본문내용
1. 간호관리학실습 - 문제해결보고서
1.1. 문제 선정 및 배경
1.1.1. 문제 목록 및 우선순위
문제 목록 및 우선순위는 다음과 같다.
첫째, 비효과적 문제해결이 1순위로 선정되었다. 이는 낙상주의 팻말이 부착된 환자들의 침상난간이 자주 내려져 있고, 낙상고위험군 환자들이 보조인력이나 간호사의 도움 없이 움직이며, 낙상 사정도구를 통해 낙상고위험군을 선별하지만 환자에게 낙상 예방에 대한 교육이 제대로 이루어지지 않는 문제를 포함한다.
둘째, 비효과적 의사소통이 2순위로 선정되었다. 이는 침상에 낙상주의 팻말을 걸고 낙상고위험군 팔찌를 환자에게 채워주는 간호조무사 인력이 이를 착오로 제거하고 뒤늦게 인지하여 다시 표시하는 문제와 간호사와 간호조무사 간의 교류 부족을 포함한다.
이러한 문제들은 환자 안전과 직결되어 있으므로 환자의 낙상 예방과 낙상사고 대처를 위한 대책 마련이 시급한 것으로 판단된다.
1.1.2. 문제 배경
낙상은 입원 환자의 안전과 직결되는 중요한 문제이다. 낙상 발생 시 환자의 정신적 고통과 신체적 손상, 독립성 상실 등 다양한 부작용이 발생할 수 있다. 또한 낙상으로 인한 진료비 증가, 재원기간 연장 등 경제적 손실까지 초래할 수 있다. 따라서 병원에서는 낙상 예방에 많은 관심을 가지고 있으며, 낙상 발생률은 의료의 질을 평가하는 대표적인 지표로 활용되고 있다.
구체적으로 살펴보면, 우리나라 3차 종합병원에서 1년간 입원한 15세 이상 환자의 낙상 발생률은 0.19%로, 입원 환자 1,000명당 약 1.9명이 낙상을 경험하는 것으로 나타났다. 또한 의료소송 사례 중 낙상 관련 소송이 7% 정도를 차지하고 있어, 낙상 예방을 위한 간호사의 노력이 매우 중요한 것으로 분석된다. 이처럼 낙상은 환자뿐만 아니라 간호사와 병원에도 부정적인 영향을 끼칠 수 있는 문제인 만큼, 체계적인 낙상 예방 전략 수립과 실행이 필수적이다.
1.2. 문제 해결을 위한 원인 및 영향요인 분석
낙상 발생 위험요인은 환자요인, 간호인력요인, 환경요인 등 다양한 요인이 복합적으로 작용하고 있다"" 환자요인으로는 낮은 신체활동 능력, 근력 약화, 주의력 저하, 시력 및 청력 저하, 약물 부작용 등이 있다"" 간호인력요인으로는 낙상 위험 사정과 예방 활동에 대한 지식 및 인식 부족, 과도한 업무량으로 인한 주의력 분산, 낙상 관련 정보 공유 및 환자 교육 부족 등이 있다"" 환경요인으로는 미끄러운 바닥, 조명 부족, 침대난간 관리 소홀, 보조기구 관리 미흡 등이 있다"" 이러한 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 낙상 발생 위험을 높이고 있다고 볼 수 있다""낙상 발생의 주요 원인과 영향 요인을 분석한 결과, 환자 요인, 간호인력 요인, 환경 요인 등이 복합적으로 작용하고 있음을 알 수 있다"" 환자 요인으로는 고령, 낮은 신체활동 능력, 근력 약화, 주의력 저하, 시력 및 청력 저하, 약물 부작용 등이 있다"" 간호인력 요인으로는 낙상 위험 사정과 예방 활동에 대한 지식 및 인식 부족, 과도한 업무량으로 인한 주의력 분산, 낙상 관련 정보 공유 및 환자 교육 부족 등이 있다"" 환경 요인으로는 미끄러운 바닥, 조명 부족, 침대난간 관리 소홀, 보조기구 관리 미흡 등이 있다"" 이러한 복합적인 요인들이 상호작용하여 낙상 발생 위험을 높이고 있는 것으로 판단된다""
1.3. 문제 해결을 위한 조직 역량과 환경 요인 분석
간호간병통합서비스병동의 경우 간호사, 간호조무사 또는 그 외의 보조인력 등 환자 낙상 사고 예방을 위한 병동 인력이 일반 병동에 비해 많다는 것이 강점이다. 또한 병동 끝의 병실까지 관찰 가능한 서브 스테이션이 병동 복도에 4개가 위치하고, 전문성 강화를 위한 의료사고예방교육을 진행하며, AI 낙상 위험률 예측 도구를 적용하고 있다는 점에서 조직 역량이 강하다고 볼 수 있다. 반면 보호자가 상주하지 못해 24시간 환자의 움직임을 면밀하게 관찰하기 어려운 것이 약점이다.
외과 병동의 경우 수술환자가 많아 거동이 불편한 환자가 많고, 비교적 병상 회전율이 높은 외과 병동 특성상 입원 시 낙상예방에 대한 교육과 낙상에 대한 환자의 이해도를 알아볼 시간이 부족하다는 점이 약점이라고 할 수 있다.
기회 요인으로는 표준화된 낙상 사정도구와 AI 낙상 위험률 예측 도구 등 기술적인 지원이 가능하다는 점과 병원 내 정시 방송을 통해 낙상 예방에 대한 내용을 추가로 방송할 수 있다는 점을 들 수 있다.
위협 요인으로는 고령의 환자들이 많고 가동성이 감소된 환자들이 많아 낙상 위험이 높다는 점, 낙상 예방에 대한 환자들의 인식이 부족하다는 점, 낙상 예방 보조기구에 대한 관리가 부족하다는 점 등을 들 수 있다.
1.4. 목표 설정
1.4.1. 일반적 목표
간호관리학실습 - 문제해결보고서의 "1.4.1. 일반적 목표"는 "낙상 발생률 감소"이다.
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