소개글
"폐렴 지식부족 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 폐렴(Pneumonia)
1.1. 정의
1.2. 원인
1.3. 병태생리
1.4. 증상
1.5. 진단
1.6. 치료 및 간호
1.6.1. 항생제 투여
1.6.2. 증상관리
1.6.3. 환자교육
1.7. 예후
2. 급성 기관지염(Acute Bronchitis)
2.1. 정의
2.2. 원인
2.3. 병태생리
2.4. 증상 및 징후
2.5. 진단
2.6. 치료
2.7. 간호
3. 참고 문헌
본문내용
1. 폐렴(Pneumonia)
1.1. 정의
폐렴은 폐포와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 폐포 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴이 있다.
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다.
폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.
1.2. 원인
폐렴의 원인은 다음과 같다.
폐렴은 세균의 감염으로 인해 발생한다. 세균은 주로 구강인두 분비물의 흡인에 의해 폐로 들어가 감염을 일으킨다. 또한 감염된 환자에게서 나오는 비말성 분비물을 흡입할 때나 혈류를 통해 직접적으로 수술이나 손상에 의해 폐로 들어갈 수 있다. 면역력이 약해진 환자의 경우 내인성 정상균주에 의해서도 폐렴이 발생할 수 있다.
주요 원인균으로는 호기성, 혐기성그람은성간균, 포도상구균, 칸디다, 결핵균 등이 있다. 세균성 폐렴의 경우 건강한 사람에게서 발생하면 대개 선행하는 바이러스성 질환의 과거력을 찾을 수 있다.
이 외에도 환자의 저항력이 약해졌을 때 구강인두 분비물의 흡인에 의해서도 폐렴이 발생할 수 있다. 즉, 면역력 저하나 기저 질환이 있는 경우 폐렴에 걸리기 쉬우며, 특히 노인이나 어린이, 만성 폐질환자, 당뇨병 환자 등은 폐렴 고위험군에 해당한다.
1.3. 병태생리
폐렴의 병태생리는 다음과 같다.
폐렴은 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되며 호중구가 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거하는 과정에서 발생한다. 호중구가 더욱 증가하고 기도 부종이 발생하면 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동하게 된다. 특히 세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 때문에 경화(consolisation)로 나타나게 된다.
이러한 변화로 인해 산소 확산 장애가 발생하여 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타나게 된다. 또한 점액분비 증가로 기도폐색이 발생하며 가스교환장애가 악화된다. 하지만 대식 세포가 삼출물을 용해하고 폐조직이 정상적으로 회복되면 가스교환이 정상화된다.
즉, 폐렴은 감염으로 인한 염증반응으로 인해 폐의 정상적인 기능이 손상되어 호흡기 증상과 전신적인 증상이 나타나며, 이후 면역 반응에 의해 폐가 회복되는 과정을 거치게 된다고 볼 수 있다.
1.4. 증상
폐렴의 증상은 다음과 같다. 폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의해 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다. 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨을 쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다. 또한 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 전신 질환의 반응에 의해 보통 열이 난다. 폐의 염증이 광범위하게 발생하여 폐의 1차 기능인 산호 교환에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망에 이르게 된다."
1.5. 진단
폐렴의 진단은 다음과 같다.
병력, 증상, 진찰소견, 임상검사, 흉부 방사선 사진검사 등을 종합하여 진단할 수 있다. 우선 폐렴이 의심되면 충분한 병력청취와 이학적 검사를 통해 증상과 징후를 파악해야 한다. 기침, 가래, 호흡곤란, 발열, 오한 등의 전형적인 증상이 있는지 확인한다. 또한 호흡음, 濁音, 수포음, 천명 등의 청진소견도 관찰해야 한다.
이후 필요한 검사로는 혈액검사, 객담 검사, 흉부 X선 검사, 흉부 CT 검사, 기관지내시경검사 ...
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전주다솔아동병원 EMR
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