소개글
"성인 담석증 담낭절제술 간호과정 보고서"에 대한 내용입니다.
목차
1. 수술 전 확인 기록
1.1. 환자 정보 확인
1.2. 동의서 확인
1.3. 수술 전 투약 확인
1.4. 금식 여부 확인
1.5. 수술 부위 표식 확인
1.6. 수술 준비 확인
2. 수술 간호사례 대상자 수술 이해
2.1. 원 진단명 및 정의
2.2. 수술 적응증
2.3. 수술 후 진단명
2.4. 마취 및 수술 전 준비
2.5. 수술 절차
2.6. 수술 후 관리
2.7. 수술 후 간호
3. 참고 문헌
본문내용
1. 수술 전 확인 기록
1.1. 환자 정보 확인
환자 정보 확인은 수술 전 필수적으로 수행해야 하는 중요한 과정이다. 제공된 문서에 따르면 수술 전 확인 사항 중 "1.1. 환자 정보 확인"에는 다음과 같은 내용이 포함되어 있다.
환자 성명은 "OOO"이며, 성별은 여성, 연령은 80세이다. 등록번호는 "OOOOOOO"이다. 수술일자는 2023년 1월 31일이며, 진료과는 GS(General Surgery)이다. 수술명은 "Laparoscopic cholecystectomy"(복강경 담낭절제술)이다. 수술 전 진단명은 "GB stone with chronic cholecystitis without mention of obstruction"이다.
환자의 의식수준은 "alert"로 확인되었다. 수술 서약서 및 동의서가 확인되었다.
1.2. 동의서 확인
동의서 확인은 수술 전 중요한 절차로, 환자가 수술 및 마취에 대한 내용을 이해하고 자발적으로 동의했는지를 확인하는 것이다. 제공된 문서에 따르면 해당 환자는 복강경 담낭절제술에 대한 수술동의서, 마취동의서, PCA 사용 동의서 등 다양한 동의서에 동의했음을 확인할 수 있다. 특히 마취동의서에서는 마취의사가 변경될 수 있음을 안내하고 있으며, 진료 관련 사진 촬영과 비디오 촬영/녹취에 대한 동의도 받았다. 이와 같이 수술 전 동의서 확인은 환자의 권리 보호와 안전한 수술 진행을 위해 필수적인 과정이라고 할 수 있다.
1.3. 수술 전 투약 확인
수술 전 투약 확인에 따르면, 대상자는 고혈압 약물인 Exforge Tab 10/160mg을 수술 당일 아침까지 하루에 한 번 1정 복용하였다. 또한 수술 전 혈당 조절을 위해 미리 입원하여 인슐린 치료를 받은 환자임이 확인된다. 이처럼 수술 전 기저 질환에 대한 약물 복용을 확인하고 조절하는 것은 수술 전 준비에 매우 중요하다. 고혈압, 당뇨병 등 기저질환이 있는 경우 수술 중 혈압이나 혈당 변화가 발생할 수 있으므로, 이를 사전에 관리하여 수술 중 합병증을 예방할 수 있다. 따라서 대상자의 투약 력을 확인하고 관리하는 것은 수술 전 간호 업무의 핵심적인 부분이라고 볼 수 있다.""
1.4. 금식 여부 확인
수술 전 환자의 금식 여부는 철저히 확인된다. 환자는 수술 당일 아침부터 금식한 것으로 확인되었다. 마취 전 확인 사항에서 금식 여부를 점검하여 NPO(midnight NPO)로 기록되어 있음을 확인할 수 있었다. 적절한 금식은 수술 시 발생할 수 있는 합병증을 예방하기 위해 매우 중요하다. 수술 전 금식을 통해 위내용물의 양을 줄여 기도 내 흡인 위험을 최소화할 수 있다. 또한 수술 중 구토 시에도 흡인 가능성을 낮출 수 있다. 따라서 수술 전 환자의 금식 여부를 철저히 확인하는 것은 수술 안전을 위한 필수적인 조치라고 할 수 있다.
1.5. 수술 부위 표식 확인
수술 부위 표식 확인은 수술 전 환자 안전을 위해 필수적인 절차이다. 이는 수술 전 시간 아웃(Time Out) 과정의 일환으로, 의료진이 정확한 환자, 수술명, 수술 부위를 확인하여 잘못된 수술을 방지하기 위함이다.
제공된 문서에 따르면, 수술 전 확인 기록에서 '수술 부위 표식 확인'이 이루어졌음을 확인할 수 있...
참고 자료
네이버 블로그- 난다 간호진단, 담낭절제술 준비물
https://blog.naver.com/cathy0181/222756693209
https://blog.naver.com/guma870101/222618255165
네이버 블로그- 복강경 담낭절제술
https://www.kahbps.or.kr/patient/index.kin?gubun=1
성인간호학 I 2021, 임경춘 외, 수문사, 650~661p
성인간호학 II 2021, 임경춘 외, 수문사, 1433~1434p
기본간호학 II 2020, 양선희 외, 현문사 49~75p
핵심 기본간호수기 2020, 양선희 외, 현문사, 180~186p
네이버 블로그- 복강경 수술기구
https://blog.naver.com/hy81614/222668715925
수술간호의 실제 현문사 2008 -성인간호학 현문사 -http://www.kmle.co.kr/
1. 성인간호학, 황옥남 외, 2019, 현문사
2. 담소유 병원 : http://www.damsoyu.com/damsuk/define/
3. 약학 정보원 : https://www.health.kr/
4. 수술 동영상 : https://jomi.com/article/251/Laparoscopic-Cholecystectomy
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