 통증 등)이 있을 때 시행한다.
위내시경 검사 방법은 시야 확보를 위해 위장 내 기포제거제와 위장 운동 억제제를 투약한다. 국소마취제로 인후부 통증을 감소시키고, 진정제를 투약하여 검사를 진행한다. 왼쪽으로 누운 상태(Lt. lateral position)에서 구강을 통해 내시경을 삽입하여 공기를 주입하고 위장관을 확장시켜 병변을 관찰한다. 검사 전 자정부터 금식하며, 필요한 경우 치과 치료 부위를 검사실에 알린다. 검사 후 1-2시간 금식을 유지하고, 조직검사를 한 경우 4시간 동안 금식을 유지한다. 또한 내시경 검사에 사용된 약물로 인한 알레르기 반응, 삽입부위의 통증이나 출혈 등 합병증을 관찰하며, 검사 후 공기 주입으로 인한 복부 불편감과 턱관절 부위 부종 등을 교육한다.
2.2. 대장내시경 검사
대장내시경 검사는 항문을 통해 내시경 기구를 삽입하여 대장 내부 및 대장과 인접한 소장의 말단 부위를 관찰하는 검사이다. 직장내시경(항문에서 상방 20~30cm 이내 관찰)과 S자 결장내시경(항문에서 상방 60~70cm 부위 관찰) 두 가지 종류가 있다.
검사 전 음식을 조절하고 검사 전...
