본문내용
1. 감염병관리사업
1.1. 생태학적 모형과 수레바퀴 모형
1.1.1. 생태학적 모형(지렛대 이론)
생태학적 모형(지렛대 이론)은 숙주인 인간(수레바퀴)과 환경(땅)의 상호작용에 의해 질병 발생을 설명하는 이론이다. 이 모형에 따르면 인간의 특징(유전적 소인)과 생물학적·물리적·사회경제적 환경과의 상호작용에 의하여 질병이 발생한다. 병인은 인간의 특징과 환경에 내재하는 것으로 설명되며, 만성병 발생을 설명하는 데 활용된다.
이 모형의 핵심적인 특징은 세 요인(인간의 특징, 생물학적 환경, 물리적·사회경제적 환경) 중 어느 하나에 변화가 오면 다른 요인에도 영향을 미쳐 균형이 깨지고 질병 발생이 용이해진다는 것이다. 즉, 인간과 환경 간의 상호작용에 의해 질병이 발생한다는 것이다.
이러한 생태학적 모형은 질병의 다양한 원인을 통합적으로 설명할 수 있다는 점에서 의의가 있다. 특히 만성질환과 같은 복합적인 요인에 의해 발생하는 질병을 설명하는 데 유용하다. 이를 통해 단순히 병원체나 숙주에만 초점을 맞추는 것이 아니라, 인간과 환경의 상호작용을 고려한 포괄적인 질병 관리 접근이 가능하다.
1.1.2. 수레바퀴모형
수레바퀴모형은 질병이 사람의 내부와 외부의 환경이 서로 얽히고 연결되어 발생한다는 것을 설명하는 이론이다. 이 모형에서는 많은 원인요인 중 몇 가지를 제거하면 질병의 예방이 가능하다는 것을 보여준다.
수레바퀴모형에서 질병은 인간의 유전적 요인과 생물학적, 물리적, 사회적 환경의 상호작용에 의해 발생한다. 각각의 요소는 수레바퀴의 구성 성분을 의미하며, 질병의 종류에 따라 각 구성 성분의 크기가 변화한다. 예를 들어 어떤 질병은 유전적 요인이 크게 작용하고, 다른 질병은 사회적 환경 요인이 더 큰 영향을 미칠 수 있다.
이러한 수레바퀴모형은 만성질병의 발생을 설명하는 대표적인 이론이다. 단순히 한두 가지 요인으로 질병이 발생하는 것이 아니라, 인간의 내부적 특성과 외부 환경 요인들이 복합적으로 작용하여 질병이 발생한다는 것을 보여준다. 따라서 질병을 예방하기 위해서는 이러한 다양한 요인들을 종합적으로 관리할 필요가 있다.
수레바퀴모형은 감염병 뿐만 아니라 만성질환, 정신건강 등 다양한 건강문제에 적용될 수 있는 포괄적인 이론이다. 이를 통해 건강 증진을 위해서는 개인의 노력뿐만 아니라 사회 환경 개선과 정책적 노력이 함께 이루어져야 한다는 점을 알 수 있다.
1.2. 질병의 예방 수준
1.2.1. 질병의 자연사 단계와 예방의 단계
질병의 자연사 단계와 예방의 단계는 다음과 같다.
질병의 자연사 단계는 총 4단계로 구분된다. 첫째 단계는 건강기, 감수성기로 질병에 걸릴 수 있는 잠재성이 존재하는 상태이다. 둘째 단계는 불현성감염기(잠복기)로 질병은 존재하지만 아직 증상이 나타나지 않는 단계이다. 셋째 단계는 중환기로 질병이 임상적으로 발현되어 증상과 징후가 나타나는 단계이다. 넷째 단계는 회복기로 질병 증상이 소실되는 단계이다.
질병 예방의 단계는 이 질병의 자연사 단계에 따라 4단계로 구분된다. 첫째, 예비적 조치 단계로 질병 발생 이전에 이루어지는 건강증진, 영양섭취, 습관개선 등의 1차 예방 활동이 해당된다. 둘째, 특수예방 단계로 질병이 잠복기에 있는 사람을 대상으로 한 조기검진, 예방접종 등의 2차 예방 활동이 이루어진다. 셋째, 조기치료 단계로 질병이 발현된 환자를 대상으로 한 질병의 조기 치료가 이뤄진다. 넷째, 재활 활동 단계로 질병으로 인한 장애를 극복하고 사회복귀를 도모하는 3차 예방 활동이 포함된다.
이와 같이 질병의 자연사 단계와 예방의 단계는 밀접하게 연관되어 있다. 질병 발생 이전 단계에서의 1차 예방은 질병 발생 자체를 막는 데 도움이 되고, 질병이 발현된 이후에는 2차 및 3차 예방을 통해 질병의 진행과 합병증 발생을 막아 삶의 질을 높일 수 있다. 따라서 질병을 효과적으로 관리하기 위해서는 이 네 단계의 예방 활동을 체계적으로 수행해야 할 것이다.
1.3. 감염병의 전파 방법, 경로, 감염병
1.3.1. 감염병의 정의와 감염의 발생요인
감염병은 어떤 특정 병원체 혹은 병원체의 독성 물질 때문에 일어나는 질병으로, 이 병원체 혹은 독성물질에 감염된 사람, 동물 혹은 기타 병원소로부터 감수성이 있는 숙주에게 전파되는 질병이다. 감염병의 발생요인은 병원체의 높은 감염력, 다량의 병원체, 숙주의 높은 감수성, 숙주의 면역 결여, 그리고 적절한 침입로 등이 있다.
병원체는 건강문제 발생에 직접 원인이 되는 요인으로, 인간, 동물, 무생물 등이 병원소가 될 수 있다. 병원체가 숙주에게 침입하기 위해서는 호흡기계, 소화기계, 비뇨생식기계 등 다양한 경로를 통해 탈출하고 전파되는 과정을 거친다. 숙주에게 침입한 병원체는 숙주의 유전적 요인과 면역체계에 따라 현성 감염과 불현성 감염을 일으킬 수 있다.
1.3.2. 감염병의 발생과정
감염병의 발생과정은 다음과 같다.
병원체는 건강문제 발생에 직접적인 원인이 되는 요인이며, 인간, 동물, 무생물 등 다양한 병원소에 존재한다. 병원체는 호흡기계, 소화기계, 비뇨생식기계, 기계적 통로 등을 통해 밖으로 탈출한다. 이후 직접 전파나 간접 전파를 통해 감수성이 있는 숙주에게 전파된다. 숙주에 침입한 병원체는 숙주의 유전적 요인과 환경적 요인에 따라 현성 감염 또는 불현성 감염을 일으킬 수 있다. 현성 감염은 병원체 감염으로 인해 전형적인 질병 증상이 나타나는 경우이며, 불현성 감염은 병원체에 감염되었으나 질병 증상이 나타나지 않는 경우이다. 불현성 감염의 경우 병원체의 병원력과 숙주의 면역력에 따라 달라진다.
요약하면, 감염병의 발생과정은 병원체/병원소 - 병원체 탈출 - 전파 - 숙주 침입 - 숙주(현성/불현성 감염)의 단계로 이루어진다. 이러한 일련의 과정을 통해 감염병이 발생하게 되는 것이다.
1.4. 발생률과 유병률
1.4.1. 발생률의 정의
발생률은 일정 기간 동안 한 인구 집단에 새로 발생한 환자 수를 말한다.
발생률은 {일정기간`위험에`폭로된`인구`중`새로`발병한`환자수``} over {일정기간`위험에`폭로된`인구수} TIMES 10 ^{x} (단위인구수)의 공식으로 계산한다. 즉, 특정 기간 동안 발병한 환자 수를 그 기간 동안 해당 질병에 노출된 인구로 나누어 단위 인구수(주로 10만 명 당)로 나타낸 비율이다.
발생률은 해당 질병에 대한 위험 수준을 나타내는 지표로, 질병의 예방과 관리를 위한 중요한 지표로 활용된다. 발생률의 감소는 해당 질병에 대한 예방과 관리가 효과적이었음을 의미한다.
1.4.2. 유병률의 정의
유병률은 일정 시점 또는 기간 동안의 인구 중 존재하는 환자의 비율이다. 즉, 유병률은 {그 시점(기간)에서의 환자 수} over {특정시점(기간)의 인구수} TIMES 10 ^{x} (단위 인구수)로 계산된다.
유병률은 특정 질병에 걸린 사람들이 전체 인구에서 차지하는 비율을 나타내는 지표로, 질병의 분포와 관리 정도를 알 수 있게 한다. 유병률이 높다는 것은 그 질병이 많이 발생하고 있다는 것을 의미한다. 만성질환과 같이 이환 기간이 긴 질병의 경우 유병률이 높게 나타나며, 반면 급성질환은 유병률이 상대적으로 낮게 나타난다.
유병률은 감염병 관리나 만성질환 관리를 위해 중요한 지표가 된다. 유병률을 통해 질병의 현황과 추이를 파악할 수 있고, 이를 바탕으로 효과적인 예방 및 관리 대책을 수립할 수 있다. 또한 유병률은 의료자원 배분이나 건강보장 정책 수립에도 활용된다.
1.4.3. 발생률과 유병률의 관계
발생률과 유병률의 관계는 다음과 같다.
유병률은 발생률과 이환기간의 곱으로 표현될 수 있다. 즉, 유병률 = 발생률 × 이환기간이다. 만성질환은 이환기간이 길기 때문에 급성질환에 비해 유병률이 높다. 발생률이 같더라도 질병의 이환기간이 길면 유병률이 더 높아진다. 따라서 유병률은 발생률과 이환기간에 따라 달라질 수 있으며, 이는 만성질환과 급성질환의 발생 및 유병률 차이를 설명할 수 있다.
예를 들어, 암과 같은 만성질환은 발생률은 낮지만 이환기간이 길기 때문에 유병률이 높다. 반면 독감과 같은 급성질환은 발생률은 높지만 이환기간이 짧아 유병률이 상대적으로 낮다. 따라서 발생률과 유병률의 관계를 이해하는 것은 질병의 특성을 파악하고 효과적인 관리 대책을 수립하는 데 중요하다.
1.5. WHO 감염병 대응단계와 팬데믹 선언 질병
1.5.1. WHO 감염병 대응단계
WHO 감염병 대응단계는 감염병의 위험도에 따라 1단계에서 6단계까지 나누어 관리하고 있다.
1단계는 동물에 한정된 감염이며, 2단계는 동물 간 전염을 넘어 소수의 사람에게 감염된 상태이다. 3단계는 사람들 간 감염이 증가한 상태이다. 4단계는 "에피데믹"으로 사람들 간 감염이 급속히 확산되면서 세계적 유행병이 발생한 초기 상태이다. 5단계는 "에피데믹"으로 감염이 널리 확산되어 최소 2개국에서 병이 유행하는 상태이다. 6단계는 "팬데믹"으로 5단계를 넘어 다른 대륙의 국가까지 추가 감염이 발생한 상태이다.
WHO는 이와 같이 단계별로 감염병 위험도를 구분하여 관리하며, 상황이 심각해질수록 더 높은 단계로 이동하게 된다. 이를 통해 국제적인 공중보건 비상사태 선포와 대응 방안 마련 등 체계적인 대응이 가능하게 된다.
1.5.2. 최근 10년 WHO가 팬데믹 선언한 질병
최근 10년 WHO가 팬데믹 선언한 질병은 신종플루(2009년)와 코로나 19(2020년)이다.
신종플루는 2009년 멕시코에서 처음 발생하여 전 세계로 빠르게 확산된 인플루엔자 바이러스 감염병이다. 이는 1918년 스페인 독감의 원인 바이러스였던 H1N1 바이러스가 변종된 것으로, 주로 10대 이하의 어린이들을 중심으로 집중적으로 감염이 발생했다. 세계적으로 약 163만 명의 감염자와 약 1만 9천 명의 사망자가 발생하였고, 한국에서는 74만 8,835명의 감염자와 263명의 사망자가 발생하였다. 신종플루의 치사율은 약 1%로 비교적 낮은 편이었다.
코로나 19는 2019년 12월 중국 우한에서 처음 발생한 호흡기 감염병으로, 코로나 바이러스 계열의 신종 바이러스가 원인이다. 코로나 19는 호흡기를 통한 비말 감염으로 전파되며, 발열, 마른 기침, 호흡곤란 등의 증상이 나타난다. 초기에는 치사율이 1% 미만으로 낮았으나, 갑작스럽게 악화되는 경우도 있어 주목을 받았다. 또한 무증상 감염자들도 전염력이 있어 확산 방지가 어려웠다. 현재까지 코로나 19 팬데믹이 지속되고 있다.
1.6. 국가감염병 위기경보 수준
우리나라는 재난및안전관리기본법의 국가위기관리기본지침을 근거로 하여 감염병 위기관리 표준메뉴얼...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19