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1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
현재 아동병원에 입원한 환자들 중 상당수가 인플루엔자 감염으로 인한 질환자라는 점에 주목할 필요가 있다. 질병관리본부에 따르면 2018년 인플루엔자 의사환자 분율이 높아지고 있으며, 이에 따라 질병 확산 방지를 위해 노력하고 있다. 따라서 이번 연구를 통해 인플루엔자 질환의 특성과 치료, 간호에 대해 자세히 알아보고자 한다. 특히 면역력이 취약한 아동을 대상으로 하는 간호 방안을 모색하여 효과적인 간호를 제공하고자 한다.
1.2. 아동간호학의 개요
아동간호는 건강의 유지와 증진, 질병의 치료와 재활을 위해 아동과 가족을 대상으로 이루어지는 전문적인 간호활동이다. 아동은 신체적, 정신적, 정서적, 사회적으로 발달 중에 있어 성인과는 다른 간호 요구가 있기 때문에 아동 대상자의 특성을 고려하여 전문적인 간호를 제공하여야 한다.
아동 대상자의 간호 요구는 연령별, 발달단계별로 상이하므로 이에 맞는 간호중재가 필요하다. 특히 영유아기와 학령기, 청소년기에는 성장발달과 건강유지에 중점을 두어야 하며, 만성질환이나 장애 아동에게는 재활과 사회적응을 위한 간호가 요구된다. 또한 아동의 가족은 아동의 발달과 건강에 큰 영향을 미치므로 가족 중심 간호가 강조된다.
아동간호학은 아동의 신체적, 정신적, 사회적, 영적 건강을 최적의 상태로 유지하고 증진시키기 위한 전문 학문 분야이다. 아동간호사는 아동 대상자의 특성을 이해하고 가족과 지역사회와 협력하여 포괄적이고 지속적인 간호를 제공한다. 이를 통해 아동의 건강한 발달과 삶의 질 향상을 도모한다.
1.3. 인플루엔자 질환의 중요성
인플루엔자는 전 세계적으로 매년 수많은 사람들을 감염시키는 대표적인 호흡기 질환이다. 특히 노약자와 면역력이 약한 아동들에게 큰 위험을 초래할 수 있어 그 중요성이 더욱 강조된다. 매년 겨울철 인플루엔자 유행기가 찾아오면 전 세계적으로 수천만 명의 사람들이 감염되며, 이로 인해 수십만 명의 사망자가 발생하고 있다. 비록 대부분의 사람들은 일주일 정도 휴식 후 회복되지만, 노인과 만성질환자, 아동의 경우 폐렴, 호흡곤란 등 심각한 합병증이 발생할 수 있어 치명적인 결과로 이어질 수 있다. 또한 인플루엔자 바이러스는 지속적인 돌연변이로 인해 새로운 종류의 바이러스가 등장하여 세계적 대유행을 초래할 수 있어 언제나 경계의 대상이 된다. 따라서 인플루엔자 예방과 조기 치료를 통해 환자의 생명을 지키고 사회적 손실을 최소화하는 것이 매우 중요하다고 할 수 있다.
2. 본론
2.1. 인플루엔자 일반
2.1.1. 인플루엔자의 정의
독감은 인플루엔자 바이러스에 의한 급성 호흡기 질환이다. 독감은 상부 호흡기계나 하부 호흡기계를 침범하며 갑작스런 고열, 두통, 근육통, 전신 쇠약감과 같은 전반적인 신체 증상을 동반한다. 독감은 우리나라를 비롯하여 전 세계에서 발생하며, 계절 구분이 있는 지역에서는 매년 겨울에 소규모로 유행되고 있다. 독감은 전염성이 강하고, 노인이나 소아, 다른 질환을 앓고 있는 사람이 걸리면 사망률이 증가하고 합병증의 발생이 증가하므로 중요하다. 또한 일부 지역에 한정된 발병이 아닌, 새로운 종류의 독감 바이러스에 의해 짧은 시간에 넓은 지역에 유행하게 되면 젊은 사람도 많이 사망할 수 있다.
2.1.2. 인플루엔자의 병태생리
인플루엔자 바이러스는 바이러스의 표면 항원인 적혈구응집소(hemagglutinin, HA)와 뉴라민분해효소(neuraminidase, NA)에 의해 아형이 결정된다. HA는 바이러스가 체세포에 부착하는 데 중요한 역할을 하며, N은 감염된 세포로부터 증식된 바이러스가 빠져나와 새로운 체세포를 감염시킬 수 있도록 기존의 감염된 세포와 바이러스 입자 간의 결합을 끊어주는 역할을 한다.
A형 인플루엔자 바이러스는 다양한 아형 변화를 보이기 때문에 H, N의 종류에 따라 H1N1, H3N2 등으로 표기된다. 인플루엔자 바이러스는 항원 변이라는 독특한 특징을 가지고 있는데, 크고 작은 항원 변이가 거의 매년 일어나며 이러한 항원 변이를 통하여 계속적으로 인플루엔자의 유행이 초래된다. 항원 변이에는 항원 대변이와 항원 소변이 두 가지가 있으며, 인플루엔자 바이러스 표면의 HA와 NA의 변이와 관련된다.
항원 대변이는 A형 인플루엔자에서만 가능하며, 기존 유행주인 인플루엔자 바이러스의 유전자 중 HA 또는 NA가 전혀 새로운 아형으로 바뀌는 것이다. 신형 바이러스가 발생하는 기전은 사람과 동물 인플루엔자 바이러스가 한 개체 내에 이중 감염을 유발하고, 그 과정 중에 유전자 재조합이 일어나 기존의 것과 전혀 다른 신형 바이러스가 생기는 것으로 이해된다. 사람과 동물에서 분리되는 인플루엔자 바이러스의 HA는 종 특성을 가지고 있기 때문에 조류 인플루엔자 바이러스는 직접 사람으로 전파되지 못하고 사람과 조류 인플루엔자 바이러스에 대하여 모두 감수성이 있는 돼지라는 "혼합 용기" 내에서 조류 인플루엔자의 HA를 획득한 새로운 사람 인플루엔자 바이러스로 재조합되어야만 사람에 대한 병독성을 갖게 된다. 이렇게 만들어진 신형 바이러스는 면역력이 없는 사람들에서 인플루엔자의 대유행을 일으키게 되고 이러한 대유행은 수많은 사망자를 발생시킨다.
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