본문내용
1. 서론
1.1. 류마티스 관절염의 정의와 특성
류마티스 관절염은 다발성 관절염을 특징으로 하는 원인 불명의 만성적, 전신적 염증성 질환이다. 이 질환은 관절을 싸고 있는 활막에 염증이 발생하지만, 점차 주위의 연골과 뼈로 염증이 퍼져 관절의 파괴와 변형을 초래하게 된다. 류마티스 관절염은 완화와 악화가 나타나는 특징과 함께 관절뿐만 아니라 관절 외 증상으로 빈혈, 건조 증후군, 피하 결절, 폐섬유화증, 혈관염, 피부 궤양 등 전신을 침범할 수 있는 질환이다.
1.2. 연구의 필요성
류마티스 관절염은 관절을 둘러싼 활막의 지속적인 염증으로 인해 발생하는 질환으로, 관절 파괴와 변형을 초래하는 만성 질환이다. 최근 들어 발병 연령이 점점 낮아지는 추세를 보이고 있다. 이는 현대 사회가 갈수록 바빠지면서 사람들이 신체적, 정신적 스트레스에 시달리고 있으며, 면역력이 약해져 세균이나 바이러스에 노출될 기회가 많아졌기 때문이다. 따라서 이 질환에 대한 연구가 필요한 실정이다."
1.3. 연구 목적
류마티스 관절염에 대한 연구의 목적은 류마티스 관절염의 발병 원인과 증상, 진단 및 치료 방법에 대해 자세히 알아보고 이를 바탕으로 효과적인 간호 중재 방안을 모색하는 데 있다.
류마티스 관절염은 관절을 둘러싼 활액막에 염증이 생기면서 발생하는 만성 질환이다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 관절 외에도 전신 증상이 나타날 수 있어 예방과 조기 발견, 적절한 치료가 중요하다.
이 연구에서는 류마티스 관절염의 병태생리와 임상 증상, 진단 기준 및 검사 방법, 약물 치료와 수술 치료 등 다양한 치료법, 그리고 합병증과 예후 등을 체계적으로 살펴봄으로써 간호사가 류마티스 관절염 환자를 이해하고 효과적으로 간호할 수 있는 방안을 모색하고자 한다. 특히 통증 관리, 기동성 증진, 수술 전후 관리 및 일상생활 관리 등의 간호 중재 방안을 구체적으로 제안하고자 한다.
이를 통해 류마티스 관절염 환자의 건강 증진과 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.
2. 류마티스 관절염의 이해
2.1. 병태생리 및 원인
류마티스 관절염은 관절 주위를 둘러싸고 있는 활막이라는 조직의 염증으로 인해 발생하는 질환이다. 이 질환은 활막이 존재하는 모든 관절, 즉 움직일 수 있는 거의 모든 관절에서 발생할 수 있으며, 수개월에서 수년에 걸쳐 진행되는 만성 질환이다.
먼저 활액막에 염증이 발생하고 울혈과 부종이 생긴다. 이 활액막에서 생긴 염증성의 얇은 육아조직인 판누스가 관절면까지 파급되어 관절연골로 가는 영양공급을 차단시킨다. 그 결과 연골이 용해되어 관절연골이 파괴되고 부식되면서 경계가 모호해지며 탈구나 섬유성 결체조직으로 대치된다.
이후 활액막의 과립조직이 점차 섬유조직으로 변하면서 근섬유가 퇴행되어 섬유성 조직으로 대치된다. 이 시기에는 근육의 탄력성과 수축성이 저하되고 관절의 가동력이 제한된다. 결과적으로 혈액이 탁해지고 백혈구가 증가되어 관절낭이 손상되고 과립조직이 골단부까지 파급되어 섬유화된다. 따라서 점차 골화되어 골 강직이 일어나고 근섬유가 퇴행되고 근육의 탄력성과 수축력이 약화된다.
정확한 류마티스 관절염의 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 자가면역현상이 주요 기전으로 알려져 있다. 일반적으로는 유전적 소인, 세균이나 바이러스 감염 등이 류마티스 관절염의 원인으로 생각되고 있으며, 신체적 또는 정신적 스트레스를 받은 후 발병하기 쉽다고 알려져 있다. 특히 30대 전후의 여성에게서 많이 발생하지만, 남성에게도 발생할 수 있고 소아부터 노인에 이르는 모든 연령층에서 발생할 수 있다. 우리나라 인구의 약 1%가 류마티스 관절염을 앓고 있다.
2.2. 임상 증상
2.2.1. 관절 증상
류마티스 관절염의 관절 증상은 다음과 같다. 초기 류마티스 관절염의 중요한 특징은 침범된 관절의 통증과 종창이다. 진단에 중요한 증상은 손에서 많이 발견되는데 류마티스 관절염은 손가락의 중간마디와 손바닥 부위를 잘 침범하고, 손가락 끝마디의 관절은 잘 침범하지 않는 경향이 있다. 침범된 관절은 만지면 아프고 움직임이 제한되며, 손바닥의 홍반이 동반되기도 한다. 또한 손목을 뒤로 굽히는 데 장애가 생기고 손가락을 굽히는 데에도 장애가 생긴다. 주먹을 꽉 쥘 수 없는 경우도 많으며, 이러한 증상은 진단뿐 아니라 질병의 활성도와 진행 정도를 파악하는 데 도움이 된다. 무릎은 우리 몸에서 가장 큰 관절로 류마티스 관절염 초기에는 잘 침범되지 않지만, 전 기간을 놓고 보면 80% 이상의 환자에서 침범된다. 침범된 무릎은 부어 오르고 압통이 있으며 관절액의 삼출도 잘 나타난다. 그 밖에도 팔꿈치, 발과 발목, 엉덩이 관절, 척추, 턱 관절을 침범할 수 있다. 특징적으로는 환자는 활동하지 않은 시기 후 관절강직을 경험한다. 조조강직은 질병의 진행에 따라 60분 이상, 심하면 수시간 이상 나타난다. 전형적으로 MCP, PIP 관절이 부으며 관절은 만지면 따듯하고 압통과 통증이 발생한다. 관절 통증은 움직이는 강도에 따라 증가된다."이다.
2.2.2. 관절 외 증상
류마티스 관절염은 관절 이외에도 여러 장기를 침범할 수 있다. 피하 결절은 팔꿈치, 손가락, 치골, 아킬레스건 등에 나타나는 딱딱한 결절이...
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