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1. 요로감염 개요
1.1. 정의
요로감염은 요도, 방광, 요관, 신우, 신실질 등 요로의 각 구조에서 일어나는 모든 염증을 말하며, 아동에게 흔한 질환이다. 소아는 성인과는 달리 요로계의 해부학적 구조 및 면역기능 발달의 차이로 요로감염에 취약하다. 영유아기에는 성인과 달리 전형적인 배뇨이상 증상보다는 발열, 식욕부진, 보챔 등의 비특이적인 증상이 주로 나타나므로 요로감염의 조기 진단이 쉽지 않다. 특히 첫 요로감염은 대부분 2세 이전에 발생하며, 그 이후에는 여아에게서 더 흔히 발생하는데 이는 여아의 요도가 질과 항문 가까이에 위치하고 있어 외음부 질염의 전파나 대장균의 전파가 쉽기 때문이다.
1.2. 특징
요로감염의 특징은 다음과 같다. 첫째, 소아에게 가장 흔한 세균성 질환 중 하나이다"" 둘째, 영유아 원인불명 발열의 가장 흔한 원인이다"" 셋째, 전형적인 배뇨이상 증상보다는 발열과 같은 비특이적 증상이 주로 나타난다"" 넷째, 첫 요로감염은 대부분 2세 이전에 발생한다"" 다섯째, 여아는 3-5%, 남아는 1%의 발병률을 보인다"" 여섯째, 신생아기/영아기에는 남아가 여아보다 발병률이 높지만, 영아기 이후에는 여아가 남아보다 발병률이 높다"" 일곱째, 열이 내리고 소변검사 음성일 시 경구약제로 바꾸어 치료한다"" 여덟째, 적응증에 따라 예방적 항생제가 사용될 수 있다"" 아홉째, 충분한 수분섭취와 규칙적인 배뇨, 회음부 위생관리, 배뇨장애치료, 변비와 요중 치료가 중요하다"".
2. 요로감염의 증상
2.1. 연령별 증상
연령별 요로감염의 증상은 다음과 같다""
신생아 및 영아기에는 발열, 체중 증가 부진, 구토, 설사, 황달, 안절부절함, 신체활동 저하 등의 비특이적 증상이 주로 나타난다"" 대부분의 신생아는 고열을 동반하지만 일부는 저체온증을 보이기도 하며, 패혈증의 징거를 보일 수 있다""
1세 이상의 유아기에는 발열, 복통, 빈뇨, 절박뇨, 배뇨통 등의 증상이 나타나며, 경우에 따라 요실금이나 야뇨증이 동반되기도 한다"" 또한 기저귀 발진, 불편감, 식욕부진, 수면장애 등이 관찰될 수 있다""
학령기 아동의 경우 전형적인 요로감염 증상인 배뇨통, 빈뇨, 긴박뇨, 혈뇨 등이 나타난다"" 이와 함께 복통, 옆구리 통증, 발열 등이 동반될 수 있다"" 또한 요로감염으로 인해 학습 및 행동, 정서 등의 문제가 나타날 수 있다""
사춘기 청소년기에는 성인과 유사한 증상이 나타난다"" 배뇨통, 혈뇨, 빈뇨, 긴박뇨 등의 배뇨증상과 함께 발열, 옆구리 통증, 복통 등이 관찰된다"" 이 시기에는 심리사회적 스트레스로 인해 증상이 더 악화될 수 있다""
2.2. 진단방법
요로감염의 진단방법은 소변배양검사를 통해 이루어진다"" 소변 배양검사는 요로감염을 확진하고 원인균을 확인하는 데 가장 중요한 검사이다" 소변 배양 검사에서 검출된 세균수로 요로감염여부가 결정되는데, 세균의 집락수가 100,000 colony/mL...
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