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1. 조현병 개념
조현병은 뇌 기능관련 정신장애 중 가장 심각한 질환으로 분류되는 질병이다. 조현병은 과거 정신분열증이란 용어가 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로 편견을 없애기 위하여 조현병이라는 용어로 개명되었다. 실제 전 세계에서 조현병에 걸릴 확률은 약 1%로 약 7천만 명이 해당하며, 현재 한국에는 약 50만 명의 국민이 조현병을 앓고 있다. 조현병의 원인은 유전적, 화학적, 생물학적, 사회 심리적, 신경 해부학적으로 아직 불분명하지만, 현재까지 발견된 원인에는 유전적 요인, 심리적 요인, 그리고 가족관계적 원인이 있다. 전체 인구 중 약 1%의 확률이지만 조현병 환자가 가족 중에 있다면 5~15%까지로 발병률이 급증한다. 또한 많은 사람의 심리적 요인이 조현병 발병에 가장 크게 이바지하고 있으며, 특히 스트레스 취약성이 높은 사람이 낮은 사람에 비해 더 위험하다. 가족관계 또한 조현병 증상 악화나 발병 또는 재발에 영향을 미칠 수 있다.
2. 조현병 원인과 증상
조현병은 뇌 기능관련 정신장애 중 가장 심각한 질환이다. 전 세계에서 약 1%의 확률로 조현병에 걸리며, 한국에는 약 50만 명의 국민이 조현병을 앓고 있다. 조현병의 원인은 유전적, 화학적, 생물학적, 사회심리적, 신경해부학적으로 복잡하다. 유전적 요인의 경우, 조현병 환자가 가족 내에 있다면 다른 사람에 비해 발병률이 5~15%로 높아진다. 쌍둥이 연구에 따르면 일란성 쌍둥이의 발병 일치율이 40~60%, 이란성 쌍둥이는 10~15%로 나타난다.
심리적 요인에서는 임신 중 극심한 스트레스와 개인의 스트레스 취약성이 발병률 증가에 영향을 미친다. 사회심리적 요인으로는 가족관계가 중요한데, 가족 간 불화, 부모의 양육문제, 의사소통 문제 등이 증상 악화나 발병에 어느 정도 영향을 준다. 정신 성장 발달 단계에서의 불완전한 발달, 특히 영아기의 큰 스트레스와 어머니의 불안, 우울 증세도 영향을 끼칠 수 있다.
조현병의 주요 증상에는 환각, 망상, 사고의 혼란, 감정의 둔마 등이 있다. 증상의 발현 과정에 따라 발병 전기, 전구 증상기, 정신증 활성기, 잔류기 등의 단계로 구분된다. 발병 전기에는 사회적 부적응, 과민, 모순된 사고와 행동 등이 나타나며, 전구 증상기에는 기능 변화와 함께 수면장애, 불안, 초조, 우울 등의 증상이 발생한다. 정신증 활성기에는 환각, 망상 등의 양성 증상이 주로 나타나고, 잔류기에는 다양한 증상이 지속되는 양상을 보인다.
3. 조현병 발달과정
3.1. 발병 전기
정신분열병의 발병 전기에는 사회적 부적응 또는 위축, 과민, 모순된 사고와 행동, 조용하고 수동적이며 내성적인 모습이 흔하다. 이러한 증상은 정신분열병을 진단할 만한 증상이 드러나기 이전 수년간 일상적이지 않은 모습을 보이는 경우가 많다. 아동의 경우 학교생활이나 사회적 활동을 잘 해내지 못하거나 친구가 거의 없고, 비정상적인 운동발달을 보이기도 한다. 청소년기에는 가까운 친구나 이성관계가 없으며, 팀 스포츠와 같은 사회적 활동을 회피하고 주로 혼자 하는 활동을 하는 경향이 있다. 이러한 사회적 부적응과 위축은 향후 정신분열병 발병의 위험 징후라고 볼 수 있다.
3.2. 전구 증상기
전구증상기에는 청소년기에 조현병 발병의 위험 징후라 할 수 있는 초기 증상, 즉 전구증상을 경험하게 되는 경우가 흔하다. 전구증상에는 주로 기능 변화와 함께 수면장애, 불안, 초조, 우울, 주의집중의 어려움, 피로 등의 다양한 증상이 나타난다. 또한 흔히 침습적 사고, 사고의 탈선으로 생각을 일관적으로 유지하는 것이 어렵고, 학업이나 직장에서 기능와해가 나타나기도 한다. 전구증상기의 후반에는 지각 이상, 관계망상, 의심, 사고의 왜곡 등의 양성 증상이 나타나며, 이는 정신증의 발병이 임박했음을 알리는 신호이다. 전구증상기의 기간은 평균 2년에서 5년 사이라고 보고되고 있으며, 이 시기에는 확인된 문제에 대한 치료적 중재, 기능 손상을 최소화하기 위한 인지적 치...
