소개글
"총담관 낭 병태생리"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 총담관낭의 정의 및 특징
1.2. 총담관낭의 병태생리
1.3. 총담관낭의 증상 및 징후
1.4. 총담관낭의 진단적 검사
2. 담낭염
2.1. 담석과 담낭염의 정의 및 원인
2.2. 담낭염의 병태생리
2.3. 담낭염의 증상 및 징후
2.4. 담낭염의 진단검사
2.5. 담낭염의 치료
2.6. 담낭염의 합병증
3. 간호과정
3.1. 간호사정
3.2. 간호진단
3.3. 간호중재
3.4. 간호결과
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 총담관낭의 정의 및 특징
총담관낭은 간내 또는 간외 담관의 낭성 확장으로 나타나는 담도계의 해부학적 이상이다. 담관낭종은 매우 드문 질병으로 알려져 있으며 급성 복통, 황달, 구토 췌장염, 복부 종괴 등의 증상이 생길 수 있다. 총담관 낭은 대부분 태어날 때 발생하며 남성보다 여성에서 3~4배 자주 발생한다. 또한 서양인보다 동양인에서 더 흔하다. 또한 환자의 60~75% 정도가 소아 시기에 발견된다. 현재 Todani 등은 총담관 낭을 5가지의 형태로 분류했다. 제1형은 총담관에 낭성 또는 방추형 확장이 일어나는 것, 제2형은 총담관의 게실, 제3형은 십이지장벽 내의 담관이 확장되는 총담관류, 제4형은 담관이 다발성으로 확장되는 것, 제5형은 간 내 담관 낭종으로 Caroli병이라고도 한다.
1.2. 총담관낭의 병태생리
총담관낭의 병태생리는 원인을 규명하기 위하여 췌담관 합류 이상, 원위부 총담관의 협착, 총담관벽의 선천적 약함 및 간 실질의 섬유화의 이차적 현상 등이 연구되었다. 그 중 췌담관 합류 이상이 담관낭종과 관련된다는 것이 현재 가장 유력한 원인으로 알려져 있다.
췌담관 합류 이상이 있는 경우 췌액이 담관 내로 역류하게 되고, 역류된 췌액이 만성적으로 담관 상피를 자극하여 반복적으로 담관염을 일으키며 결과적으로 담관 확장이 일어나게 된다. 또한 췌담관 합류부에 이상이 있는 경우의 70% 정도에서 담관 낭종이 동반된다. 반대로 담관 낭종이 있는 경우의 50~80% 정도에서 췌담관 합류부 이상이 동반된다.
따라서 총담관낭은 보통 5형으로 분류되며 I형이 전체의 85~95%를 차지하는 것으로 알려져 있다. 이와 같이 총담관낭의 병태생리는 주로 췌담관 합류 이상에 기인한 것이며, 이로 인해 담관 확장과 염증이 유발된다고 볼 수 있다.
1.3. 총담관낭의 증상 및 징후
총담관낭의 전형적인 3대 증상은 우상복부 통증, 황달, 촉지되는 덩어리(종괴)이다. 영아 때는 담즙 정체성 황달, 복통, 구토를 호소하는 경우가 많으며 급성 담관염이 동반된 경우에는 발열, 우상복부 통증 등을 호소한다. 환자의 60% 정도는 10세 이전에 증상이 발생되며 환자의 25% 정도는 20세 이후에 증상이 발생된다. 성인은 건강 검진 상 우연히 총담관낭이 발견되는 경우가 많으며 성인 환자에게는 담즙 폐쇄에 의한 황달, 갈색 소변, 회색 변 등의 증상이 주로 나타난다. 경우에 따라 췌장염이나 십이지장 폐쇄에 의한 메스꺼움과 구토 등이 나타날 수 있다. 췌담관 합류부 이상으로 인해 발생한 총담관낭은 역류한 췌장액이 담즙과 혼합되어 침전물을 형성한다. 이 침전물은 담관을 따라 십이지장으로 배설되다가 바터 팽대부의 개구부를 막으며 이 경우, 담즙의 배설이 이루어지지 않는다. 이로 인해 황달, 배가 아프고 담관염이 발생하면서 간세포가 파괴되어 간 기능 수치가 증가 한다.
1.4. 총담관낭의 진단적 검사
총담관낭의 진단적 검사에는 혈액검사, 복부 초음파, 복부 전산화 단층촬영(CT), MRI, 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP), 경피경간 담관 조영술 등이 있다.
혈액검사를 통해 간 기능 수치와 황달에 대한 검사를 시행할 수 있다. 복부 초음파로 확장된 담관이 발견되어 추가 검사를 진행하는 경우가 많다. 보다 정확한 진단을 위해 복부 MRI를 촬영할 수 있으며, MRI는 췌담관 합류부 이상도 함께 진단할 수 있다.
내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP)은 총담관 낭종과 췌담관 합류부 이상을 정확하게 진단할 수 있는 방법이다. 이를 통해 담즙 내 췌장액 역류의 정도를 확인할 수 있으며, 유두 괄약근 절개술을 시행하여 담즙 내 췌장액의 역류를 줄일 수 있다. 경피경간 담관 조영술은 비정상적으로 축적된 담즙을 배출시키기 위한 목적으로 사용된다.
그 외에도 CT와 초음파 검사를 통해 복부, 간, 췌장, 담낭, 담도계...
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