소개글
"담낭염"에 대한 내용입니다.
목차
1. 담낭의 해부와 기능
1.1. 담낭의 해부학적 구조
1.2. 담낭의 기능
2. 담낭염의 정의와 병태생리
2.1. 담낭염의 정의
2.2. 담낭염의 병태생리
3. 담낭염의 원인
3.1. 담석에 의한 담낭염
3.2. 비담석성 담낭염
4. 담낭염의 증상과 징후
4.1. 급성 담낭염의 증상
4.2. 만성 담낭염의 증상
5. 담낭염의 진단
5.1. 영상검사
5.2. 혈액검사
6. 담낭염의 치료
6.1. 내과적 치료
6.2. 외과적 치료
7. 간호중재
7.1. 일반적 간호중재
7.2. 특수 간호중재
8. 참고 문헌
본문내용
1. 담낭의 해부와 기능
1.1. 담낭의 해부학적 구조
담낭은 서양배 모양의 기관으로 간의 아래쪽 움푹 들어간 곳에 위치하며, 크기는 장경이 8cm 이하, 단경이 4cm 이하, 용량이 30~50ml 정도이다. 담낭의 넓은 밑부분은 전하방을 향하고, 제9~10늑연골 아래쪽에서 간 앞 가장자리로부터 튀어나와 있다. 담낭 밑의 뒤쪽은 담낭체에서 담낭경으로 이행하고, 거기서부터 생기는 담낭관은 문맥에서 꼬부라져 간으로부터 나온 총간관이 되며, 간십이지장 간막을 지나 십이지장 하행부의 뒤 내측벽에서 이자관과 합쳐져서 대십이지장 유두로 열려 있다. 담낭은 간에서 분비되는 담즙을 저장하고 농축하는 역할을 하는 매우 중요한 기관이다.
1.2. 담낭의 기능
담낭은 간에서 분비되는 담즙을 저장, 분비하는 곳으로 매우 중요한 역할을 한다. 간에서 분비된 담즙은 담낭에 들어가면 6-10배로 농축되어 저장된다. 식사를 하면 십이지장으로 배출되는데, 이때 담즙은 지방을 녹이는 훌륭한 유화제 역할을 하여 소화흡수를 촉진한다. 즉, 담낭은 담즙을 저장하고 분비하는 기능을 수행함으로써 소화를 돕는 것이다.
2. 담낭염의 정의와 병태생리
2.1. 담낭염의 정의
담낭염(cholecystitis)은 담낭벽의 염증을 의미하는 용어이다. 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다.""담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다.""
2.2. 담낭염의 병태생리
담낭염의 병태생리는 다음과 같다.
담낭염이란 담낭관이 막혀 생기는 담낭의 염증을 말한다. 담낭관이 막히는 것은 대부분 담석이나 담당 오니(biliary sludge; 담석보다 아주 작은 결정체들)에 의해서이다. 일단 담낭관이 막히게 되면 담낭 내 압력이 높아지면서 담낭이 늘어나고, 담낭벽이 붓고 허혈 현상이 생가며 담낭 주변으로 체액이 고이기도 한다. 이와 동시에 염증을 일으키는 물질들이 분비되어 증상들이 나타나게 되며 염증이 아주 심해지면 담낭이 터지거나(천공) 혹은 담낭이 썩는 괴사와 같은 현상이 생긴다.
담낭염의 병태생리는 크게 세 가지 과정으로 설명할 수 있다. 첫째, 물리적 염증으로 갑작스러운 담낭관 폐쇄에 의해 담낭 내압이 상승하고 담낭이 팽창하면서 담낭벽에 부종, 비후, 허혈이 발생한다. 둘째, 화학적 염증으로 리소레시틴, 프로스타글란딘, 담즙산 등 국소적인 염증 유발물질들이 분비되어 염증을 유발한다. 셋째, 세균성 염증으로 담낭 내에서 대장균, 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등 세균이 증식하여 염증이 발생한다.
이처럼 담낭염은 담낭관 폐쇄에 따른 물리적, 화학적, 세균학적 기전을 통해 발생하며, 염증이 악화되면 담낭 천공, 담낭 괴사 등 심각한 합병증이 발생할 수 있다. 특히 급성 무결석 담낭염은 담석의 폐쇄작용과 무관하게 발생되는데, 주로 외상, 화상, 수술, 패혈증 등 중증 질환에 동반되어 나타나며 예후가 좋지 않은 편이다.
3. 담낭염의 원인
3.1. 담석에 의한 담낭염
담석에 의한 담낭염은 담낭염의 가장 일반적인 원인이다. 담석이 담관을 막으면 담낭의 압력이 높아지고 담낭벽이 붓고 염증이 발생한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극하면 만성 담낭염이 생길 수 있다.
담석은 담낭염의 90% 이상을 차지하는 가장 큰 원인이다. 담석이 담낭관의 입구를 막게 되면 담즙이 정체되고 이에 따라 담낭벽에 염증이 시작된다. 이후 이차적으로 세균감염이 발생하여 염증을 유발한다.
대부분의 담석성 급성 담낭염 환자는 고령층에서 나타난다. 평생 발병률은 여성이 3명 중 1명, 남성이 6명 중 1명 꼴로 나타나며 나이가 들수록 발생률이 높아지게 된다.
원인이 되는 세균 중에서 가장 많은 것은 대장균이고, 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다. 급성 담낭염 환자의 20~75%에서 담즙 배양 시 세균이 자라는 것으로 확인되었다.
담석에 의한 급성 담낭염 환자의 대부분은 고령층에서 발생하며, 이들은 특히 당뇨병이나 동맥경화 등의 기저질환을 동반하는 경우가 많...
참고 자료
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담낭염의 정의 원인 담낭염의 특징 치료 담낭염의 간호진단 케이스 문헌고찰
https://m.blog.naver.com/ycr533/221412365510
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https://m.blog.naver.com/design_hospi/221638712006
