본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
이번 아동간호학 실습에서 case를 잡은 환아의 진단명은 AGE, 급성위장염이다. 급성위장염으로 case를 잡은 이유는 환아의 부모님이 아이에 대해 질문, 걱정을 많이 하시는 모습을 보고 급성위장염에 대한 궁금함과 아동질병들의 대해 간단하게 조사를 해보니 아동들이 진료 질병과 주로 입원을 하는 질병 통계치를 조사해본 결과 어릴 때는 폐렴이 많지만 갈수록 위장염이 많다는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 본 사례연구는 AGE를 주제로 문헌을 고찰하고 실제로 AGE를 진단 받고 병원에 입원한 환아를 통해 나타날 수 있는 증상을 사정하고 간호문제를 발견하여 이를 해결하고 환아가 안녕을 유지할 수 있도록 하고자 시도되었다.
1.2. 연구대상 및 방법
연구대상 및 방법은 다음과 같다.
성명 이** 나이 5세 성별 F 진단명 AGE 입원일 2019.11.10의 사례를 대상으로 연구를 진행하였다. 연구방법은 2019.11.11. ~ 2019.11.12. 기간 동안 EMR, 간호사 인수인계, 보호자와 대상자 면담, 대상자 관찰, 참고문헌 등을 활용하여 실시하였다.
이 5세 여아는 갑작스럽게 발생한 설사와 구토, 식욕부진, 발열을 주증상으로 입원하였으며, 입원 당시 탈수 소견이 관찰되었다. 대상자의 일반적 특성, 과거력, 현병력, 신체사정 등 다양한 측면에서 자료를 수집하였고, 일반혈액 검사, 일반화학검사, 소변검사, 기타검사 등 다양한 진단적 검사를 시행하였다. 또한 처방된 약물에 대한 내용을 확인하고, 경과기록을 검토하였다. 이를 바탕으로 설사 사정, 체액부족 사정, 영양부족 사정 등의 간호과정을 진행하였다.
이번 연구는 급성위장염 환자의 사례를 통해 해당 질환의 특성과 진단 및 치료, 간호중재 등을 종합적으로 고찰하고자 하였다. 특히 소아 환자의 경우 탈수 등의 합병증 발생 위험이 높아 체계적인 간호중재가 필요하므로, 이를 중점적으로 파악하고자 하였다.
2. 문헌고찰
2.1. 정의 및 원인
급성 감염성 위장염이란, 미생물(세균 or 바이러스)에 의해 설사가 유발되는 것을 의미하며 급성 위염과 장염이 동시에 일어나는 증세로, 영아나 어린 아동은 설사로 인해 탈수와 영양실조에 빠질 위험이 있다""
급성 위장관염의 원인은 크게 다음과 같다. 첫째, 전파 측면에서 설사를 일으키는 대부분의 병원체는 분변을 통해 경구로 전파되고, 일부는 사람에 의해 전파된다(오염된 음식물, 사람의 접촉). 둘째, 급성 위장관염은 모든 아동에게 나타나지만 어린 아동에게서 설사의 빈도가 더 높다. 셋째, 감염경로는 어린 아동의 경우 탁아소나 놀이방이 주요 감염원이 되고, 청소년의 경우 성적 접촉으로 인한 장 병원체 이환이 있다. 넷째, 아동의 나이에 따른 주된 원인균은 신생아기에는 대장균, 5세 이하(특히 13~24개월)에는 로타바이러스와 이질균, 학령기 아동과 청소년에는 노로바이러스가 흔한 병원체이다. 그 외에도 살모넬라균, 비브리오 콜레라균, 장티푸스균, 변형균, 녹농균, 보툴리누스균 등의 다양한 감염성 병원체가 급성 위장관염을 유발할 수 있다""급성 위장관염의 정의와 원인을 살펴보면 다음과 같다. 급성 감염성 위장염은 미생물(세균 또는 바이러스)에 의해 설사가 유발되는 것을 의미하며, 급성 위염과 장염이 동시에 나타나는 증상이다. 특히 영유아나 어린 아동의 경우 설사로 인한 탈수와 영양실조의 위험이 크다.
원인 측면에서는, 우선 대부분의 설사를 일으키는 병원체들이 분변-경구 경로로 전파된다는 점을 들 수 있다. 또한 어린 아동일수록 설사 빈도가 높고, 어린 아동의 경우 탁아소나 놀이방이, 청소년의 경우 성적 접촉이 주요 감염경로가 된다. 연령별로는 신생아기에는 대장균, 유아기에는 로타바이러스와 이질균, 학령기 아동과 청소년에서는 노로바이러스 등이 흔한 원인균이다. 그 밖에도 다양한 세균성 병원체들이 급성 위장관염을 유발할 수 있다.
2.2. 병태생리
급성 위장염의 병태생리는 다음과 같다.
급성 위장염은 점막의 방어기전이 세균이나 자극성 물질에 의해 손상되었을 때 발생한다. 위장관을 침입한 병원균이 배출하는 장독소는 점막 세포에서 수분, 나트륨의 흡수를 감소시키고 분비를 자극하여 설사를 유발한다. 또한 병원균이 장상피세포에 직접 침입하여 파괴함으로써 설사가 발생할 수 있다. 그 외에도 병원체에 의한 전신감염과 국소적인 염증으로 인해 설사가 발생하게 된다.
구토와 설사로 인해 수분과 전해질이 대량 소실되면 탈수, 전해질 불균형 등의 합병증이 발생할 수 있다. 특히 어린 아동의 경우 이러한 수분 및 전해질 불균형으로 인해 심각한 합병증이 발생할 위험이 높다. 따라서 적절한 수분 및 전해질 보충이 필요하다.
2.3. 진단방법
진단방법에 대한 내용은 다음과 같다.
급성위장염을 진단하기 위해서는 병력 청취와 함께 다양한 검사를 시행한다. 우선, 혈액검사를 통해 체액량 감소 정도를 확인할 수 있다. 체액량이 감소되면 헤마토크릿치가 상승하고 BUN 수치가 상승하며 신 순환이 감소된다. 또한 전해질 검사를 통해 전해질 불균형 여부를 확인할 수 있다.
다음으로 대변 검사를 시행한다. 대변 검사에서는 pH, 혈액, 세균 침입 유무 등을 확인할 수 있다. 또한 대변의 백혈구 검사를 위한 현미경 검사와 대변 배양 및 민감성 검사, 대변 바이러스 검사를 실시한다. 이를 통해 원인 병원체를 확인할 수 있다.
그 밖에도 X선 검사, 초음파 검사 등의 영상 검사를 시행하여 장관 폐쇄나 천공 등 합병증 발생 여부를 확인할 수 있다. 이렇듯 다양한 검사를 통해 급성위장염의 원인과 중증도, 경과를 파악할 수 있다."
2.4. 임상증상
급성위장염의 임상증상은 다음과 같다.""
설사는 경증이거나 중증도, 중증일 수도...
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