간돌이 스토어

간돌이

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

3.8 유지중인 4학년 간돌이입니다!

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

3개
전체 판매량

18개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 3개

판매자 표지

간호관리학 의료기관인증평가 보고서

의료기관인증평가 보고서과목명간호관리학 실습실습기간학번이름제출일Ⅰ. 국내 의료기관인증제도구분내용의료기관인증제란?의료기관 인증제는 의료기관이 환자안전과 의료의 질 향상을 위한 자발적이고 지속적인 노력을 유도하여 의료소비자에게 양질의 의료서비스를 제공하기 위한 제도이다. 인증제는 순위를 정하는 상대평가와는 달리, 의료기관의 인증기준 충족 여부를 조사하는 절대평가의 성격을 가진 제도로, 공표된 인증조사 기준의 일정 수준을 달성한 의료기관에 대하여 4년간 유효한 인증마크를 부여하는 제도이다.1. 개발원칙-급성기병원 인증기준에 포함된 기준의 이해를 기본으로 개발한다.-인증기준에 대한 이해도를 높이고 기준의 취지를 명확하게 이해할수 있도록 개발한다.-인증기준의 목적과 취지에 맞는 표준화된 방법에 따른 조사를 시행하기 위해 조사 장소와 조사 대상을 명황하게 구분하고 구체적인 조사방법을 제시한다.-규정, 절차, 체계 등은 구체적인 예기를 포함하여 반드시 포함되어야 하는 내용으로 정리하여 제시한다.장점의료기관 인증제도의 가장 큰 장점은 지금까지의 공급자 중심 의료문화에서 소비자(환자 및 보호자)중심의 의료문화로 전환시킨 혁신적인 제도를 설계했다는 것에 있다.-의료서비스에 대한 소비자의 인식이 높아짐에 따라, 의료의 질을 확보하여 양질의 서비스를 제공하는 것은 어느때보다 중요해지고 있다.-의료기관들이 환자의 입장에서 의료서비스의 제공 과정에 대한 규정을 만들고, 일관되게 수행할 것을 요구하는 의료기관 인증제는 소비자를 위한 의료서비스 제공의 계기를 마련했다는 점에서 큰 의의가 있다.대상-병원, 종합병원, 상급종합병원을 대상으로 적용한다.-인증기준과 관련된 의료서비스를 제공하는 의료기관 내 모든 직원은 조사 대상이 될 수 있다.인증기준주요내용인증의 핵심가치는 ‘환자의 안전, 질 향상’이다. 조사위원은 의료기간이 이 원칙을 바탕으로 기본적인 원칙과 절차를 갖추고 그에 따라 전 직원이 일관되게 수행하며, 질 향상을 위한 의료기관 차원의 지속적인 노력을 하고 있는지 여부를 의료소비자인 환자안정보장활동1.1 환자를 정확하게 확인한다.1.2 의료진은 정확하게 의시소통한다.1.3 수술/시술 전 정확하게 확인한다.1.4 낙상 예방활동을 수행한다.1.5 손위생을 철저히 수행한다.2, 환자진료체계2장 진료전달체계와 평가2.1 외래 및 응급환자의 등록 절차가 있다.2,2 입원수속 절차가 있다2,3 중환자실 및 특수치료 입실 절차가 있다2.4 입원환자의 진료 책임자를 명확히 정하여 정보를 공유하며, 환자 상태변화를 조기에 인지하여 신속하게 대응한다.2.5 퇴원, 전원 및 의뢰서비스를 제공한다.3장 환자진료3.1 적시에 치료계획을 세우고 수행한다.3,2 진료과 간 협의진료를 수행한다.3,3 통증을 적절하게 관리한다.3.4 환자에게 영양을 적절하게 공급하고 관리한다.3.5 영양집중지원서비스를 제공한다.3.6 욕창예방 및 관리활동을 수행한다.3.7 말기환자 또는 임종과정에 있는 환자에게 호스피스,완화의료를 제공한다.4장 의약품 관리4.1 의약품관리체계를 운영한다.4,2 의약품을 적절하게 선정하고 확보한다,4,3 의약품을 안전하게 보관한다.4.4 의약품을 안전하게 처방하고 조제한다.4.5 의약품을 안전하게 투여한다.4.6 의약품부작용을 모니터링하고 관리한다.5장 수술 및 마취진정관리5.1 수술 계획을 수립하고 수행한다.5,2 수술 시 환자의 안전을 보장한다.5,3 시술 계획을 수립하고, 시술 시 환자안전을 보장한다,5.4 진정치료를 안전하게 수행한다.5.5 마취진료를 안전하게 제공한다.5.6 마취진료를 제공받은 환자의 상태를 지속적으로 모니터링 한다.5.7 수술장을 안전하게 관리한다.6장 환자권리존중 및 보호6.1 환자의 권리를 존중하고, 안전을 보장한다.6,2 취약환자의 권리를 보호하고, 안전을 보장한다.6,3 환자의 불만 및 고충을 관리한다.6.4 의료사회복지체계를 수립하고 운영한다.6.5 환자 또는 보호자에게 동의서를 받는다.6.6 임상연구를 안전하게 수행하고 관리한다.6.7 장기기증 및 이식과정을 관리한다.3, 행정관리체계7장 질 향상 및 환자안전 활동영체계가 있다.7.2 의료기관 차원의 위험관리체계를 수립하고 관리한다.7.3 의료기관 차원의 환자안전사건을 관리한다.7.4 의료기관의 질 향상 및 환자안전 활동을 수행한다.7.5 진료차원을 개발하여 환자진료를 수행한다.8장 감염관리8.1 의료기관 차원의 감염예방 및 관리체계를 운연한다.8.2 감염예방 및 관리를 위한 프로그램을 운영한다.8.3 감염관리 관련 교육을 시행한다.8.4 의료기구 관련 감염관리 활동을 수행한다.8.5 의료기구의 세척, 소독, 멸균과정과 세탁물을 적절히 관리한다.8.6 환자치료영역의 청소 및 소독을 수행하고, 환경을 관리한다.8.7 급식서비스를 관리한다.8.8 감염성질환자 및 면역저하 환자를 관리한다.9장 경영 및 조직운영9.1 경영진은 합리적 의사결정을 하고, 체계적인 계획 하에 의료기관을 운영한다.9.2 의료기관의 운영방향을 공유한다.9.3 부서장은 체계적으로 부서를 운영한다.9.4 윤리위원회를 운영한다.10장 인적자원관리10.1 인사관리체계를 갖추고 적절히 운영한다.10.2 의사(전문의)의 환자 진료 수행에 필요한 자격 요건과 진료권한을 관리한다.10.3 전문의를 제외한 모든 직원의 업무 수행에 필요한 자격 요건과 직무를 관리한다.10.4 직원의 인사정보를 관리한다.10.5 직원에게 지속적인 교육 및 훈련을 제공한다.11장 시설 및 환경관리11.1 시설 및 환경안전 관리를 수행한다.11.2 설비시스템을 안전하게 관리한다.11.3 위험물질을 안전하게 관리한다.11.4 보안체계를 갖추고 운영한다.11.5 의료기기를 안전하게 관리한다.12장 의료정보/의무기록 관리12.1 의료정보/의무기록을 관리한다.12.2 의무기록의 작성을 완결한다.12.3 의료기관의 수집, 생성 및 활동을 위한 체계를 운영한다.12.4 개인정보를 보호하고 안전하게 관리한다.4. 성과관리체계13장 성과관리13.1 환자안전 지표를 관리한다.13.2 환자 진료영역의 지표를 관리한다.13.3 의료기관 관리영역의 지표를 관리한다.Ⅱ. 국외 의료기관인증제도(Joint Commi용Joint Commission International (JCI)Joint Commission International (JCI)은 미국 의료기관의 의료수준을 평가하는 비영리법인 The Joint Commi?ssion이 1994년 세운 국제기구로 JCI 인증은 전 세계의 의료기관을 대상으로 엄격한 국제표준 의료서비스 심사를 거친 의료기관에게 발급하는 제도이며 의료기관 평가로는 국제적인 신뢰도가 가장 높다. JCI 인증을 받기 위해서는 환자가 병원에 들어서는 순간부터 퇴원까지 치료의 전 과정을 평가하기 위해 제시된 14개 분야 약 1,200여 개 항목에 걸친 세밀한 조사를 받아야 한다. 진료과정에서 발생할 수 있는 위험을 예방하고 환자 위해요소를 개선해 환자의 안전은 물론 의료서비스의 질적 보장까지 체계적으로 관리되지 않으면 인증을 받을 수 없기 때문에 국제사회에서 JCI 인증은 의료서비스의 세계 표준으로 인식되고 있다.장점JCI 인증은 의료서비스의 세계 표준으로 인식되고 있다. 미국 내 의료기관을 평가하는 The Joint Commission에는 미국 내 전체 의료기관의 95%인 약 2만여 의료기관이 인증을 받고 있으며, 미국 민간 의료보험사가 의료기관과 계약 체결의 최우선 요구 조건으로 제시할 만큼 높은 신뢰도를 갖고 있다.대상The Joint Commi?ssion이 1994년 세운 국제기구로 JCI 인증은 전 세계의 의료기관을 대상으로 엄격한 국제표준 의료서비스 심사를 거친 의료기관에게 발급하는 제도.인증기준주요내용국제적 공동체의 표준을 기반으로 하며 의료기관 평가에 대하여 객관적인 방법을 제공하고자 함이다. 이 프로그램의 목적은 국제적 합의에 기반을 둔 표준과 지침들을 적용함으로써 의료기관의 안전한 환자치료와 지속적인 의료행위의 개선을 도모하기 위함이다. 인증서비스는 국제적 공통 인식에 따른 기준에 바탕을 두고 있으나 지역간에 따라 사회, 문화적 배경이 다르므로 이런 점들을 감안하여 적용 가능한 기준을 사용할 수 있다.기준 틀1. 병원감염률감소 활동의료적은 환자와 직원, 자원봉사자, 학생, 방문객에 대한 감염 위험성을 파악하고 이를 줄이려는 데 있다. 감염관리 프로그램은 기관의 지리적 특성, 환자의 수, 환자의 인구학적 특성, 임상 활동의 영역과 직원의 수에 따라 기관마다 다를 수 있다. 감염관리를 위한 주요 활동은 다음과 같다.1) 수술실에서 의료진을 감염의 위험에서 보호하기 위하여 보호장구(goggle, face shield 등 eye protector) 착용 의무화하고 매 분기별로 착용률을 공지하며, 착용률이 낮은 부서는 교육을 통해 개선하도록 한다.2) 모든 수술실 및 특수 약품 조제실에 양압(positive pressure) 시스템을 구비하여 수술실 내부 공기를 외부로 밀어내어 외부공기유입을 차단한다3) 중앙소독실 동선을 오염지역에서 청정지역으로 한 방향으로만 이동하게 조절한다.4) 직원의 손 위생관리를 위하여 침상마다 손 소독제를 비치하고 자동센서 수도꼭지 사용 및 일회용 종이 타올을 사용 한다. 매 분기별로 암행감사를 통하여 손 위생을 잘하는 직원을 선정하여 시상을 하고 주기적인 교육으로 직원들의 손 위생에 대한 관심을 유도한다.5) 위생관리인의 감염관리를 위하여 고무장갑이 아닌 일회용 장갑 사용을 의무화한다6) 눈에 이물질 들어간 경우 즉각적인 눈 세척을 할 수 있도록 모든 부서에 눈세척 station을 만들고 눈 세척에 필요한 물품을 비치하며 수시로 연습을 통하여 이물질이 눈에들어갔을 때 발생하는 사고를 미연에 방지한다2. 병원환경 및시설안전의료기관은 환자와 가족, 직원과 방문객에게 기능적이며 안전한 시설을 제공해야 한다. 이 목적을 달성하기 위해서는 물리적 시설과 기타 장비에 대한 관리 및 인적자원에 대한 관리가 효과적으로 이루어져야 한다. 다음과 같은 사항에 초점을 두었다.1) 안전관리 코드위기 상황 시 체계적인 대처를 위한 암호코드 체계 마련한다. 예를 들면 화재 code red, 심정지 발생시 code blue 등의 암호체계를 만들고 위기상황 발생 시 방송을 통하여 위험에 대처하고 일.

의/약학| 2023.08.25| 8페이지| 3,500원| 조회(270)

간호관리학, 행정관리체계, 성과관리체계, 인증기준, 의료기관인증평가, 의료기관인증..

미리보기

닫기
판매자 표지

AKI 급성신부전 간호진단(케이스)

case study- acute kidney injury , AKI -과 목성인간호학 실습지도교수실습기간반학 번성 명제 출 일I.서론1. 연구목적급성 신부전 신기능의 회복 가능성은 원인질환의 종류에 따라 크게 다르고, 환자의 기존질환과 현재 상태에 따라 좌우된다. 조기에 적절한 치료를 받는다면 90% 정도는 완전히 회복되는 경우에서부터 약 5-10% 정도에서는 만성 신부전으로 진행하여 지속적인 투석치료나 신장이식을 받아야 한다. XX대학교 응급실엔 지속적 신대체요법(CRRT) 으로 투석을 진행하는 대상자가 많았다. 그러던 중 깊은 화상을 입은 환자의 CRRT과정을 관찰 하였고 화상을 원인으로 한 급성신부전 발병을 알게 되었다. 당뇨 가진 3도 화상 환자와 급성신부전 간에 관계에 대해 의문을 가졌고 이에 더 자세히 알아보기 위해 연구를 하였다.2. 사례연구기간 및 방법-2023. 02. 27~ 2023. 03. 10-관찰, 자료수집, 자료분석3. 질병에 대한 문헌고찰당뇨병 [diabetes mellitus, DM]1. 정의: 당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.2. 원인: 인슐린이 상대적으로 부족한 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성(insulin resistance; 혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것)을 특징으로 한다. 제2형 당뇨는 식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용하는 것으로 보이지만, 이 외에 특정 유전자의 결함에 의해서도 당뇨병이 생길 수 있으며, 췌장 수술, 감염, 약제에 의해서도 생길 수 있다.3. 진단적검사: 혈액검사로 진단한다. 증상이 없는 경우 8시간 이상 금식 후에 측정한 혈당이 126mg/dL 이상이거나, 경구 당부하 검사 2시간 후변의 거품이 많이 생긴다. 또한 몸이 가렵고, 쉽게 피로해지고, 입맛이 없어지는 말기 증상이 나타나면 투석이나 이식을 고려해야 한다.신경- 변비,설사, 성기능 장애, 저혈당을 잘못 느끼며, 손이나 발에 무감각, 화끈거림, 통증 등의 나타난다,급성신부전 [acute kidney injury, AKI]1, 정의: 급성 신부전이란 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 급성 신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 10% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다.2. 원인:신전성- 콩팥혈류 감소 ex) 저혈량(출혈, 탈수), 화상, 쇼크, 과량의 이뇨제), 심박출량 감소, 허혈신후성- 소변이 배설되는 요도 및 방광이 막힌 경우 ex) 당뇨, 방광 신경지배, 종양 등3. 진단적검사; 임상 경과에 대한 평가 및 혈액검사로 진단한다. 혈액검사로 혈액 내 크레아티닌(creatinine) 및 요소질소(urea nitrogen) 수치를 측정하여 신장 기능을 평가할 수 있다. 혈액검사로 신장 기능, 혈중 노폐물 농도, 전해질 농도와 산 염기 상태를 측정하고, 소변검사로 소변 중 전해질 배설 여부 등을 측정하여 신부전의 원인을 조사한다. 급성 신부전의 원인을 찾기 위해 상황에 따라서 신장 초음파검사, 전산화단층촬영(CT), 혈관 촬영 등을 시행할 수 있으며 신장 조직검사가 필요한 경우도 있다.4. 치료: 급성 신부전은 각 원인에 따라 원인에 맞는 치료를 한다. 이와 함께 체액 및 전해질 균형을 유지하기 위해 수분, 단백질 및 특정 전해질 성분에 대한 제한이 필요할 수 있으며, 체액 및 전해질 균형이 잘 유지 되지 않는 경우에는 투석 치료가 필요하다. 감염증을 비롯한 여러 가지 합병증에 대한 치료도 중요하다.4-1. 지속적신대체요법(continuous renal replacement therapy: 열성 화상 부위가 넓을 때 우선적으로 고려해야 할 것은 기도유지, 호흡, 순환이다.-중재는 기도개방확보, 산소공급, 심각한 흡입 화상의 경우 기도삽관 준비, 굵은 바늘로 정맥로 확보, 수액 보충 시작, 의류와 보석류 제거, 화상의 깊이와 정도 및 심각성 결정, 진통제 투여, 심한 화상에는 도뇨관 삽입, 체온 손실을 예방 등을 해야 한다.5-1. 합병증-3도 화상은 화상의 깊이와 면적에 따라 그 경과가 달라질 수 있다. 화상이 깊고 면적이 넓을 경우 초기 체액 손실이 많게 되고 이로 인하여 여러가지 합병증이 발생할 수 있으며 심각할 경우 사망할 수 있다.-체액량 소실로 인한 합병증으로는 저혈압, 부정맥, 콩팥 기능 저하, 간기능 저하, 쇼크 등의 합병증이 발생할 수 있다. 또한, 피부의 방어능력이 깨진 상태이므로 외부 세균과 미생물에 감염될 가능성이 커진다.II. 자료수집실습장소: XX대학교 병원 응급실 실습기간: 학번/이름:응급간호과정 순서 1단계: 간호문제 진술2단계: 자료수집3단계: 자료분석4단계: 응급처치 및 간호계획5단계: 평가사례(문제 진술, 문헌 고찰)환자이름: XXX 나이: XX 성별: X 직업: X도착시 의식상태: A V P U응급실 도착 당시의 주증상; General weakness진단명 또는 의증:# AKI d/t r/o infection# soft tissue infection# burn on Rt. leg. Rt ferearm (6%)# DM foot# HTN# DM(2018)병원에 오게 된 동기: 병원에 오게 된 동기(사고 경위): 상기환자 내원 3일전 뜨거운 물의 빨래 및 샤위하다 온도를 적당히 느끼지 못해 상기부위 발생하여 처치 위해 응급실 내원함.병력 수집사고발생 시부터 응급실 도착 시 까지의 경위: 상기환자 Social alclhol drinker, current smoker로 HTN, DM med 중이며, 1년 전 XX병원에서 Lt: distal leg amputation d/t DM foot 시행 과거력 있는 분으로 금일 오로 인식▼ 지혈과정에 문제PT80.5-117 %PT0.9-1.10 INRaPTT24.8-36.2 sec33.5혈액응고인자를 보는 검사.응고인자 중에서도 내적인자(factor 12,11,9,8,10,5)▲ 심장질환 발병할 위험인자로 인식▼ 지혈과정에 문제test종합분석 및 의의: 감염으로 인한 심질환을 의심하고 관찰 할 필요가 있음.-Blood chemistry항목정상범위검사일임상적 의의2/28Total protein6~8g/㎗5.14ㆍ저하: 출혈, 궤양, 영양결핍, 간경변, 간암Albumin3.5~5. g/㎗2.08ㆍ저알부민혈증: 만성간질환, 단백질섭취 부족Globulin2.5~3.5g/㎗ㆍ고글로불린혈증: 백혈병, 호지킨병, 골수증, 결핵, 만성간염A/G ratio1.5:1~2.5:1ㆍ2.5:3 : 만성간질환AST8~33U/㎖11ㆍ1000u/ml 이상: 심근경색, 간염, 간경화ALT5~35 U/㎖13ㆍ심한 상승: 간염, 간염성단핵구증ㆍ약간 상승: 간경화, 심근경색Total bilirubin0.2~1.2㎎/㎗간접(비결합): 0.2-0.8직접(결합): 0.1-0.30.56ㆍ증가: 출혈, 간기능 저하, 악성빈혈, 간염, 담낭염BUN8~18㎎/㎗114ㆍ상승: 고단백식이, 탈수, 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체신염ㆍ저하: 저단백식이, 간기능 저하Creatinine0.4~1.4㎎/㎗16.5ㆍ증가: 신질환, 만성사구체신염, 신우신염Uric acid2.5~8.0㎎/㎗ㆍ상승: 동통, 백혈병, 신부전Glucose70~110㎎/㎗99ㆍ고혈당: 당뇨병, 췌장암, 갑상선기능저하증Sodium135~145mEq/L132ㆍ고나트륨혈증: 수분섭취 부족ㆍ저나트륨혈증: 탈수, 전해질 상실Potassium3.5~5.0mEq/L5.05ㆍ고칼륨 혈증: 신질환, 외상, 칼륨배설 저하ㆍ저칼륨혈증: 칼륨섭취 저하, 구토 등Chloride95~105mEq/L107ㆍ고염소증: 설사ㆍ저염소혈증: 구토, 위액 상실Calcium9.5~10.5㎎/㎗4.5~5.5 mEq/Lㆍ고칼슘혈증: 산독증, 뇨배설 저하, 부 감염을 나타내고, 추가적으로 procalcitonin 수치가 정상치보다 높아 세균성 균의 감염을 나타냄. MAGL 시행으로 급성신손상을 평가 할 수있음.-Blood Gas Analysis(ABGA)항목정상범위검사일임상적 의의2/28pH7.35-7.457.5혈중 산도를 나타내는 검사.PaCO235-45mmHg33▲호흡이 어떠한 이유로 잘되지 않음을 보여줌.▼과호흡 등의 문제.PaO283-108mmHg73▲과호흡▼호흡의 문제HCO3-(bicarbonate)22-26mmol/L20.5혈중 산염기 조졸에 있어 완충제 역할▼산증 의심종합분석 및 의의: 신장 기능저하로 핍뇨 관찰되어 시행한 ABGA 검사상 배출되지 못한 소변 때문에 중탄산 축적 의심됨. 이로 인한 체내 산증을 추척관찰 할 필요가 있어 보임.특수검사 : ECG, X-RAY, IVP, PET, CT, MRI, 내시경, 초음파 검사 및 기타검사환자개인별 검사 종류를 쓰고 그 결과를 기록검사명검사일결과목적검사전후간호간호문제미생물 검사2/28VRE Not isolated반코마이신내성장얄균의 감염 확인체취도구 준비핵의학 검사C-peptide2/281.65당뇨의 구분1형/2형혈액체취종합분석 및 의의:1. 미생물 검사에서 반코마이신내성장 알균의 검출이 없어 해당 세균의 감염이 아님을 말하고 있다.2. C-peptide 검사를 통해 대상자의 당뇨가 제 2형 당뇨인 것을 알 수 있다.1. 응급치료 및 간호중재시술및약물국제세포테탄나트륨주 (Cefotetan Sodium Injection)적응증: 패혈증, 화상, 수술창 등의 표재성 2차감염, 기관지염, 편도염(편도주위염, 편도주위농양), 담낭염, 담관염, 복막염파지돈주(1g) (Fazidone)적응증: 요로감염증, 담관염, 자궁내감염, 자궁부속기염등 부인과 감염증, 피부 및 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료응급간호과정적용간호사정간호진단응급처치 및 중재이론적 근거주관적 자료- WBC 검사 수치 50.81- 화상으로 인한 표피층 상실로 인한 감애

의/약학| 2023.08.23| 12페이지| 3,000원| 조회(1,063)

응급실, 화상, 성인간호학실습, AKI, 급성신부전케이스

미리보기

닫기
판매자 표지

지역사회간호 세계보건의료체계 비교

REPORT학 기학기과목명지역사회간호학학번이름제출일재원국고지원금 및 건강증진기금지원금- 국가가 지역가입자의 보험료 일부를 부담할 수 있도록 하고 있으며, 2006.12.31. 까지 한시적으로 시행중인 「국민건강보험재정건전화특별법」 제15조(보험재정에 대한 정부지원)의 규정에 따라 지역가입자에 대한 보험급여비용과 지역가입자의 건강보험사업에 대한 운영비의 100분의 35에 상당하는 금액을 국고에서 공단에 지원하고 있다.- 지역가입자에 대한 보험급여비용과 지역가입자의 건강보험사업에 대한 운영비의 100분의 15에 상당하는 금액을 국민건강증진법에 의하여 국민건강증진기금에서 공단에 지원하고 있다.의료전달체계- 1단계 의료기관? 가벼운 질환, 종합전문요양기관과 같은 기관에서는 1단계 의료기관에서 진료하기 어려운 질환이나 복합적인 중증 질환을 진료함? 건강보험의 가입자 및 피부양자가 대형 종합병원을 이용할 때에는 1단 계 의료기관에서 요양급열ㄹ 받은 후 종합전문요양기관에서 2단계 요 양급여를 받아야 하며, 1단계 진료를 담당한 의사의 진료의뢰서를 제 출하여 보험 급여 혜택을 받을 수 있도록 하는 것을 원칙으로 함- 의약분업?외래환자를 대상으로 의사의 전문적인 진단이 필요한 전문의약품에 대 해서만 실시한다. (응급환자, 병역의무 중인자. AIDS 환자 등은 제외)?의사의 처방과정 없이 약사가 항생제와 스테로이드제제를 판매함으로 인해 약물의 오. 남용을 의약분업으로 방지할 수 있다.본인부담제도- 우리나라 진료비 지불 방식? 행위별수가제: 진료에 소요되는 약제 또는 재료비를 별도로 산정하고 의료인이 제공한 진료행위 하나하나마다 일정한 값을 정하여 의료비를 지급하도록 하는 제도임? 인두제: 문자 그대로 의료인이 맡고 있는 환자 수, 즉 자기의 환자가 될 가능성이 있는 일정지역의 주민수에 일정금액을 곱하여 이에 상응 하는 수를 지급 받는 방식임? 봉급제: 의료인들에게 그들 각자의 근무경력, 기술수준, 근무하는 의료 기관의 총별 및 직책에 따라 보수수준을 결정하고 그에 따라 월 1회%, 본인부담 및 각종 요금 2% 등의료전달체계- 1차 의료서비스(개요) 환자가 진료를 시작하는 첫 번째 단계의 의료서비스로서 2009년을 기준 으로 스웨덴 전역에 약 1,100개 기관이 운영되고 있음(팀 구성) 주치의, 간호사, 조산사, 물리치료사, 정신상담사, 산부인과 의사 등이 팀을 구성하여 서비스를 제공하고 있음간호사(district nurse)의 역할의사 감독 하에 제한적으로 처방전을 발행할 수 있는 전문 간호사의 성 격을 지님1차 의료기관 내에서 어린이를 대상으로 제한적인 진료 서비스를 제공 하며, 기초자치단체의 복지 서비스로 노인 대상의 가정간호 서비스 등을제공함- 2차 의료서비스(개요) 1차 의료기관에서 치료할 수 없고, 병원 수준의 전문 의료장비를 활용해 입원 및 외래 진료, 응급진료를 제공하며 스웨덴 전역에 약 70개의 의료기관 이 운영 중임(종류) 급성치료병원(acute care hospital)과 일반병원(local hospital)으로 구분 되는데, 급성치료병원은 일반병원에 비해 임상적 전문성이 높고 24시간 운영 되며, 두 배 많이 분포해 있음(민영병원) 스웨덴 전역에서 민영병원은 총 6개로 비영리 병원과 영리병원이 각각 3개 있음- 3차 의료기관(개요) 희귀질환 등 고도의 전문적인 수술이 필요한 질환을 치료하고 응급 진료를 제공함(진료권 운영) 스웨덴 전역을 평균 주민 약 100만 명의 진료권 6개로 구 분하여 광역자치단체가 연합하여 운영함스웨덴 전역에 7개의 대학병원이 배치되어 있음본인부담제도서비스 종류본인부담 종류면제 대상본인부담 상한1차 의료서비스주정부가 정하며,100~200SEK20세 미만12개월 동안 총 1,100SEK외래 진료주정부가 정하며,230~320SEK20세 미만외래처방약조재1100SEK까지 전액 환자가 부담하고, 그 이후 본인부담 차등20세 미만12개월 동안 총 2,200SEK입원 진료주정부마다 다르지만, 하루 평균 80SEK20세 미만소득, 65세 이상 여부, 입원기간에 따라 차등주정부가 9개치과 치료3000SE진료비 지불방식을 결정 하는데, 기존에 지출된 비용을 기준으로 여러 가지 진료비 지불제도를혼합한 형태로 운영하고 있음? 미래성장동력에 대한 보장성 강화 정책3. 네델란드적용대상특별의료비보장제도: 전국민(2003년 현재 1600여 만명)이 의무가입대상일반의료비보장제도: 연간 소득 32,600유로(2004년 기준) 이하인 근로자, 실업급여수급자, 상병수당수급자, 장애급여수급자, 연간 소득 20,250유로 미만인 자영업자가 사회건강보험 적용대상자이며, 이들 배우자나 자녀는 일정조건을 충족할 경우 피부양자가 된다.재원- 보건의료비 재원 구성현황(2010 기준)? 건강보험(ZVW) 41% ? 특별의료비(AWBZ) 27%? 자발적 보충형 민간겅강보험(VHI) 4% ? 가계본인부담 10%? 보건복지체육부(VWS) 13% ? 비영리기관이 5%의료전달체계- 공중보건서비스? 공중보건서비스(건강검진, 예방접종,환경보건,건강증진 서비스) 은 지방 자치단체의 책임으로 운영- 1차 의료서비스?네덜란드의 모든 시민은 본인의 주치의를 등록해야하며, 의료인은 문지 기 역할을 수행→ 주치의는 시민이 선택, 변경할 수 있으나, 의료인이 본인 앞으로 등록 인원이 많거나 지역이 먼 경우 등록을 거부할 수 있음- 2차 전문의료서비스?2차 전문의료서비스를 제공받기 위해서는 주치의 혹은 치과의사 및 산 과 진료에서 전문의료가 필요한 경우 제공받을 수 있음본인부담제도- 본인부담금? 가입자의 비용인식을 높이기 위해 주치의 방문, 산과진료비용, 22세 이 하의 경우 치과진료비용 등 필수적 의료제공을 제외한 진료 및 수술을 받은 경우 ?350 까지는 본인이 부담? 장기요양서비스의 경우도 본인부담금이 존재하는데, 사회민간보험제도 와는 달리 본인부담금 제도가 소득수준과 연관되어 설계됨- 병원 지불제도? 병원에 대한 지불방식은 진단과 치료를 조합한 포괄지불방식인 DTC제 를 기반으로 운영* DTC 제도: DRGs에서 착안한 분류체계로 DRGs의 경우 진단명에 따른 치료 항목 의 총합으로 가격이 산출되는 반면, DT회 · 건강 보험 조합 · 선원 보험 · 공제 조합 등의 어느 것 그렇다. 피용자에게 부양 되어 있는 사람은 피부양자로서 피보험자와 동일한 보험에 가입한다.75세 이상이 되었을 경우는 후기 고령자 의료 제도 로 이행이 된다. 후기 고령자 의료 제도의 보험자는, 도도부현 단위로 설치되는 후기 고령자 의료 광역 연합이다.공적의료보험자간에는 현역세대가 가입하는 각 의료보험자로부터 후기 고령자의료제도에 대한 지원금 등 복잡한 자금이전이 이루어지고 있다. 현역 세대가 가입하는 의료보험자간에 대해서는, 65-74세의 가입자수에 의해 리스크 구조 조정 이 행해지고 있다(이를 실시하는 구조는, 전기 고령자 의료 제도 라고 불리고 있다).또 민간의 의료보험시장도 존재해 제3분야보험 이라 불리지만, 외국에 비해 발달하고 있지 않다. 이유에 대해 재무 종합 정책 연구소 는, 일본의 공적 보험 진료는 공정 가격제가 되고 있는 점, 및 제외에서는 치과·안과·외래 처방전이 공적 보험 대상외가 되고 있는 것이 많지만 일본 그럼 급여 대상이 되고 있는 점, 혼합 진료 가 금지되어 있는 점을 꼽고 있다[13] .2014년의 의료법 개정에 의해, 의료 사고가 발생한 경우에는, 후생 노동성령으로 정하는 바에 의해, 신속하게 그 원인을 밝히기 위해서 필요한 조사를 실시해야 한다(제6조의 11 )고 규정되어 있다. 이 법의 대상이 되는 사고는, 의료에 기인하거나, 기인하는 것으로 의심되는 사망 또는 사산이며, 또한 관리자가 예상하지 못한 것이다.재원일본의 보험의료는 공정가격제이며, 후생노동대신 이 중앙사회보험의료협의회 (중의협)의 답신을 받아 결정한다.-수진자의 자기 부담액(일부 부담금)은 미취학아 및 70세 이상은 2할 부담(70세 이상으로 일정 이상의 소득을 가지는 사람은 3할), 70세 미만은 3할 부담( 건강보험법 제74조, 국민건강보험법 제42조). 공비 부담 의료를 받는 사람에 대해서는 각각 소정의 자기 부담 비율이 정해져 있다.-후생노동백서의 2015년판에 따르면 일본의 의료비와 국민하며 3차 의료기관은 주로 의뢰되어 온 환자에 대한 진료를 담당한다. 3차 의료기관 이용에 큰 제약은 없으나, 경증 질환으로 3차 의료 기관을 방문 하는 경우는 거의 없다.- 연령별로 급여율과 본인 부담율이 상이하다.본인부담제도제공방법1) 국민건강보험: 아기부터 노인까지 반드시 공적 의료 보험에 가입하지 않으면 안된다이 보험은 자영업자 또는 외국인 유학생을 위한 보험이다 보험 가입 절차는 관공서에서 한다보험료는 전년도 일본에서의 수입에 따라 달라진다 전젼에 돈을 많이 번 사람은 내는 보험료도 비싸진다 외국에서 온지 얼마 안되는 유학생은 전녀에 일본에서 번돈이 없으니 가장 낮은 보험료가 된다 관공서에서 가입 절차를 하면 나중에 납부서라는 돈을 지불하게 된다보험료를 지불하지 않으면 가지고 있는 보험증을 사용할수 없게 되어 병원에 갔을 때 치료비의 전액을 지불해야한다2)회사에서 근무하는 사람이 가입하는 보험(피고용자 보험)2〉-① 상병수당: 일을 하지 않을때에 상해나 질병으로 일을 할수 없게 되어 그 동안 회사에서 급료를 받을수 없을대에 보험자로부터 돈을 받을 수 있고 , 입원을 하지 않아도 자택요양이라도 받을수 있다. 부상이나 질병을 일으키자 바로 받을수 있는 것이 아니라 대기 기간이라고 한 연속된 3일간의 일을 할수 없는 기간이 필요합니다 즉 일을 할수 없는 날이 3일이 계속 되었다면 4일째부터 받을수 있습니다 받을수 있는 금액은 월급은 3분의 2 정도가 된다.2)-② 출산수당- 출산전 : 임신하고 아기를 낳는 날이 가까워져서 일을 쉴때가 있습니다 이것을 산전 휴업이라고 합니다 근로기준법에 따르면 사업주에게 물어보면 회사가 출산 예정일 전까지42일 동안 휴식을 주어야합니다 그러나 그 기간동안 고용주가 반드시 월급을 지급해야한다는 법은 없습니다 그래서 휴식을 취하면 월급이 줄어들지도 모릅니다 출산 수당은 일을 쉬고 회사에서 월급을 받을수 없어도 보험자가 여러분에게 돈을 지불하는 것입니다 쌍둥이의 경우는 출산 예정일 전 42일이 98일으로 늘어납니다 출산이 예정보다다.

의/약학| 2023.08.23| 12페이지| 3,000원| 조회(306)

지역사회간호, 스웨덴보건의료체계, 세계보건의료체계, 한국보건의료체계, 일본보건의..

미리보기

닫기