본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 소아에서 요로감염은 흔한 세균감염 중 하나로, 여아의 3~5%, 남아의 1%정도가 성장 시에 요로감염을 경험하는 것으로 알려져 있다. 또한 설명되지 않는 고열(38.5도 이상)을 보이는 영유아의 4~5% 정도가 요로감염으로 진단되고 있다. 그러나 영유아 시기에는 전형적인 증상보다는 고열만을 보이는 경우가 흔하여 조기 진단에 어려움이 있다. 대장균(E.coli)가 가장 흔한 원인균이며, 방광 요관 역류, 폐쇄 요로계 기형, 신경성 방광과 같은 위험요소가 있을 경우 감염의 확률이 더 높다. 소아 요로감염은 조기에 진단되지 못하면 신장에 심각한 손상을 남길 수 있고 이로 인해 고혈압과 신부전을 초래할 수 있다. 즉, 소아에게 호흡기 감염 다음으로 많이 발생하는 요로감염은 합병증의 빈도가 높고 조기 진단이 중요한 질환이므로, 실제 사례를 관찰하고 간호 문제를 해결하는 방법에 대한 연구가 필요하다.
1.2. 연구 목적
연구의 목적은 급성 신우신염에 대해 자세히 살펴보고, 질병의 경과 및 합병증을 예방하기 위한 적절한 치료적 중재와 간호 중재 방안을 파악하는 데 있다.
급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 신생아나 영아의 경우 전형적인 증상보다는 고열만을 보이는 경우가 흔하여 조기 진단에 어려움이 있다. 하지만 조기에 진단되지 못하면 신장에 심각한 손상을 남길 수 있고, 고혈압과 신부전을 초래할 수 있다. 따라서 급성 신우신염에 대한 이해와 효과적인 간호 중재가 필요하다.
이번 연구를 통해 급성 신우신염의 원인, 병태생리, 임상증상, 진단 및 치료, 간호 관리, 합병증 및 예후 등에 대해 자세히 살펴보고자 한다. 이를 통해 환아의 증상 완화와 회복을 도모하고, 합병증을 예방할 수 있는 효과적인 간호 중재 방안을 모색하고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 원인 및 발생 빈도
급성 신우신염의 주요 원인은 세균 감염이다. 대부분의 경우 방광 내 세균이 요관을 거슬러 올라가 신장에 감염을 일으키는 상행성 감염이 발생한다. 특히 대장균(E.coli)이 가장 흔한 원인균이다. 그 외에도 Proteus, Pseudomonas, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Haemophilus 등의 세균도 감염을 유발할 수 있다.
신생아기에는 남아에게서 요로감염이 더 많이 발생하지만, 영유아기 이후에는 여아의 감염률이 남아보다 10~30배 높다. 이는 여아의 짧은 요도 길이와 회음부 근접성으로 인해 세균이 쉽게 상행 감염을 일으키기 때문이다. 반면 남아는 요도가 길고 전립선의 항균성 물질이 감염을 예방하는데 도움을 준다.
또한 방광 요관 역류, 요로계 기형, 신경성 방광과 같은 해부학적, 기능적 이상이 있는 경우 감염 위험이 더 높다. 특히 영아기에는 해부학적 미성숙으로 인해 상행성 감염이 더 잘 발생한다. 이처럼 다양한 선행 요인들이 급성 신우신염의 발생을 증가시키는 것으로 알려져 있다.
2.2. 병태생리
급성 신우신염의 병태생리는 다음과 같다.
신우신염은 흔히 하부요로에서 시작되며 콩팥으로 상행감염이 되는 것이 특징이다. 급성 신우신염은 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염, 만성 신우신염을 수반한다. 대개 세균이 방광에서 신장으로 거슬러 올라가 발생하는 감염이 대부분이지만 혈류를 통해 신장에 감염되기도 한다. 예를 들어 세균 감염에 의하여 방광염이나 요도염이 발생하고, 어떤 원인에 의해 소변이 아래에서 위로 역류하는 이상 현상이 생기면 세균이 신장으로 거슬러 올라가 신우신염이 발생한다.
대장균(E.coli...
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