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1. 출혈과 관련된 체액 부족
1.1. 출혈 양상 및 증상 관찰
대상자의 출혈 양상 및 증상 관찰 결과, 밝은 적색의 피가 대변에 묻어져 나오고 구토를 하며 피를 흘리는 모습이 관찰되었다"" 이전에 비해 출혈의 양이 조금 감소하였지만, 여전히 어지러움을 호소하고 있었다"" 내시경적 정맥류 결찰술 시행 후에도 커피색의 구토물이 관찰되었으며, 피부가 차고 축축하며 창백한 모습이 관찰되었다"" 이를 통해 대상자가 지속적인 상부 위장관 출혈로 인한 체액 부족을 겪고 있음을 알 수 있다""
1.2. 활력징후 모니터링
활력징후 모니터링은 대상자의 생리적 기능을 확인하여 대상자의 전반적인 건강상태를 평가하는 핵심적인 간호중재이다. 본 대상자는 출혈로 인한 체액부족으로 활력징후가 불안정하여 1시간 간격으로 활력징후를 측정하고 관찰하였다.
1시간 간격으로 측정한 활력징후 결과, 입원 당시 혈압은 90/50mmHg, 맥박은 88회/분, 호흡은 20회/분, 체온은 37.0℃로 측정되었다. 이후 시간이 경과함에 따라 혈압은 80/65mmHg까지 감소하고 맥박은 120회/분으로 증가하였으며, 호흡 또한 24회/분으로 빨라졌다. 체온은 37.4℃까지 상승하는 등 대상자의 활력징후가 불안정한 양상을 보였다. 이는 출혈로 인한 심한 체액부족으로 인해 나타난 증상으로, 신속한 수액 공급과 수혈이 필요한 상황임을 알 수 있다.
활력징후 모니터링을 통해 대상자의 활력징후 변화를 지속적으로 관찰하고, 이상 소견이 발견될 경우 신속하게 의료진에게 보고하여 적절한 중재가 이루어질 수 있도록 해야 한다. 이를 통해 대상자의 생명징후를 안정화시키고 체액부족 상태를 개선할 수 있다.
1.3. 체중 측정
매일 아침 똑같은 시간(10AM)에 대상자의 체중을 측정하여 기록하였다"" 대상자의 체중 변화 추이를 파악하기 위해서이다. 다량의 출혈은 탈수를 유발하므로 체중감소가 나타날 수 있다. 따라서 체중 변화를 모니터링하여 출혈로 인한 체액 부족 상태를 확인할 수 있다. 이를 통해 신속한 수액 공급 및 수혈 등의 치료적 중재를 제공할 수 있다"".
1.4. 섭취량 및 배설량 측정
섭취량 및 배설량 측정은 대상자의 체액 상태를 확인하고 관리하는데 중요한 역할을 한다""
대상자의 섭취량과 배설량을 정확히 측정하고 기록하는 것은 체액 상태를 확인하고 관리하는데 필수적이다. 섭취량 측정을 통해 수분 섭취량을 정확히 파악할 수 있으며, 배설량 측정은 출혈 등으로 인한 체액 소실을 확인할 수 있게 한다. 3...
