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목차
1. 서론
2. 제왕절개의 개요
2.1. 제왕절개의 정의
2.2. 제왕절개의 5대 적응증
2.3. 제왕절개술 수술 방법
2.4. 제왕절개술 수술 순서
2.5. 수술 전 진단 절차
2.6. 수술 후 합병증
3. 수술 전 간호
3.1. 수술 위험 요인 확인
3.2. 수술 전 교육
4. 수술 후 간호
4.1. 수술 후 산모 사정
4.2. 입원 기간 동안의 산모 간호
5. 간호사례
5.1. 간호력
5.2. 진단적 검사 및 기타자료, 투약
5.3. 간호과정 적용
6. 결론
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
우리나라 출생아 1000명당 제왕절개 건수는 2019년 기준, 475건으로 OECD 국가 중 3번째로 많은 비율을 차지한다. 의학전문저널 란셋(Lancet)의 발표보고서에 따르면, 세계적으로 제왕절개 수술은 2000년부터 2015년 사이 매년 4%씩 늘고 있다고 한다. 이러한 제왕절개 수술의 증가추세에도 자연분만에 비하면 위험성은 적지 않다. 자연분만은 개복수술을 하지 않아 산모의 감염, 장협착, 과다 출혈 가능성이 낮다. 반면에 제왕절개는 혈전증, 폐 혈전증, 양수색전증, 비뇨기계 손상 등의 합병증이 나타난다. 그렇지만 제왕절개는 위급한 상황에서 산모와 태아 모두의 건강을 보장해줄 수 있는 없어서는 안 될 출산법이다.
2. 제왕절개의 개요
2.1. 제왕절개의 정의
제왕절개 분만이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 산모나 태아의 합병증이 확실히 있는 경우에 분만을 위한 최선의 선택이 될 수 있다. 현대적인 수술방법 및 간호관리, 항생제 사용으로 제왕절개 분만으로 인한 산모와 태아의 이환율과 사망률을 감소시켰다. 게다가 오늘날에는 자궁 체부를 절개하지 않고 자궁 하부를 절개함으로써 보다 효과적인 치유 비율이 증가되었다. 이러한 진전에도 불구하고 제왕절개 분만은 여전히 산모와 영아의 건강을 위협하는 요인이다.
2.2. 제왕절개의 5대 적응증
제왕절개의 5대 적응증은 다음과 같다.
첫째, 아두골반 불균형(cephalopelvic disproportion)이다. 아기의 머리가 임신부의 골반 크기보다 커서 산도를 통과하지 못하는 경우로, 자궁파열이나 치골, 방광에 대한 영향과 아기의 안전을 위해 제왕절개를 실시한다"".
둘째, 과거 제왕절개분만 경험(previous cesarean section)이다. 첫 출산 때 제왕절개를 한 경우 원칙적으로 두 번째도 수술을 한다. 단, 역아, 쌍둥이, 태아 가사 등 엄마의 골반과 관계가 없는 일로 수술을 했을 경우에는 두 번째 분만 때 자연분만을 시도해 볼 수 있다"".
셋째, 아주 심한 자간전증(very severe preeclampsia)이다. 임신 중독증이 심각한 수준에 이르러 산모와 태아의 생명을 위협할 수 있는 경우에 제왕절개술이 선택이 될 수 있다"".
넷째, 전치태반이나 태반조기박리(placenta previa or abruptio placenta)이다. 전치태반의 경우 자궁구를 완전히 막고 있어 반드시 제왕절개술을 해야 하며, 태반조기박리는 태반이 조기에 박리되어 출혈이 심각한 경우에 제왕절개로 대처한다"".
다섯째, 태아질식 또는 임박한 질식(fetal distress of pending)이다. 태아의 생명이 위험한 상황에서 신속한 분만이 필요한 경우 제왕절개술이 선택될 수 있다"".
2.3. 제왕절개술 수술 방법
제왕절개술 수술 방법은 재래식 제왕절개와 자궁하부 제왕절개로 구분된다"이다.
재래식 제왕절개는 복부 조직과 자궁 몸통을 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방법이다. 이에 비해 자궁하부 제왕절개는 대체로 복부조직 절개는 세로태위로 하고 자궁은 가로태위로 한다. 이때 미용상 복부조직 절개도 가로태위로 한다. 자궁의 가장 얇은 부분인 자궁 하부를 절개하는 방법으로, 실혈량이 적고 봉합이 용이하며 활동성이 적은 부위여서 다시 임신한다 해도 흉터가 적어 파열 가능성이 적다. 또한 수술 후 감염이 적고, 장폐색의 위험과 유착이 감소된다. 태아만출은 겸자 분만을 이용하는 일이 많고 태아만출 후 탯줄겸자로 잡고 절단시킨다.
2.4. 제왕절개술 수술 순서
제왕절개술 수술 순서는 다음과 같다""
복부피하 지방층 절개 → 복막을 절개 → 자궁을 절개 → 양막을 절개 → 태아의 머리부터 꺼냄 → 태반 꺼냄 → 근육종 봉합 → 피하지방층 봉합 → 피부층 봉합이다"".제왕절개술은 복부 절개를 통해 태아를 분만하는 수술 방법이다. 수술 순서를 자세히 살펴보면, 먼저 복부피하 지방층을 절개하고 그 아래의 복막을 절개한다. 그 다음 자궁을 절개하고 양막을 열어 태아의 머리 부터 천천히 꺼낸다. 태반을 제거한 후 근육층, 피하지방층, 피부층 순으로 봉합하여 수술을 마무리한다.
이처럼 제왕절개술은 복잡한 과정을 거치는 수술로, 숙련된 의술이 요구된다. 또한 산모와 태아의 안전을 최우선으로 하는 만큼, 각 단계마다 세심한 주의가 필요하다. 수술 순서를 정확히 준수하고 단계별로 철저한 관리가 이루어져야 합병증 없이 성공적인 제왕절개술이 ...
참고 자료
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하영수, 이경혜, 김계숙, 고효정, 김영희 등. (2021). 모성신생아·여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ, 서울: 신광출판사
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http://www.docdocdoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=1075876
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http://www.segyebiz.com/newsView/2*************?OutUrl=naver
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http://blog.daum.net/_blog/BlogTypeView.doe
