소개글
"외상성 기흉"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 질환에 대한 문헌고찰
2. 본론
2.1. 간호사정
2.1.1. 개인력
2.1.2. 간호진단을 위한 자료수집
2.1.3. 신체검진기록표
2.1.4. 질병에 대한 기술
2.1.5. 약물
2.1.6. 임상검사
2.2. 간호과정
2.2.1. 간호진단 우선순위
2.2.2. 간호계획
2.2.3. 간호중재 계획
2.2.4. 간호수행
2.2.5. 간호평가
3. 결론
3.1. 소감
3.2. 퇴원교육
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
교통사고와 산업재해의 증가로 인한 흉부 손상환자에서 늑골골절과 더불어 여러 가지 손상이 발생할 수 있는데 그 중 외상성 기흉은 흔하면서도 생명에 직접적인 영향을 줄 수 있는 주요 폐손상이다. 기흉은 늑골 골절편이 흉막 열상을 야기하며 일으킨다고 알려져 있으며 기흉이 발생하면 폐 환기 관류 장애, 단락 현상 또는 폐포 저환기가 발생하고 허탈된 정도에 따라 응급처치를 요하게 되고 생명에 치명적일 수 있다. 특히, 흉관을 삽입한 기흉 환자는 통증으로 인한 일회 호흡량 감소, 폐활량의 감소 등의 폐의 유연성 감소가 나타나므로, 이러한 폐 합병증을 예방하는 간호중재는 필수적이고 중요하다. 또한 기흉환자는 입원 후 사회생활로의 복귀를 요구하고있어 이러한 간호문제를 해결하기 위해 폐를 완전히 재확장 시켜 폐기능을 신속하게 회복시켜 주는 것이 가장 시급한 문제이다. 따라서, 이번 실습을 통해 기흉에 대한 지식과 간호문제를 파악하고 간호문제를 해결하기 위한 연구를 수행할 것이다.
1.2. 질환에 대한 문헌고찰
기흉(Pneumothorax)은 장측 혹은 벽측 흉막의 손상으로 인하여 폐와 흉벽 사이의 흉막강 안에 공기가 축적되어 흉막 내압이 상승하고 폐가 허탈되는 상태이다. 기흉에는 자연기흉과 외상성 기흉이 있는데, 자연기흉은 외상 없이 폐포나 기관지의 파열로 인해 발생하며 일차성(원발성)과 이차성(속발성)으로 나뉜다. 일차성 자연기흉은 주로 10~20대의 젊은 연령층, 특히 키가 크고 마른 남성에게 많이 발생하며 폐첨부의 흉막하 소기포가 파열되어 생긴다. 반면 이차성 자연기흉은 45~65세의 중장년층에서 많이 발생하며, COPD나 폐기종 등 폐질환을 앓고 있는 경우가 대부분이다. 외상성 기흉은 교통사고나 흉곽 손상, 뾰족한 물체에 찔린 상처 등에 의해 발생하며 흉막강 내에 단일 방향으로 공기가 유입되어 긴장성 기흉을 유발할 수 있다.
기흉의 병태생리는 다음과 같다. 정상적인 폐는 횡격막과 늑간근의 운동으로 흉곽이 팽창하면 외부의 공기가 폐 속으로 들어오고, 흉곽이 수축하면 폐 속의 공기가 외부로 나가는 호흡운동이 일어난다. 그런데 폐포나 기관지가 파열되어 공기가 흉막강 내로 유출되거나 흉벽의 관통상을 통해 대기의 공기가 흉곽 안으로 유입되면 흉막강의 음압이 감소하게 된다. 이로 인해 폐가 충분히 확장하지 못하고 호흡곤란을 초래하는 폐허탈이 일어나게 된다. 긴장성 기흉의 경우에는 종격동이 한쪽으로 밀리면서 심박출량 감소, 정맥 귀환 감소, 대정맥 압박 등이 발생한다.
기흉의 주요 증상은 갑자기 발생하는 흉통과 호흡곤란이다. 흉통은 처음에는 날카롭게 찌르는 듯한 통증으로 시작하다가 점차 둔하고 지속적인 통증으로 변한다. 호흡곤란은 가슴이 답답한 느낌, 숨이 잘 쉬어지지 않는 느낌 정도로 가볍게 발생하는 경우가 많지만, 긴장성 기흉이나 기포의 파열이 심할 경우에는 심각한 호흡곤란이 발생할 수 있다. 그 밖에 저혈압, 청색증, 약한 맥박, 불안감 등의 증상도 나타날 수 있다.
기흉을 진단하는 데 가장 유용한 검사는 흉부 X선 촬영이다. X선 촬영을 통해 흉막강 내 공기가 관찰되고 환측 폐의 허탈 정도를 확인할 수 있다. 필요한 경우 CT 촬영을 추가로 시행하여 기흉의 원인이 되는 소기포의 위치와 크기 등을 정밀하게 평가할 수 있다.
기흉에 대한 치료는 침범 부위가 적은 경우 산소 투여와 안정을 취하는 것으로 시작한다. 이를 통해 흉막강 내 공기가 점차 흡수되도록 한다. 그러나 심한 기흉의 경우에는 밀봉 흉관 배액 장치를 사용하여 공기를 제거하고 폐를 재팽창시키는 처치가 필요하다. 이외에도 반복적으로 기흉이 재발하거나 치료에 반응하지 않는 경우에는 수술적 처치를 고려할 수 있다.
2. 본론
2.1. 간호사정
2.1.1. 개인력
환자의 이름은 송OO이며, 나이는 62세, 성별은 남성이다. 결혼 상태는 기혼이고, 직업은 철근공이며, 종교는 없다. 학력은 무응답이다.
환자는 2022년 7월 15일 입원하였으며, 입원 동기는 작업장에서 2m 떨어져 내려오다가 바닥에 있던 직각 철근에 복부를 찔려 발생한 복부 관통상으로 인해 119에 의해 병원으로 이송되어 외상 중환자실에 입원하였다. 이후 7월 18일 68병동으로 전동되었다.
과거력으로는 고혈압과 고지혈증을 앓고 있으며, 2012년 교통사고로 인해 입원한 경험이 있다. 또한 크레스토정 10mg(고지혈증)과 올맥정 10mg(고혈압)을 복용하고 있었고, 수혈을 받은 경력이 있다.
2.1.2. 간호진단을 위한 자료수집
간호진단을 위한 자료수집은 다음과 같다.
대상자의 건강증진에 대한 자료를 살펴보면, 대상자는 가끔씩 운동하는 편이며 건강증진에 대해 의욕적인 모습을 보인다. 따라서 대상자의 건강증진을 위한 적극적인 의지가 있음을 알 수 있다.
영양에 관한 자료를 살펴보면, 대상자의 식욕상태는 보통이며 체중은 감소하고 있다. 식사종류는 병원에서 제공되는 당뇨식을 섭취하고 있다. 음식물섭취 경로는 구강섭취이며 음식 알레르기는 없다. 수분섭취량과 ...
참고 자료
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