소개글
"칼슘인 충족률"에 대한 내용입니다.
목차
1. 병동사례별 질향상 프로젝트
1.1. 주제선정 근거
1.2. 현황파악
1.3. 원인분석
1.4. 활동내용
1.5. 프로젝트 기간 및 기대되는 결과
1.6. 자료수집 방법
1.7. 개선활동 전후 결과
1.8. 향후 계획
2. 노인기의 영양 관리
2.1. 노인기 변화에 따른 올바른 영양관리 방법
2.1.1. 노인기
2.1.2. 노인(어르신)을 위한 하루 영양섭취기준
2.1.3. 노인의 식사관리
2.1.4. 음식 종류별 하루 섭취량
2.1.5. 노인기에 생기기 쉬운 병들
2.2. 19~29세 성인(남녀)의 영양소 섭취기준과 65세 이상 노인(남녀)의 영양소 섭취 기준 비교
2.2.1. 성인전기
2.2.2. 성인후기
2.3. 참고문헌
3. 심부전 임상 사례 연구
3.1. 임상 사례 연구보고서
3.2. TRIAGE
3.2.1. KTAS(Korean Triage and Acuity Scale)
3.3. 진단 및 응급치료
3.4. 간호과정 사례
4. 참고 문헌
본문내용
1. 병동사례별 질향상 프로젝트
1.1. 주제선정 근거
'신기능이 감소하게 되면 칼슘과 인의 불균형이 초래되게 된다. 이에 따라 심혈관 질환, 근골격계 질환 등의 많은 합병증이 발생할 수 있다. 이에 많은 투석환자가 입원한 신장내과에서 복약 및 식이교육을 통한 칼슘-인의 균형유지가 중요한 개선활동이라고 판단했다.""
1.2. 현황파악
현황파악이다. 신장내과 환자의 혈청 내 칼슘과 인의 충족률을 알기 위해 혈청 칼슘과 인의 곱이 55mg2/dl2 보다 미만인 환자의 비율을 측정하여 질향상 프로그램을 실행할 것이다. 현재 지표확인 및 목표설정 측정지표 혈청 칼슘과 인의 충족률 (혈청 칼슘과 인의 곱이 55mg2/dl2보다 미만인 환자의 비율)이며, 현재수준은 83.9%이고 목표지표는 개선 활동 전 혈청 칼슘과 인의 충족률보다 5% 증가한 전체환자의 90% 수준까지 끌어 올리는 것이다.
1.3. 원인분석
원인분석을 한 결과 4가지의 원인이 발견되었다"고 한다.
첫째, 칼슘과 인의 대사장애에 대한 지식부족이다. 신기능이 감소하면 칼슘과 인의 불균형이 초래될 수 있는데, 투석환자의 경우 이에 대한 지식이 부족했기 때문이다.
둘째, 식이조절이 미흡했다. 인이 많이 함유된 음식들을 섭취하되 이를 조절하지 못했기 때문이다.
셋째, 부적절한 약 복용이었다. 인 결합제와 칼슘 제제 등을 처방에 따라 복용하지 않아 칼슘-인 수치가 적절히 조절되지 않았다.
넷째, 처방된 약물의 중요성에 대한 인식 부족이었다. 환자가 처방된 약물의 효과와 중요성을 잘 알지 못해 복용을 소홀히 했기 때문이다.
1.4. 활동내용
신장내과 병동에서는 혈액투석 환자의 복약 및 식이교육을 통한 칼슘-인 충족률 개선을 위해 다음과 같은 활동을 진행하였다.
첫째, 칼슘과 인의 대사장애에 대한 지식부족을 해결하기 위해 정기 혈액검사 후 칼슘과 인 수치 확인 결과를 환자에게 설명하고, 수치가 높은 환자를 대상으로 집중교육을 실시하였다. 또한 투석 시마다 반복교육을 진행하여 칼슘과 인의 대사장애에 대한 이해도를 높였다.
둘째, 식이조절 미흡 문제를 해결하기 위해 인이 많이 함유된 음식종류와 식이조절 방법에 대한 교육을 실시하였다. 환자들에게 투석 시마다 모니터링을 하며 식이요법의 실천 여부를 확인하였다.
셋째, 부적절한 약 복용을 개선하기 위해 약물의 모양, 복용 여부, 복용 방법에 대한 교육을 시행하고 투약 처방을 확인하여 환자에게 설명하였다. 또한 인 결합제인 씨나칼셋, 포스레놀, 레젤, 포스빈 등의 약물은 식사 중에 복용하도록 안내하였다.
이러한 활동을 통해 혈액투석 환자의 칼슘-인 균형 유지와 충족률 향상을 도모하였다.
1.5. 프로젝트 기간 및 기대되는 결과
프로젝트 기간은 20.11.10 ~ 21.02.10로, 약 3개월 간 진행되었다. 개선활동 전 혈청 칼슘과 인 충족률의 평균은 85%였으나, 개선활동 후 해당 지표가 평균 87%까지 상승한 것으로 확인된다. 특히 1월에는 목표치인 90%를 달성하며 전반적인 개선효과를 보였다.
이를 통해 혈액투석 환자의 복약 및 식이교육을 통한 칼슘-인 균형 유지가 효과적이었음을 알 수 있다. 개선활동 결과, 혈청 칼슘과 인 충족률이 개선활동 전 대비 2%p 상승하였고 최종적으로 90%의 목표치에 도달하였다. 이는 상급종합병원 수준의 적정성 평가 지표 달성에 근접한 수준이다.
따라서 이번 질향상 프로젝트를 통해 신장내과 환자의 칼슘-인 대사 관리에 긍정적인 영향을 미쳤다고 볼 수 있으며, 향후에도 지속적인 관리와 교육이 필요할 것으로 사료된다.
1.6. 자료수집 방법
'1.6. 자료수집 방법'은 혈청 칼슘과 인의 충족률 수집을 위해 EMR 차트 리뷰를 통해 이루어졌다""이다. 구체적으로 수집개요는 혈청 칼슘-인 충족률이며, 수집방법은 EMR 통합검사결과 조회이고, 자료출처는 EMR, 수집기간은 20.11.15~21.01.25이며, 자료수집 담당자는 신장내과/인공투석실 QI 팀원이다"".
1.7. 개선활동 전후 결과
개선활동 전 혈청 칼슘-인 충족률의 변화를 살펴보면, 8월 84%, 9월 86%, 10월 85%로 큰 변화가 없었다. 하지만 개선활동 후 혈청 칼슘-인 충족률이 점차 향상되어 11월 85%, 12월 87%, 1월 90%로 목표 수준인 90%에 도달하였다. 즉, 개선활동 전 평균 혈청 칼슘-인 충족률이 85%였던 것에 비해 개선활동 후 평균 충족률이 87%로 2% 상승하여 목표를 달성하였다고 볼 수 있다."
1.8. 향후 계획
향후 계획은 다음과 같다. 첫째, 전체환자를 대상으로 한 교육을 지속적으로 실시할 계획이다. 칼슘과 인의 대사장애, 복약 및 식이조절의 중요성에 대해 정기적으로 교육함으로써 환자들이 스스로 관리할 수 있도록 할 것이다. 둘째, 지속적인 혈액검사 결과 모니터링을 통해 칼슘과 인의 수치를 주기적으로 확인할 것이다. 이를 통해 문제가 있는 환자를 조기에 발견하고 집중 관리할 수 있을 것으로 기대된다. 셋째, 칼슘과 인의 수치가 높은 환자들을 대상으로 반복적인 교육 및 집중 관리를 실시할 계획이다. 이를 통해 이들의 칼슘-인 균형이 개선되도록 할 것이다. 이와 같이 전체 환자에 대한 지속적인 관리와 함께 문제가 있는 환자에 대한 집중 관리를 통해 혈청 칼슘과 인의 충족률을 지속적으로 높일...
참고 자료
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보건복지부 작성〮배포, 등록일: 2013년 12월 30일, 『어르신을 위한 식생활지침 가이드북』.
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강북구보건소 작성〮배포, 정보마당(정부3.0), 『생애주기별 영양』
보건복지부〮KNS 한국영양학회 작성, 보건복지부 발간, 발간등록번호: 11-1352000-001546-14『2015년 한국인 영양소 섭취기준(요약본)』, 2015년
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네이버 (www.naver.com)
보건복지부(www.mohw.go.kr)
한국영양학회(www.kns.or.kr)
강북구보건소(ehealth.gangbuk.go.kr)
식품의약품안전처(www.mfds.go.kr)
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