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지역사회간호학)) 보건소의 발전과정/ 역사/ 자신의 의견

지역사회간호학서론우리나라의 보건의료체계에서 보건소의 역할은 지역사회에서 시민의 건강을 관리하는 공공 보건의료기관으로, 시민들의 다양한 보건의료 욕구를 충족시키고, 지역사회 중심의 보건의료사업을 추진하여 지역의 공중보건 향상 및 증진을 도모하는 역할을 수행하고 있다. 또한 이러한 보건사업을 통해 개인과 가족, 집단 또는 조직 및 지역사회가 적정기능 수준을 향상시키는 것을 목표로 한다. 이렇게 목표를 달성하기 위해 끊임없이 노력하는 보건소의 발전과정을 살펴보고 보건의료 정책에 따른 보건소 사업 및 이에 대한 개인적인 의견을 이야기해 보려고 한다.본론1. 우리나라 보건소의 발전과정우리나라 보건소는 어떤 과정을 거쳐 지금의 보건소의 형태를 가지게 되었는지 발전과정을 4단계로 살펴보았다.1945미 군정청 군정법 제1호, 보건행정개혁-예방보건사업의 적극추진1946.10모범보건소(서울) 설치1948국립 중앙보건소로 승격1951.09극립의료법 제정195315개의 보건소와 471개의 보건진료소 설치195516개의 보건소와 471개의 보건진료소1956보건소법 제정 시,도립 보건소 직제 완성1958보건소법 시행령 공포1962구 보건소법 전념 개정 시, 군보건소로 이관과 보건소업무 13가지 규정1976보건소법 시행령 공포-보건소 설치기준 마련(시,군,구)1980농어촌보건의료를 위한 특별조치법1988-1989의료취약지역 군보건소의 병원화 사업추진(15개 보건의료원 설립)1991보건소법 개정-보건소 설치근거 마련 및 보건소 업무 보완1992보건소 및 보건지소 보건의료 전문인력 배치기준1994농어촌 특별세법1995보건소법의 지역보건법으로 전환1) 보건소의 태동기우리나라의 보건소 사업은 8.15 해방 직후에 미군정이 실시되면서 시작되었다. 1946년에 서울에 모범보건소가 설립되어 조직을 갖춘 보건소의 시초가 되었고, 1947년 7월 정부 수립에 따라 국립 중앙보건소 직제가 공포되었다.우리나라는 미국 보건소와 같이 주로 예방보건사업의 기능을 가진 보건소가 발달 되었지만 1950년 한국전쟁으로 서울에 소재해 있던 모범보건소는 거의 파괴되었고, 1951년 1월 경남도립보건소로 이동하여 부산 시내의 보건소 업무를 담당하고자 하였다. 수복 이후 서울로 복귀하여 구호와 보건사업을 수행할 계획을 세우게 되며 보건소의 태동기가 시작되었다.2) 보건소 기반 형성기 (한국전쟁이후 제 3차 경제개발기)보건의료시설이 거의 파괴된 한국전쟁 시기에 전국 각지에 설치된 보건소 및 보건진료소 는 1차 의료혜택과 방역 및 구휼행정을 시행하였으며, 이후 우리나라 1차 공공보건기관의 틀을 확립하는데 크게 기여하였다.한국전쟁이 끝난 후, 1953년에는 국제연합의 원조로 15개의 보건소와 417개의 보건진료소가 설립되었고, 1955년에는 16개 보건소, 515개 보건진료소로 늘어났다. 1951년 9월 국민의료법이 제정되면서 보건소의 조직을 확대행정과 구호 행정을 주로 수행하였다.1956년에 보건소의 설치와 사업 운영에 관한 것과 시·도립 보건소 규정를 핵심으로 한 보건소법이 최초로 제정되었고, 1962년에 보건소법이 전면 개정되면서 오늘날의 시·군 보건소가 탄생하게 되는데, 이 개정법률에서는 보건소 설치 주체, 업무조항, 운영 주체를 과거의 시·도에서 시·군으로 관할을 옮기면서 보건소의 기반이 형성되기 시작했다.3) 보건소 기능확장기(제 4차 5개년 경제개발기 ~ 전국민 의료보험실시 초기)제4차 경제사회발전 5개년 계획부터 보건의료를 사회개발부문의 중요성을 인정하고, 합리적인 보건의료서비스 평준화를 위한 자원의 합리적인 배치, 그리고 국가경제능력에 적합한 복지제도의 확립을 강조하였다. 결과적으로 1977년부터 의료보호사업과 의료보험이 실시되는 등 의료보장의 기틀이 다져진 시기다. 우리나라의 약화되었던 보건소 진료기능을 강화시키는 중요한 계기가 되었다. 정부는 일차건강관리 사업을 국가 보건정책으로 채택함과 동시에 적극적인 추진을 위하여 1980년 12월 농어촌 보건의료를 위한 특별조치법(이하 농특법)을 공포하고, 법에 의하여 벽오지에 보건진료소를 설치해 보건진료원을 배치하는 것과 읍·면 지역 보건소에 공중보건의를 배치하여 보건의료 취약지역에 보건의료 사업을 제공할 수 있는 기틀이 마련되었다. 그 결과로 의료취약지역 군보건소의 병원화 사업이 추진되어 1988-1989년에 걸쳐 전국에 15개 보건의료원 설립되었다. 1988년의 농촌 자영자 의료보험도입, 1989년의 도시 자영자 의료보험도입으로 의료보험을 실시한 지 불과 12년만에 전국민의료보험이 완성되었다.1991년 개정된 보건소법은 이전의 13개 업무 중에서 보건사상의 계몽, 보건통계, 환경위생의 업무가 보건교육, 보건통계 및 보건의료정보의 관리, 공중위생의 업무로 변경되었고, 산업보건, 특수지방병의 연구, 공의의 지도 사항은 삭제되었다. 그리고, 지역보건의 기획 및 평가, 정신보건·노인보건 및 장애인의 재활, 그리고 보건지소·보건진료소의 직원 및 업무지도 감독에 관한 사항이 추가되었다. 1992년 7월에는 전문인력 배치기준을 인구 100,000명 이상 시·군·구와 100,000명 이하 시·군과 군 보건의료원 별로 정함으로써 보건소 인력 충원 및 보건소 서비스의 질적 변화의 계기를 마련한 것도 이 시기에서 중요한 변화였다.4) 보건소 체제 성숙기 (지방자치제~현재)마지막으로 보건소 체제 성숙기에는 과거의 보건소법에 비해 훨씬 광범위하고 체계적임을 알 수 있다. 지역보건법에서 명시된 보건소의 업무는 국민건강증진·보건교육·구강보건 및 영양개선사업, 전염병의 예방·관리 및 진료, 모자보건 및 가족계획사업, 노인보건사업, 공중위생 및 식품위생, 의료인 및 의료기관에 대한 지도의 사항, 의료기사·의무기록사 및 안경사에 대한 지도에 관한 사항, 응급의료에 관한 사항, 농어촌등보건의료를 위한 특별조치법에 의한 공중보건의사·보건진료원 및 보건진료소에 대한 지도등에 관한 사항, 약사에 관한 사항과 마약·향정신성의약품의 관리에 관한 사항, 정신보건에 관한 사항, 가정·사회복지시설등을 방문하여 행하는 보건의료사업, 지역주민에 대한 진료, 건강진단 및 만성퇴행성질환등의 질병관리에 관한 사항, 보건에 관한 실험 또는 검사에 관한 사항, 장애인의 재활사업 기타 보건복지부령이 정하는 보건복지사업, 기타 지역주민의 보건의료의 향상·증진 및 이를 위한 연구등에 관한 사업들이 경제위기로 인하여 보건소가 여러 가지 우여곡절을 겪었음에도 불구하고, 보건소가 보다 체계적이고, 성숙된 사업을 전개하였으며, 지역사회의 중심공공보건기관으로 자리잡게 된 시기라고 보여진다.2. 보건의료 정책에 따른 보건소 사업 및 이에 대한 자신의 의견앞에서 말한 것과 같이 우리나라의 보건소는 변화하는 시대 배경과 상황에 발맞추어 지속적으로 변화하였다. 보건소는 태동기, 기반형성기, 기능 확장기, 체제 성숙기의 단계를 거쳐 지금의 체계적이고 다양한 사업으로 지역사회의 건강 수준을 향상시키기 위해 노력하고 있다.

의/약학| 2020.12.18| 3페이지| 1,500원| 조회(252)

보고서, 발전과정, 보건소, 지역사회간호학

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성인간호학)) /A+ case study 척추측만증, 척추전망전위증/ 간호과정 2개/ 급성통증/ 감염위험성

성인간호학실습 III임상실습 사례 연구 보고서- 간호과정을 중심으로 -질환명: Spondylolisthesis & spinal stenosis L3-4 level(척추전방전위증 & 척추관 협착증 L3-4 level)Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 진술척추전방전위증(Spondylolisthesis)은 위 척추뼈가 아래 척추뼈보다 배쪽으로 밀려나가면서 허리 통증과 다리 저림을 일으키는 질환으로 심할 경우 엉덩이나 하지마비를 일으키기도 한다. 원인은 선천적으로 관절 돌기가 손상되어 있거나 외상 또는 척추의 퇴행으로 인해 상하척추 연결부가 늘어나면서 발생한다. 척추전방전위증은 척추 어느 부위에서나 발생할 수 있지만 특히 하부 요추에서 흔히 발생한다. 척주전방전위증은 생각보다 많은 수의 환자가 이 질환으로 병원에 찾지만 잘 알려지지 않은 질환이다. 따라서 척추전방전위증에 대해 정확한 정의와 치료방법, 예방법에 대해 연구할 필요성이 있다고 생각하게되어 케이스로 선택하게 되었다.척추전방전위증의 문헌고찰과 사례연구를 통해 질병의 전반적인 이해를 바탕으로 대상자를 사정하고, 우선순위에 따른 간호진단을 내리고 문제점을 찾아 적절한 간호중재를 수행해보려고 한다.2. 문헌고찰진단명 : Spondylolisthesis & spinal stenosis1) 정의- 척추전방전위증(Spondylolisthesis)은 위 척추뼈가 아래 척추뼈보다 배 쪽으로 밀려나가면서 허리 통증과 다리 저림을 일으키는 질환으로 심할 경우 엉덩이나 하지(下肢) 마비를 일으키기도 한다. 이 병변은 결과적으로 척추관협착증의 원인이 된다. 발생부위는 주로 제 4-5 요추에 흔하고, 제 5요추와 천추에서 허리뼈가 앞으로 밀려나온 상태이다.- 전위정도에 따라 4단계로 분류한다. 0~25% 전위(Grade I), 25~50%(Grade II), 50~75%(Grade III), 75~100%(Grade IV)로 분류된다. 형태에 따른 분류는 일상생활에서는 주로 isthmic(litic) type이 많으며, 여성에서우 불만족② 대인관계□ 매우 사교적 ■ 비교적 사교적 □ 비사교적③ 경제상태□ 상 ■ 중 □ 하④ 가족관계결혼상태□ 미혼 ■ 기혼 □ 기타자녀 수 2 명가정 내 역할 아내/엄마가정 내 역할에 대한 자가평가 □ 아주 잘함 □ 잘함 ■ 보통 □ 못함 □ 아주 못함⑤ 병원생활다른 환자와의 관계 □ 고립 □ 위축 ■상호작용의료인과의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용D. 가치① 종교 □ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 □ 기타 ■ 무신앙생활정도 □ 매우 적극적 □ 비교적 적극적 □ 보통 □ 소극적 □ 매우 소극적종교상담 의뢰요구 ■ 무 □ 유종교에 대한 신념 □ 강하다 □ 보통이다 □ 약하다② 삶의 목표③ 자신의 삶에 대한 만족감 □ 매우 만족 ■ 만족 □ 보통 □ 불만족 □ 대단히 불만F. 기동① 기동성 장애□ 무 ■ 유 통증으로 인한 자세 제한② 일상활동의 제한□ 무 ■ 유 통증으로 인한 자세 제한③ 수면시간 약 7 시간/1일수면장애 ■ 무 □ 유해결방안G. 인지 / 지각① 자아개념외모에 대한 만족도 □ 매우 만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 매우 불만족② 현재 상황에 대한 인식 ■ 희망 □ 통제가능 □ 무력 □ 절망③ 지각시각 : 시각장애 ■ 무 □ 유시각장애의 원인시력교정 □ 무 ■ 유시력교정의 종류 ■ 안경 □ 콘택트렌즈 □ 기타청각 : 청각장애 ■ 무 □ 유청력교정 ■ 무 □ 유청력교정의 종류 □ 보청기 □ 기타후각 : 후각장애 ■ 무 □ 유원인미각 : 미각장애 ■ 무 □ 유원인촉각 : 촉각장애 ■ 무 □ 유부위원인종류 □ 저림 □ 둔감 □ 과민 □ 무감각□ 기타H. 지식교육수준 □ 무학 □ 초 □ 중 ■ 고 □ 대 □ 대학원질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름검사에 관한 지각 및 지식 ■ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름잘못된 인식알고자 하는 정보I. 감정최근의 스트레스 생활사건 □ 무 ■ 유 수술정서상olor-strawTurbidity-ClearRBC0-3개9-11▲83증가 : 신결핵, 겸상세포빈혈, IgA 신장병증, 방광종양, 요로결석, 세균성 방광염, 방광게실, 전립선 비대, 신장 및 요로계 질환 등WBC0-3개0-1개0-1증가 : 방광염, 신우신염Epithelial0-51개미만0-1③ Blood Chemistry Urinalysis항목정상범주검사결과(8/31일)검사결과(9/2일)임상적 의의Na(Sodium)135-145mEq/L142141▲ 요붕증, 뇌하수체 종양, 결핵, 탈수▼ 구토, 만성신부전증K(Potassium)3.5-5.1mEq/L4.34.1▲신장질환▼ 피로, 근위약, 쿠싱증후군, 구토Cl(Cholride)98-110mEq/L105105▲ 탈수증, 만성신장염, 염분과잉, 호흡성 Alkalosis감소 : 구토, 설사, 급성감염증, 당뇨병, 수분과잉BUN(blood Urea Nitrogen)5-20mg/dL24.9▲4.9-▲신부전, 간경변▼ 임신, 저단백식Creatinine0.6-1.2mg/dL0.60.7▲신부전, 간경변T.Bilirubin0-1.2mg/dL0.7-▲ 간염, 쓸개관 폐쇄, 간 종양, 울혈, 간부전AST(GOT)0-40IU/L2615▲간염, 간종양, 울혈, 간부전▼ 심부전, VtB6 결핍ALT(GPT)0-41IU/L1920▲ 간염, 간종양, 울혈, 간부전▼ 심부전, VtB6 결핍Glucose74-109mg/dL99-▲ 당뇨,급성췌장염, 쿠싱증후군▼ 고인슐린혈증T.protein6.5-8.0g/dL6.8-▲ 탈수증, 골수증▼ 영양부족, 간경변, 신부전, 복수Albumin3.5-5.2g/dL4.1-▲ 영양과다, 탈수증▼ 영양불량, 흡수장애, 합성기능 저하, 혈관외 유출Ca(Calcium)8.6-10.28.8--Phosphorus2.5-4.5mg/dL2.4--Uric Acid3.6-8.6mg/dL6.9--④ 혈액은행검사구분항목정상범주검사결과임상적 의의ABO/RhABO/RhA/ Rh+-Ab screenNegativeNegative-Ab sck평가자양○○양○○이○○? 근력검사(Motor test)날짜검사명검사결과8/31knee extension(무릎 신전)5/5ankle dorsi-flexion(발목배굴 신전반응)5/5great toe dorsi-flexion(GTDF: 엄지발가락 위로 올림)5/5great toe plantar-flexion(GTPF: 엄지발가락을 아래로 당김)5/5ankle plantar-flexion5/59/1(pre-OP)knee extension(무릎 신전)5/5ankle dorsi-flexion(발목배굴 신전반응)5/5great toe dorsi-flexion(GTDF: 엄지발가락 위로 올림)5/5great toe plantar-flexion(GTPF: 엄지발가락을 아래로 당김)5/5ankle plantar-flexion5/59/1(post-OP)knee extension(무릎 신전)5/5ankle dorsi-flexion(발목배굴 신전반응)5/5great toe dorsi-flexion(GTDF: 엄지발가락 위로 올림)5/5great toe plantar-flexion(GTPF: 엄지발가락을 아래로 당김)5/5ankle plantar-flexion5/5?일상생활동작일상생활활동혼자 가능도움 필요도움 종류세수,양치질 하기○머리빗기○옷갈아입기○간호사식사하기○보조기구배설하기○보조기구옆으로 돌아눕기○일어나 앉기○보조기구? 기타 검사부위날짜검사명검사 결과전완의 내측면8/31AST(항생제 반응검사)Negative라. 간호대상자 사정1) vital sign날짜항목8월 31일9월 1일9월 2일9월 3일HD #1234OP #012BP06:0009:0012:00--130/80120/80120/70120/90120/80-110/70130/80-120/60PR06:0009:0012:00--7174767366-7065-60RR06:0009:0012:00--2020202020-2020-20BT06:0009:0012:00--37.4-37.336.337.4-37.036.7-36.9날짜항목9월 4일9않도록 주의한다.3. 위에 자극을 줄 수 있는 강한 향신료, 카페인 등의 섭취는 삼가해야한다.본디업주 Bone-D-Up Injection(Cholecalciferol콜레칼시페롤 5mg/mL)콜레칼시페롤로서 200,000IU을 근육주사●효능 : 비타민 D가 결핍된 고령자 및 청소년에서의 비타민D 결핍의 예방과 치료 및 비타민 D가 결핍된 성인에서의 비타민D 결핍의 치료에 쓰이는 약물이다.1. 과량 투여를 피하기 위해 비타민D를 함유한 치료 및 비타민D가 강화된 음식을 동시에 투여할 경우 비타민D의 총 함유량을 고려한다.2. 칼슘농도를 관찰하여, 혈청 칼슘이 10.5mg/dL를 초과하거나 뇨중 칼슘이 어른의 경우 4mg/kg/일을 초과할 경우 투여를 중지한다.3. 정기적으로 혈청 칼슘 수치를 확인해야한다.덱사메타손Dexamethasone Disodium Phosphate Injection Yuhan1회 2-8mg을 3-6시간마다정맥/ 근육주사●효능 : 원발성 및 속발성 부신피질기능부전증, 급성 부신피질기능부전증, 부신성기증후군1. 녹내장 환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알려야 한다.2. 감염에 취약해질 수 있으므로 많은 사람이 모이는 곳이나 감염자와의 접촉을 삼가세요.3. 수유부는 이 약의 투여기간 동안 수유를 중단해야한다.4. 담담의사와 상의없이 백신을 투여하지 않아야한다.수술 전 처치 및 간호상태 확인표차트 No: 0000작 성 자: 김○○일 자:2020년 9월 1일y등록번호1105○○○○성 명박○○성별/나이F/50병실/과701/NS보호자연락처010-○○○○-○○○○감염여부□ HBs Ag □ VDRL □ HIV □ TBc □ 기타 ■ 없음알레르기□ 음식( ) □ 항생제( ) □ 기타( ) ■ 없음항생제 반응검사NegativeVital sign120/80, 72, 20, 36.5℃특이사항수술동의서항 목병동 확인수술실 확인예아니오미해당예아니오미해당환자확인(성명, 등록번호, 성별, 나이 등)■□□■□□수술동의서■□□■□□금식여부■□□■□□의치, 안경,

의/약학| 2020.12.18| 29페이지| 4,000원| 조회(881)

성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 척추측만증, 척추전방전위증, casestud..

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모성간호학)) 피임과 유산/ 여성폭력 정리 자료 평가B괜찮아요

25. 피임과 유산1. 피임1) 정의 : 성관계 중의 임신을 의도적으로 예방하는 것2) 간호관리- 피임에 대한 여성의 지식과 특징 피임방법에 대한 성관계 파트너의 동의에 대해 알아보기- 성관계의 빈도, 성관계 파트너의 수, 피임의 사용 정도, 특정 피임방법에 대한 여성 및 파트너의 반대에 대한 자료 조사하기- 여성의 생식기 및 경관 점액을 만지는 것에 대한 의향 및 편안해 하는 정도를 사정- 피임에 대한 잘못된 인식과 종교적, 문화적 요소가 있는지 알아보기, 사용할 수 있는 다양한 피임방법에 대한 설명을 들었을 때 여성들의 언어적, 비언어적 반응에 세심하게 주의를 기울이기- 여성의 출산계획을 고려하기- 간호력( 월경, 피임, 산과력 포함), 신체사정(골반 검진 포함), 임상 검사(필요한 경우 성 전파성 질환 여부 확인)를 시행하기3) 피임방법(1) 질외사정법 : 남성이 사정하기 전에 여성의 질에서 음경을 빼는 방법이다.(2) 수정능력 인지법(자연피임법) : 주기에 따라 금욕하거나 자연피임법으로 알려져 있으며 생리주기의 시작과 끝을 확인하는 데 달려있다. 이 방법은 가임기 동안 성관계를 피하는 것이다.(3) 캘린더법(월경주기법) : 월경주기법은 월경 시작일부터 세어 각 월경주기 일수에 기초한다. 6개월 동안 월경기간을 정확하게 기록한 후 임신가능 기간이 결정된다. 임신을 피하기 위해서 월경주기 6~19일까지 성관계를 피해야 한다. 가임기를 나타내는 공식은 다음과 같다. 가장 짧은 주기：28-18=10일째, 가장 긴 주기는 28-11=17일째이다.(4) 캘린더법(표준일 방법) : 표준일 방법은 각 주기의 임신 가능기간인 8~19일에 맞춘 월경주기법의 수정형태다.(5) 증상에 기초한 방법(2일법) : 2일법은 자궁경부의 분비물을 확인하고 기록하는 것을 기초로 한다. 배란법, 점액법 또는 증상 방법과 같이 지표에 의존하는 다른 방법과 달리, 분비물의 양을 분석하는 것을 포함하지 않는다.(6) 배란법 : 경관점액 배란법은 여성이 경관점액의 양과 농도가 주기적으로 변화하다.(9) 가정용 배란예측 검사 : 배란 전 12-24시간에 발생하는 황체화호르몬의 급상승을 감지하는 검사이다.(10) Marquette model(MM) : 대학교 간호대학의 자연가족계획 간호연구소에서 개발한 자연가족계획 방법으로 경부를 감시한다.(11) 살정제 : 살정제는 정자의 운동성을 감소시킨다. 화학물질은 정자의 편모와 몸체를 공격하여 정자가 자궁경부 입구에 도달하는 것을 막는다.(12) 콘돔 : 남성용 콘돔은 생식기, 구강 혹은 항문 접촉 전에 음경에 씌우는 얇고 늘어나는 덮개이며, 사정 후 파트너의 성기에서 음경을 빼고 제거된다. 여성형 콘돔은 양쪽 끝애 유연한 고리가 있으며 라텍스가 아닌 합성고무재질로 만들어져 질을 덮게 되어 있다.(13) 다이어프램 : 피임용 다이어프램은 얇은 반구 모양으로 가장자리에 탄력성의 테가 있는 라텍스나 실리콘 장치로 자궁경부를 덮게 되어 있다.(14) 자궁경부캡 : 실리콘 제품으로, 경부와 질원개 연합부위인 경부의 기저부 주위에 잘 맞도록 만들어져 있다. 경부캡은 물리적으로 정자를 차단하고 캡 안쪽에 바른 살정제는 화학적으로 차단한다.(15) 피임용 스펀지 : 피임용 스펀지는 살정제가 포함된 작고, 둥근 폴리우레탄 스펀지다.(16) 호르몬 피임법(경구 피임약) : 경구피임약의 규칙적인 복용은 시상하부와 뇌하수체 전엽의 활동을 억제하여 난포자극호르몬과 황체화 호르몬의 분비를 억제한다. 이로 인해 난포는 성숙하지 못하고 배란은 억제된다.(17) 호르몬 피임법(경피 피임 체계) : 동일한 용량의 norelgestromin(progesterone)과 ethynyl estradiol을 지속적으로 전달한다.(18) 호르몬 피임법(질내 피임링) : 질내 피임링은 ethynylene vinyl acetate copolymer로 만들어진 신축성이 있는 링으로 지속적인 용량의 프로게스테스틴과 ethynyl estradiol을 지속적으로 전달한다.(19) 프로게스틴 단독 피임 : 이 방법은 배란을 억제하고 경관점액의 점성도는 높이고 점술(여성 불임술) : 생식력을 없애기 위한 외과적 시술을 말한다. 대부분의 시술은 난자와 정자의 통로를 폐쇄시키는 방법이다. 여성 불임술은 양측 난관결찰술이 있는데, 분만 후 즉시 시행하거나 유산과 동시에 또는 월경의 어느 주기에도 행한다. 난관폐쇄는 난관결찰, 난관 전기조작술 혹은 밴드나 클립을 끼우기 위해 복강경이나 미니 개복술을 한다. 경관경유 불임술은 자궁경을 이용하여 난관 폐쇄액을 난관에 주입한다. 난관 복원술은 난관의 복원과 기능회복은 난관소작법으로 불임술을 한 경우를 제외하고는 기술적으로 가능하다.(22) 불임술(남성 불임술) : 정관 절제술은 남성 불임술 중 가장 쉽고 흔한 수술로, 정관을 차단, 묶기 또는 절제를 통해 정자를 고환에서 음경으로 전달하지 못하게 한다. 정관 복원술은 정관 복원을 위한 미세술은 90% 이상의 성공을 보이나 가임률은 약 38-89% 정도다.(23) 모유수유: 수유적 무월경법 : 매우 효과적이고 일시적인 피임방법으로, 개발도상국과 수유가 출산 간격을 연장하는 데 사용되며, 전통적인 사회에서 널리 사용된다. 신생아가 젖을 빨 때 유즙분비호르몬의 분비가 많아지면서 에스트로겐의 생산을 방해하게 되고 이는 배란과 월경의 회복을 억제한다.28. 여성 폭력1. 친밀한 사람에 의한 폭력전 세계 여성들이 겪는 폭력 가운데 가장 흔한 형태이다. 친밀한 사람에 의한 폭력은 배우자, 전 배우자, 남자친구, 여자친구, 전 남자친구, 전 여자친구, 데이트나 동거 파트너에 의한 실제적이고 잠재적인 신체적, 성적, 정신적, 심리적 학대이다.1) 역사적 고찰역사적으로 여성인 비인간적으로 취급되어왔다. 고대 로마시대의 아내들은 간통, 공식석상에서의 만취, 도박에 참여했을 때 남편에게 이혼당하거나 살해되었다. 반면 남자들은 이런 행동을 할 수 있었다.여성을 위한 첫 번째 보호소는 1971년 런던에 세워졌고 가정폭력에 대한 서적과 기사들이 1970년대에 나오기 시작했다.2) 개념적-이론적 관점1970년대 말에는 친밀한 사람에 의한 폭력에 대해 알려진 것경생물학적 그리고 호르몬 요인이 남성의 공격성에 영향을 미치고 있음을 입증한다.(2) 심리학적 관점 : 감정과 행동을 연구하는 심리학에서는 공격성과 같은 행동의 책임을 개인에게 둔다. 초기 정신분석학적 이론에서는, 지배와 성취를 유도하는 기본적이고 본능적 욕구로 공격성을 제시했다. 남성의 공격성은 대담성, 강인함, 에너지, 모험심을 의미하는 긍정적인 힘으로 이해해 왔다. 그래서 초기 심리학에서 남성의 공격성은 정상으로 간주되었다. 또한 초기 정신 분석학적 이론에서 여성은 양육과 보살핌을 제공하는 성에 대한 고정관념을 기대하였기 때문에, 여성에게 공격성은 부정적인 것으로, 공격적인 여성은 적대적이고 호전적인 것으로 분류되었다.(3) 사회학적 관점 : 가족의 구조와 역동성, 즉 가족구성원에게 주어진 역할, 가족이 함께 지내는 시간의 양, 자고의 개별적 특성, 정서적 결속력, 가족 내에 있는 스트레스와 갈등은 종종 폭력행위의 기회를 제공한다. 힘과 폭력 혹은 물리적 힘의 위협조차도 가정과 사회에서 여성의 지위에 대한 가부장적 관점을 유지하게 한다.(4) 여성주의 관점 : 폭력에 대한 현대적인 관점은 여성주의 이론에서 유래되었다. 이 관점의 근본적인 주제는 남성의 지배와 강제적인 통제이며, 아내 구타, 아는 사람과 모르는 사람에 의한 강간, 근친상간, 직장에서의 성희롱을 포함한 모든 형태의 여성 폭력에 대한 이해를 증가시킨다. 여성에 대한 폭력의 복잡성에 대한 우리의 이해가 시간이 지남에 따라 진화한 것 만큼, 여성주의의 관점도 그만큼 진화했다.(5) 생태학적 모델 : IPV와 같은 복잡한 사회적 문제를 이해하고자 할 때 유용한 도구이다. 이 모델은 개인과 환경 간의 역동적인 관계를 분명하게 하는데 도움을 준다. WHO는 다양한 지역사회를 이해하고 조사하기 위해 이 모델을 사용한다. Heise는 친밀한 사람에 의한 폭력 연구를 위해 이 모델을 사용했고, Campbell과 그 동료들도 성폭행 설명을 위한 유사 모델을 개발하였다.2. 친밀한 사람에 의한 폭력(IPV)을 력적인 대인관계에 있는 여성들에서 더 많이 볼 수 있다.2) 문화적 고려사항IPV는 모든 나라, 문화, 인종, 민족, 종교, 사회경제적 환경에서 발생한다. 미국에서 백인여성들은 다른 인종의 여성들보다 친밀한 사람에 의한 폭력을 적게 보고하고 있고, 미국 원주민과 알레스카 원주민 여성들은 다른 인종적 배경을 가진 여성보다 이런 사례를 더 많이 보고하고 있다. 아시아 여성들은 다른 인종보다 보고율이 매우 낮다.(1) 아프리카계 미국인 문화 : 아프리카계 미국인 문화는 인간, 자연, 영적 세계와의 통합, 사회적 연결성과 관계성을 중요한 규범으로 여긴다. 아프리카계 미국 남성들은 심리적, 사회적, 경제적으로 더 많이 억압되고 차별받는 경향이 있는 것 같은데, 폭력은 제한된 자원과 환경적 스트레스에 의해 생긴 분노의 결과로 더 자주 발생하는 것 같다.(2) 히스패닉 문화 : 일반적으로 히스패닉들은 통합과 협동, 존경과 충성심을 중요하게 생각하는 강한 가족적 조직망을 갖는 가족 중심이라고 알고 있다. 대부분 이민자 그룹에서 볼 수 있는 전통적인 가정은 위계질서가 분명하고 연장자, 부모, 남성에게 권위가 주어진다.(3) 미국 원주민 문화 : 미국 원주민과 알래스카 원주민 여성들은 친밀한 사람에 의한 신체적 폭력이 미국 내에서 가장 높은 것으로 보고 되었다.(4) 아시아 여성 : 동남아시아에서 친밀한 사람에 의한 폭력의 발생은 세계에서 가장 높다. 그것은 보고되지 않은 사례에 의한 것일 수도 있다.3. 임신 중 친밀한 사람에 의한 폭력친밀한 사람에 의한 폭력은 모성과 태아에게 심각한 결과를 초래한다. 임신 중 친밀한 사람에 의한 폭력은 명확하지 않지만 CDC는 매년 324,000명의 임신부들이 경험하는 것으로 추정한다. 신체적 학대는 모체에게 해로울 뿐 아니라 태아 손상의 위험 또한 높다. 외상은 저체중 신생아, 조산, 태아사망, 태반 조기박리, 출혈, 감염, 다른 외상 관련 손상들을 초래할 수 있다.4. 간호관리친밀한 사람에 의한 폭력 경험이 잇는 여성의 간호는 간호사의 원했다.

의/약학| 2020.12.18| 6페이지| 1,000원| 조회(236)

모성간호학, 여성폭력, 시험대비정리, 피임과유산

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학교보건간호학)) A+ 학교지역사회 간호과정 보고서 평가A+최고예요

. 간호사정- 학교 내/외부 환경사정간호 사정 영역수집된 자료특성학교지역사회환경학교내부환경- 환기 : 잘됨- 채광 : 잘 들어옴/ 교실 내 암막 롤 스크린 설치(2018)- 조명 : LED램프- 온도 : 적당- 습도의 조절 : 중앙난방시스템의 에어컨- 식기, 식품, 먹는 물 관리 : 음수대 복도 양끝 2개 배치되어있음.- 학생들이 음수대 사용 시 개인컵을 사용하지 않고 있다.- 주변이 산이라 좋은 공기가 맑다.- 교실의 온도 조절이 중앙난방시스템으로 잘 되고 있다.- 상하수도- 화장실의 설치 및 관리 : 복도 양끝 2곳 위치/ 변기 5개- 오염된 공기- 폐기물 : 학교 뒤편 소각장에 모아서 관리함.- 소음 : 없음- 휘발성 유기화합물- 세균- 미세먼지- 학생들이 화장실을 깨끗하게 사용하지 않고 있다.- 소각장의 폐기물 분리수거가 잘되어있지 않음.- 휘발성 유기화합물이나, 유해한 세균들이 잘 관리되고 있음.학교 내 규칙(학칙)- 기본품행과 시설이용 및 환경, 타인의 소유물에 대한 존중, 교우관계, 폭력 예방, 이성교제, 용의 복장, 학급 내 봉사활동, 기본 생활 습관 내면화 지도, 안전 지도, 기타 교내 생활의 범위로 나눠 학생생활을 규정한다.- 교지- 교사- 교실의 방향 및 배치- 운동장 및 오락시설- 교지와 교사의 위치가 산과 가까이 있고, 교실의 방향은 남동쪽에 위치해 있다.- 야외학습장과 강당공사를 하여 재설치하였다.학교외부환경- 유흥시설 유무- 유해시설 유무- 학교 앞 보호구역 관리- 학교 주변에 산과 아파트, 주택가로 유흥시설이나 오락, 유해시설은 없다.- 학교 주변 상대보호구역 내에는 문구점과 슈퍼가 있다.- 학생들의 대부분은 걸어서 통학한다.- 학교 정문 앞, 주변 횡단보도에 녹색어머니회의 등하교 교통지도를 하고 있다.- 건강 관련 상태 사정간호 사정 영역수집된 자료특성학교지역사회구성요소인구통계전체 34학급, 교직원 50명, 학생 수 약 883명(남 453명, 여 430명)- 학생 수와 교직원 수는 적합하다.- 교원 1인당 학생 수는 22.6명이고, 학급당학생수는 26명이다.건강상태(건강검사)- 키와 체중- 건강검진 결과는 다른 지역 초등학교의 수준과 비슷하며 양호하다.- 치아 우식증은 전체 학생의 약 30%이다.- 생활습관과 관련된 건강문제가 나타난다.- 시력- 청력- 치아상태- 후각상태- 피부상태- 호흡기능- 심혈관기능- 위장기능- 비뇨기능- 근골격기능감염병과만성 질병1) 학생들의 감염병 여부 및 예방접종 시행2) 감염병예방대책의 마련3) 감염병대응메뉴얼의 작성4) 감염병 정보의 공유- 코로나바이러스감염증 예방관리 계획과 평상 대응법, 등교 시, 등교 후 매뉴얼, 의심자 발생 시 대응법, 확진환자 발생 시 대응법을 작성하였다.- 감염병 정보와 가정에서의 준수사항을 공유하기 위해 학교 홈페이지를 활용하였다.- 소변검사를 통해 1차적으로 만성질병의 유무를 검사한다.1) 소변검사2) 혈액검사3) 심전도 검사건강행위1) 식생활2) 운동습관3) 취미활동4) 물질 오남용 습관- 전체 학생의 15%가 학교에서 폭력을 경험한 것으로 나타났다.- 점심식사 후 양치질을 하는 학생은 전체학생의 20%로 나타났다.- 학교 지역사회 보건조직1) 학교의사. 학교약사, 보건교사가 배치 유무 : 학교의사와 학교약사는 배치되어 있지 않으나 보건교사 2명이 배치되어 있다.2) 학교보건기구가 설치되어있지 않다.2. 사정 자료 분석항목기준자료 요약결론(적합/부적합)상-하수도화장실은 남자용과 여자용으로 구분하여 설치하되, 학생 및 교직원이 쉽고 편리하게 이용할 수 있도록 필요한 면적과 변기수를 확보할 것화장실은 남자용과 여자용으로 구분하여 설치되어 있으며, 필요한 면적과 변기수는 5개이다.적합대변기 및 소변기는 수세식으로 할 것대변기와 소변기는 수세식으로 구성되어 있음.적합출입구는 남자용과 여자용이 구분되도록 따로 설치할 것출입구는 구분되어 설치됨.적합대변기의 칸막이 안에는 소지품을 두거나 옷을 걸 수 있는 설비를 할 것소지품을 두거나 옷을 걸 수 있는 설비되어 있음.적합화장실 안에는 손씻는 시설과 소독시설 등을 갖출 것화장실 내 세면대와 비누가 갖추어져 있음.적합항상 청결이 유지되도록 청소하고 위생적으로 관리할 것학생들이 청결하게 화장실을 관리하지 못함.부적합악취의 발산과 쥐 및 파리, 모기 등 해로운 벌레의 발생-번식을 방지하도록 화장실의 내부 및 외부를 4월부터 9월까지는 주 3회 이상, 10월부터 다음해 3월 까지는 주 1회 이상 소독을 실시할 것악취가 빈번히 남.부적합폐기물및소음교지 및 교사는 청결히 유지하여야 하며, 폐기물의 재활용 조치 등 폐기물의 발생을 예방하거나 감량화에 노력할 것교지 및 교사는 청결히 유지되어 있고, 재활용과 폐기물 감량화에 노력함.적합학교 내에는 폐기물관리법 시행규칙 제 20조의 2의 규정에 의한 폐기물 소각시설을 설치-운영하지 않도록 할 것폐기물 소각시설은 학교 내 설치-운영되어있지 않음.적합폐기물을 배출할 때는 그 종류 및 성상에 따라 분리하여 배출할 것폐기물 배출 시 성상에 따라 분리배출되지 않음.부적합식기식품및식수식품 등을 취급하는 재료보관실-조리실 등의 내부는 항상 청결히 관리하여야 한다.식품 등을 취급하는 재료보관실과 조리실은 청결히 관리되고 있음.적합식품 등의 원료 및 제품 중 부패, 변질이 되기 쉬운 것은 냉동, 냉장시설에 보관하여야 한다.식품 등의 원료 및 제품 중 부패, 변질이 되기 쉬운 것은 냉동, 냉장시설에 보관함.적합식품 등의 제조, 조리, 가공 등에 직접 종사하는 자는 위생복, 위생모를 착용하는 등 개인위생을 철저히 관리하여야 한다.식품 등의 제조, 조리, 가공 등에 직접 종사하는 자는 위생복, 위생모를 착용하는 등 개인위생을 철저히 관리함.적합급수시설, 설비는 항상 위생적으로 관리하여야 하며, 급수시설에서 사용 중인 저수조는 수도법 시행규칙 제 22조의 3에 따른 청소 및 위생상태 점검을 실시하고. 외부인이 출입할 수 없도록 잠금장치 등의 조치를 하여야 한다.학생들이 음수대를 사용 시 개인컵을 사용하지 않아 위생적으로 관리되고 있지 않음.부적합3. 간호진단- 사정 바탕으로 간호진단 도출표에서 자료분석을 통해 학교 내/외부 환경 기준에 부적합한 문제점 4가지를 발견하였다.① 화장실의 청결하게 관리하지 못하는 것② 전체 학생의 15%가 학교에서 폭력을 경험한 것③ 폐기물 배출 시 성상에 따라 분리배출 되지 않는 것④ 학생들이 음수대를 사용 시 개인컵을 사용하지 않고 입을 대고 먹는 등의 위생적으로 관리되고 있지 않는 것위의 4가지 문제점에 대한 간호진단을 도출할 수 있다.간호진단1비위생적인 화장실 사용과 관련된 환경위생 결핍2학교폭력과 관련된 신체적/정신적 상해의 위험성3교사 내 폐기물 분리배출의 행위 결여와 관련된 환경위생 결핍4개인위생 결여와 관련된 감염성 질환 발생 가능성- 우선 순위 결정학교보건법이나 동 시행령, 시행규칙과 교육청 및 학교 내에서 제시한 간호의 기준과 지침, 문제의 크기와 심각도, 문제 해결시 학교지역사회 구성원들이 한번에 혜택을 받는 문제인지, 문제의 시급성과 해결할 수 있는 문제 여부를 확인하여 우선순위를 결정한 결과 다음과 같았다.우선순위간호진단

의/약학| 2020.11.19| 5페이지| 2,000원| 조회(1,519)

지역사회, 간호과정, 학교보건, 학교보건간호학, 학교지역사회

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모성간호학)) A+ 분만실 간호과정 자료/ 간호진단/ 분만1.2.3기/ 통증

모성 건강 간호학 실습- CASE STUDY-- 목 차 -1. 서론1-1. 자연분만에 관한 문헌고찰 …………………………………………… p 3-42. 산부 건강사정 도구2-1. 대상자 자료수집/ 신체검진 ………………………………………… p 62-2. 분만과정 ……………………………………………………………………………… p 7-112-3. 약물요법 ……………………………………………………………………………… p12-152-4. 임상검사 ……………………………………………………………………………… p16-192-4. 간호과정 ……………………………………………………………………………… p21-223. 결론3-1. 실습경험을 통한 전문적 성장3-2. 실습 후 느낀점4. 참고문헌1. 서론1) 정의분만은 자궁에서 태아, 태반 및 양수가 자궁과 산도를 통해 배출되는 과정이다. 분만은 크게 자연분만과 제왕절개로 나눌 수 있는데, 여기서는 자연분만에 대해 자세하게 설명할 것이다.자연분만은 진진통과 하강감 같은 전구증상에서 시작하여, 자궁이 수축하고 자궁경부가 점차 얇아지며 열리게 되어 태아가 하강해 질을 통하여 만출되는 것을 의미한다.2) 정상 분만의 5가지 요소 (5P)정상 분만에 영향을 주는 5가지 요인은 만출물, 산도, 만출력, 산부의 자세, 산부의 심리적 반응이다.ㄱ) 만출물산도를 통해서 이동하는 태아(만출물)의 만출방법은 여러 요인의 상호작용(태아의 머리크기, 태아의 선진부, 태위, 태세, 태향 등)에 의해서 결정된다.(1)태아의 머리크기태아의 두개골은 2개의 두정골, 2개의 측두골, 1개의 전두골, 1개의 후두골로 구성되어있다. 각각의 두개골들은 시상봉합, 인자봉합, 관상봉합, 전두봉합으로 연결된다. 봉합이 교차하는 부위에 막으로 채워진 공간을 천문이라고 한다. 가장 중요한 2개의 천문은 전천문(대천문)과 후천문(소천문)이다. 대천문은 출산 후 18개월에 닫히고, 소천문은 출산 후 6~8주에 닫힌다.(2)태아의 선진부태아의 선진부는 골반입구로 가장 먼저 진입하는 부분이며, 분만 동안 산도를 심한 두통, 어지럼증이 동반되거나, 분만시간이 지연되는 단점이 있지만, 진통을 완화시켜 주어 무통분만을 시행하는 산모들이 늘어나는 추세이다.2.분만실 실습용 산부 건강사정 도구면담일시 : 2019.11.22면담장소 : 000 산부인과Ⅰ. 대상자 자료수집1. 간호력1) 일반적 사정이름: 허○○ 나이: 만 35세 진단명: NSVD 수술명: -입원기간: 3days 직업: 무직 교육: 대졸 종교: 기독교결혼기간: 약 2년 가족형태: 핵가족 가족수: 2명(본인 포함)남편: 나이 만 30세 직업 - 교육 대졸 종교 기독교2) 월경력(Menstrual History)마지막 월경일(LMP): 2019 년 2 월 5 일예정 분만일(EDC): 2019 년 11 월 13 일3) 산과력(Parity) G( 0 )--P( 0 )--A( 0 )--L( 0 )4) 과거병력, 알러지 해당없음5) 가족병력해당없음6) 현 병력 및 증상:진통이 시작되고 양수가 파막되었음①진통: 시작시간 11/21 2:20pm 간격 5 분 기간 30 초②이슬: ○ ③마지막 음식물 섭취시기: 11/20일 저녁④파막 여부: 조기양수파수(PROM)7) 산전진찰은 받았는가(Prenatal care)? 장소 000 산부인과 (규칙적)2. 신체 검진1) 신체 사정(Physical examination)체중: 임신 전 49 Kg 현재 65.4 Kg신장: 165 Cm활력증후: 121/71 - 64유두 : 정상 _○_ 편평 __________ 함몰 __________태아 심음(FHR): 164 회/min내진소견: station ?3cm / dilatation 1 finger/ effacement 70%2) 임상검사(Laboratory Test)상 특이소견 -3. 분만과정 (분만실 실습 기록지)1) 분만 1기 (First stage)ⅰ) 시작시간(Onset of Labor): 2019 년 11 월 21 일 14 시 20 분소요시간 (Duration of Labor): 20 시간 27 분파막여부 (ROM): 조기파막 (PROM)하고 두려워한다ⅳ) 자궁수축, 선진부 하강, 태아심음은 어떻게 사정하였는가? 내진과 NST 검사ⅴ) 산부가 행한 bearing down effort를 서술하고 효과적이었는지 평가하시오.숨을 최대한 들이마시고 10초가량 참았다가 항문쪽으로 변을 보듯이 힘을 쉬지말고 주라고교육하였으나 산모가 초산부라 힘주는 요령이 부족하여 얼굴쪽에 힘을 주었다.처음에는 어려워하고 힘들어했으나 시간이 지날수록 교육하는 대로 힘을 주어 태아가 만출되었다.3) 분만 3기 (Third stage)ⅰ) 시작시간(Onset of Labor): 2019 년 11 월 22 일 12 시 50 분소요시간 (Duration of Labor) Hrs 3 Min방법(Method ): Spont. ○ Manual Curettage태반(Placenta) : Schultz ○ Duncan MixedComplete Incomplete무게 500 g제대(Umbilical cord) : Length 50 Cm,No. of Arteries 2 No. of Vein 1총 혈액손실(Estimated Blood Loss): 310 cc투약(Medication): MTG 1 vialⅱ) 신생아 (Newborn)성별(Sex): ♂ (남아)체중(Weight): 3.75 Kg신장(Height): 52 Cm머리둘레(Head circumference) : 34 Cm가슴둘레(Chest circumference) : 31 Cm기형여부(Deformity) : X(해당없음)산소 투여(Oxygen Therapy) : ○(양수를 많이 먹어 산소투여가 필요함)아프가 점수(Apgar Score) : 1 Min 9 5 Mins 10아프가 점수 항목1분5분심박동22호흡 기능12근육 강도22피부색22반사22총 점910해석 (평가)정상정상4) 분만 4기(Fourth stage)ⅰ) 분만 4기 관찰기록시기관찰내용분만직후15분30분45분1시간자궁저부높이(HOF)제와부하방 1cm제와부하방 2cm질출혈소량의 혈액---오로(색/양)암적색붉은색혈압--104/62르고메트린말레산염으로서 1회 0.1～0.2㎎을 정맥주사 또는 1회 0.2㎎을 피하 또는 근육주사한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.1) 임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 부인2) 분만 중인 여성3) 자간(eclampsia) 환자4) 분만 유도 환자약명효능/효과용량/용법/주의사항Lidocaine1. (마취) 경막외마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취.2. (내과적 사용) 심실성 부정맥.-성인1.경막외마취(기준최고용량:200㎎/회) : 200㎎2.전달마취(기준최고용량:200㎎/회): 40-200㎎, 지지신경차단에는 60-120㎎3.침윤마취(기준최고용량:200㎎/회): 40-200㎎4. 표면마취 : 적당량 도포 또는 분무연령, 마취영역, 부위, 조직, 증상, 체질, 전신상태에 따라 적절히 증감한다.->대상자의 경우 회음절개를 위한 표면 마취용으로 사용하였다.Ropivacaine HCl 150로카인주사제1. 수술 시 마취 : 제왕절개를 포함한 수술 시의 경막외 마취, 전달마취, 침윤마취2. 급성통증의 조절 : 수술후 통증 또는 출산 통증시 연속적인 경막외 점적주사 또는 간헐적 단발 투여, 전달마취, 침윤마취, 수술 후 통증시 말초신경마취를 위한 연속적인 점적주사 또는 간헐적 정맥주사- 이 약은 국소마취에 경험이 있는 전문의, 또는 그의 감독하에 필요최소량을 사용해야 하며 일반적으로 수술시 마취에는 고농도, 고용량을, 진통 목적에는 저농도, 저용량을 사용하는 것이 바람직하다.- 경막외마취시에는 시험용량으로 아드레날린이 포함된 싸이로카인 주사액 3-5ml를 먼저 투여하여 아드레날린에 의한 일시적 심박동율의 증가 및 척수 차단의 징후가 나타나는지 관찰하여 약물의 혈관 및 경막내로의 주사 여부를 확인하는 것이 바람직하다.- 환자와 계속 이야기하면서 주용량을 천천히 또는 점차 속도를 증가시켜 25-50mg/분의 속도로 주사하고 약물을 다 투여할 때까지 aspiration을 반복합니다. 독성에 의한 징후가 보이면 즉시 약물투여를 중지한다.-임산부에게는 신중히 투여할 것가 : 당뇨병성 Ketosis, 기아, 구토감소 : 문제되지 않음ProteinNegative-증가 : 신장질환, 신부전, 과로Nitrite+증가 : 방광염, 신우신염GlucoseNegative-증가 : 당뇨병, 췌장염감소 : 문제되지 않음pH4.0-8.06산성: 중증 당뇨병, 통증, 기아알칼리성:요로감염증, 결석증S.G1.010-1.0251.020증가 : 수분섭취제한, 탈수, 당뇨Leucocyte-coloryellowTurbidityClearRBC1-2개2감소 : 신장 및 요로계 질환WBCNegative1개미만증가 : 방광염, 신우신염Epithelial-④Blood Chemistry Urinalysis항목정상범주검사결과(8/14일)임상적 의의Na(Sodium)135-145mEq/L135.8▲ 요붕증, 뇌하수체 종양, 결핵, 탈수▼ 구토, 만성신부전증K(Potassium)3.5-5.1mEq/L4.16▲신장질환▼ 피로, 근위약, 쿠싱증후군, 구토Cl(Cholride)98-110mEq/L104.4▲ 탈수증, 만성신장염, 염분과잉, 호흡성 Alkalosis▼ 구토, 설사, 급성감염증, 당뇨병, 수분과잉BUN(blood Urea Nitrogen)5-20mg/dL7.5▲신부전, 간경변▼ 임신, 저단백식Creatinine0.7-1.2mg/dL0.4▲신부전, 간경변▼ 요붕증, 근위축, 임신으로 인해 사구체 여과율이 증가T.Bilirubin0-1.2mg/dL0.6▲ 간염, 쓸개관 폐쇄, 간 종양, 울혈, 간부전▼ 일반적으로 문제되거나 모니터하지 않음AST(GOT)0-40IU/L30▲간염, 간종양, 울혈, 간부전▼ 심부전, VtB6 결핍ALT(GPT)0-41IU/L25▲ 간염, 간종양, 울혈, 간부전▼ 심부전, VtB6 결핍Glucose74-109mg/dL113▲ 당뇨,급성췌장염, 쿠싱증후군▼ 고인슐린혈증T.protein5.5-8.0g/dL5.5▲ 탈수증, 골수증▼ 영양부족, 간경변, 신부전, 복수Albumin3.5-5.2g/dL3.6▲ 영양과다, 탈수증▼ 영양불량, 흡수장애,

의/약학| 2020.07.01| 23페이지| 3,000원| 조회(685)

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