본문내용
1. 수술전중후 간호
1.1. 수술간호의 개요
1.1.1. 수술 절차
수술이 필요한 상태에는 크게 폐쇄, 천공, 미란, 종양의 네 가지 유형이 있다. 폐쇄는 장이나 기관의 막힘을 말하고, 천공은 내부 기관의 뚫림, 미란은 표면의 일부 손실, 종양은 비정상적인 조직의 증식을 의미한다. 이러한 병리 상태를 치료하기 위해 수술이 필요하게 된다.
수술은 위험정도, 범위, 목적, 해부학적 위치에 따라 다양하게 분류된다. 위험정도에 따라 경미한 수술부터 생명에 위협을 줄 수 있는 중요 수술까지 있으며, 범위 면에서는 국소적인 수술부터 전신에 걸친 광범위한 수술까지 있다. 목적에 따라서는 진단, 치료, 재건 등으로 나뉠 수 있고, 해부학적 위치에 따라 각 부위별 수술로 구분된다.
이처럼 수술에는 다양한 유형과 특성이 있으므로, 수술 전 환자 사정과 준비, 수술 중 관리, 수술 후 처치 및 관리 등 전 과정에 걸쳐 체계적이고 전문적인 간호가 필요하다. 수술에 대한 환자의 스트레스 반응과 심리적 반응을 이해하고 이에 대한 적절한 간호를 제공해야 한다.
1.1.2. 수술에 대한 환자의 반응
수술은 환자에게 심리적, 신체적 스트레스를 유발한다. 수술로 인한 스트레스 반응은 정신적, 신체적 요인이 복합적으로 작용하여 나타나는 집합된 표현이다.
환자는 수술에 대한 불안감, 수술 및 마취에 따른 인체의 생리적 변화로 인해 스트레스 반응을 경험한다. 수술 전 환자가 느끼는 불안은 수술로 인한 통증, 장애, 합병증, 입원생활 및 마취에 대한 두려움 등에서 기인한다. 또한 수술 후 혈액 손실, 조직 손상, 감염 위험 등으로 인한 생리적 변화도 환자에게 스트레스를 유발한다.
이러한 수술 관련 스트레스 반응은 교감신경계와 내분비계의 활성화를 통해 나타난다. 교감신경계의 흥분으로 심박수 증가, 혈압 상승, 말초혈관 수축 등이 일어나며, 부신피질의 코르티솔 분비 증가로 인해 탄수화물, 지방, 단백질 대사가 변화된다. 이는 수술 후 회복 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.
따라서 수술 전 간호사는 환자의 심리적, 생리적 스트레스 반응을 사정하고 관리하는 것이 중요하다. 수술에 대한 정확한 정보 제공, 이완요법 교육, 가족의 지지 등을 통해 환자의 스트레스를 최소화하고 수술 후 회복을 증진시킬 수 있다.
1.2. 수술 전 간호
1.2.1. 수술 전 환자사정
수술 전 환자사정은 성공적인 수술 결과에 직접적으로 영향을 미치는 중요한 정보를 수집하는 과정이다. 간호사는 대상자 및 가족과의 심층 면담을 하고 신체검진을 시행하여 대상자의 수술을 감당할 수 있는 능력, 수술 후 합병증 가능성 및 회복 정도를 고려한 수술주기 간호계획을 수립해야 한다.
간호사가 수술 전 확보해야 할 자료에는 신체검진 결과, 알레르기 병력, 만성질환 병력, 현재의 심혈관과 호흡상태, 수술과 마취 병력, 키와 몸무게, 혈액검사, 진단검사 결과 등이 포함된다. 이를 통해 대상자의 수술을 감당할 수 있는 능력, 수술 후 합병증 가능성 및 회복 정도를 고려한 수술주기 간호계획을 수립할 수 있다.
수술 전 대상자 사정의 주요 목적은 대상자의 불안을 감소시키고 수면양상의 변화를 최소화하여 수술 후 회복기에 잘 대비할 수 있도록 하며, 수술 후 합병증을 최소화하기 위함이다. 대상자와 가족에게는 수술 전 수술 정보, 발생가능한 일, 심호흡, 통증관리, 수술 후 운동 및 체위변경 등에 대해 교육하여 안정적인 수술을 지원한다. 또한 수술의 필요성, 위험요인, 기대되는 결과 및 대안 치료 등에 대해 설명하고 동의서를 받는다.
한편, 대상자의 피부 상태, 금식, 장준비, 방광준비 등 신체를 수술을 위해 준비시키는 다양한 중재가 이루어진다. 수술 당일 장신구 제거, 활력징후 측정, 진정제, 진통제 투약 등 최종 준비 과정도 수행된다.
1.2.2. 수술 전 간호진단과 중재
수술 전 간호사는 환자의 간호진단을 내리고 이에 맞는 중재를 수행한다. 불안은 수술 전 환자에게 가장 흔히 나타나는 간호진단이다.
불안은 수술에 대한 두려움, 통제력 상실, 합병증에 대한 걱정 등으로 인해 발생한다. 이를 해소하기 위해 간호사는 환자와 가족의 불안 요인을 확인하고 심호흡, 음악요법, 심상요법 등의 효과적인 대처기전을 적용하여 환자를 지지한다. 이를 통해 환자의 불안을 조절하고 용기를 얻도록 돕는다.
또한 수술 전 기도개방 유지 불능의 위험이 있는 간호진단이 있다. 이를 해결하기 위해 간호사는 심호흡과 기침 운동을 교육하여 무기폐 예방을 돕는다. 이를 통해 효과적인 기침을 할 수 있도록 한다.
마지막으로 수술 전 말초 조직관류 유지불능의 위험이 있는 간호진단이 있다. 이를 해결하기 위해 간호사는 항색전 스타...
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