본문내용
1. 약사의 사회적 활동
1.1. 지역약사(개국약사)
지역약사(개국약사)는 의약품, 의약외품 및 의료용구의 제도, 조제, 감정, 보관, 수입, 판매와 기타 약학 기술에 관련된 사항을 담당하도록 규정된 약사이다. 약사만이 의약품을 조제할 수 있도록 명시되어 있으며, 의약품뿐만 아니라 의료용구의 제조와 판매에도 권한이 있다.
1989년 7월 전 국민 의료보험 제도가 실시되었고, 1989년 10월에는 현행 관행을 보험에 수용하는 방식의 약국의료보험 제도가 재정되었다. 이에 따라 양국에서 약사에 의해서 처방 조제된 의약품에 대해 보험 적용이 가능하게 되었다. 이는 최초로 시행되는 제도여서 제정에 많은 어려움이 있었지만, 2001년 의약분업 실시와 함께 건강보험에 포함되었다.
이에 따라 약국에서 제조, 판매하던 약국제제를 개국약국에서 만들지 않게 되면서 약사의 기능이 단순화되어 감에 따라, 임상적 역할에 참여하게 되었다. 즉, 의약품 지향적 약국으로부터 환자 지향적 약국으로 변화해 가고 있다.
이러한 변화에 따라 약국의 임무가 활성화되어 전산기 도입을 통한 유통 · 관리 시스템 합리화와 고객의 건강생활을 위한 지식, 의약품에 대한 정보 확보 및 건강 상담 수준을 높이게 되었다.
지역약사회는 약사들의 활동을 통괄하며, 업무의 활성화를 위해 연수 및 토의를 정기적으로 개최하거나 연간 6시간의 의무적인 계속 교육을 실시하여 최신 의약정보 등에 대한 교육을 이수시킨다. 이를 통해 단순 조제 및 판매에서 벗어나 의약품을 유효하고 안전하게 사용하는 임상약사로서 사회적 공헌에 이바지하게 되었다.
한편, 의약분업은 의사가 환자를 진찰하고 처방하며, 약사가 처방전 내용을 조제하여 환자에게 투약하는 제도이다. 이를 통해 불필요한 약화를 줄여 국민보건 향상에 기여하고자 하는 것이 목적이다. 의약분업 체계 하에서 약사의 핵심적 역할은 의사에게 합리적인 처방을 하도록 하고, 의약품의 효율적 사용을 통해 약의 오용, 남용, 비합리적인 처방을 방지하는 것이다.
즉, 지역약사(개국약사)는 의약품 관련 기술과 전문성을 바탕으로 의약분업 체계 내에서 의사와 환자를 연계하여 국민의 건강증진에 기여하는 보건의료 전문인력이라고 할 수 있다.
1.2. 병원약사
1.2.1. 조제업무
병원 약사의 조제 업무는 전산화와 자동화가 진행되면서 과거의 단순한 조제 업무에서 벗어나 보다 다양한 역할을 담당하게 되었다.
과거에는 약제부의 주된 업무가 산제 조제였으며, 정제와 캡슐제 등이 드물었다. 이러한 단순 업무와 기계 업무에 초점이 맞추어져 있었다. 그러나 최근 10년 전부터 병원 약사들은 새로운 약제부 업무를 시도하기 시작했다. 특히 환자 지향적 정보조제(clinical pharmacy)를 실시하여 조제 업무의 변화가 나타났다.
조제 전 감사 업무와 복약 지도 업무가 활성화되었다. 약물의 상호 작용 검토, 약 용량 검토 등의 조제 전 감사와 조제 과오 방지를 위한 2중 감사 등이 이루어지고 있다. 또한 복약 지도를 위한 전용 창구나 상담실이 마련되어 직접 환자에게 질병과 약물에 대한 상담을 실시하고 있다. 단순한 지식 전달보다는 환자와 신뢰를 형성하고 필요한 정보를 효과적으로 제공하는 것이 중요하다.
이처럼 병원 약사의 조제 업무는 과거의 단순 업무에서 벗어나 환자 안전과 적절한 약물 치료를 위한 다양한 활동으로 변화하고 있다. 감사 업무, 복약 지도, 환자 상담 등을 통해 진정한 약품 요법, 즉 적절하게 조제된 의약품이 올바르게 복용되도록 하는 것이 병원 약사의 핵심적인 역할이 되고 있다.
1.2.2. 정맥주사 혼합 업무
과거 간호사가 병실에서 실시하고 있던 정맥주사 혼합 업무(I.V. admixture)는 약학적 지식을 필요로 하기 때문에 약사에 의해 점차 업무가 대치되게 되었다"이다. 이는 과거의 단순한 조제 전달식 업무가 아니라 책임을 지는 업무라는 점에서 큰 의미가 있다". 정맥주사 혼합 업무를 약사가 수행하게 되면서 병원 약제부의 핵심적인 역할이 되었으며, 이를 통해 약사들은 환자 진료에 적극적으로 참여할 수 있게 되었다"
1.2.3. 의약품 정보관리
병원 약제부에서 실시되고 있는 중요한 업무의 하나는 의약품 정보관리이다. 병원 약사들은 신약에 대한 화학적 성질, 치료효과, 부작용 및 사용량 등에 대한 정보를 의사, 약사 및 간호사에게 제공한다. 의약품 관련 문의에 대해 신속히 응답할 수 있도록 의약품 정보를 수집, 정리하여 제공하는 것이 약사의 중요한 역할이다.
이는 의사가 안전하고 적절한 처방을 내릴 수 있도록 돕고, 간호사와 환자에게 정확한 약물 정보를 제공함으로써 약물 오용 및 부작용을 예방하는데 기여한다. 신약 정보 제공 외에도 기존 의약품의 용법, 용량, 약물 상호작용 등의 정보를 정기적으로 업데이트하여 의료진에게 알리는 것도 필수적이다.
이처럼 병원 약사의 의약품 정보관리 업무는 환자 안전과 치료 효과를 높이는데 핵심적인 역할을 담당한다. 의약품 정보에 대한 전문적인 지식을 갖추고 있는 약사가 신속하고 정확하게 이를 제공함으로써 의료진과 환자 모두에게 큰 도움이 되고 있다. 앞으로도 이러한 약사의 역할은 더욱 중요해질 것으로 보인다.
1.2.4. 의료기관 조제실 제제
병원에서는 시판품이 없는 제형 또는 각종 제제 및 특수처방에 관한 제제를 공급하고 있다. 약사의 약학적 지식을 활용하여 환자의 질병에 기여해 왔다. 이러한 병원 조제실 제제는 병원의 수익에도 큰 몫을 담당하고 있다. 그러나 인력이나 간접비용이 제제원가로 산정되지 않아 병원 제제의 개발증대 및 환자치료에 영향을 주고 병원의 경영적 측면에 문제점을 야기하고 있다. 따라서 병원 제제에 대한 적절한 수가의 책정이 요망된다.
1.2.5. 약물동력학의 연구
임상약사로 활약할 수 있는 주무기는 바로 약물동력학의 연구이다. 각 대학 교과과정에 약물동력학에 대한 시간이 할애되고 있으며, 동물을 이용한 약물동력학 연구 또한 다수 보고되고 있다. 그러나 실제 임상 현장에서 약물동력학을 이용한 환자진료는 일부 병원 약제부에서만 실시되고 있는 실정이다.
약물동력학은 환자의 약물 농도를 평가하여 적당한 용량 및 투약시간을 요구하는 중요한 업무로, 이는 반드시 약사들을 통해 이루어져야 한다. 혈중 약물 농도의 평가, 적정한 용량 및 투약시간 설정 등은 약사의 고유한 역할이자 전문성이기 때문이다. 특히 의약품의 사용이 점점 복잡해지는 추세에 따라 약력에 관한 자료는 의사의 적절한 처방 설계에 매우 중요한 정보로 활용될 수 있다.
그러나 아직까지 우리나라의 경우 병원에서 약력관리를 실시하는 사례가 거의 없는...
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