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보험심사길라잡이 국민건강보험법 보험심사관리사 심기역 긴급복지지원제도 정신보건법 개정 국민건강보험 보험심사관리자 노인연구
EasyAI “의료급여심사위원회” 관련 자료
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"의료급여심사위원회" 검색결과 1-20 / 2,217건

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    실손의료보험과 비급여 의료비 심사제도 도입의 필요성－ 금융분쟁조정위원회 2016. 5. 24. 결정 제2016-12호에 대한 평가를 겸하여 － (The necessity of introducing an evaluation system of fee-for- service health insurance and uninsured medical expenses - with an assessment of the May 24, 2016 decision #2016-12 of the Financial Disput)
    한국경영법률학회 명순구
    논문 | 41페이지 | 무료 | 등록일 2025.05.16 | 수정일 2025.05.22
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    보험심사관리사 요약정리 (보건의료관계법규)
    관리 및 보험료산정 등 건강보험 관한 서류 보존* 건강보험정책심의위원회: 요양급여 금액이 아닌 요양금여의 기준에 대해 심의?의결한다* 건강보험분쟁조정위원회- 심판청구를 심리?의결하기 ... 도록 하여야 한다.- 분쟁조정위원회는 구성원 과반수의 출석과 출석위원 과반수의 찬성으로 의결하고, 분쟁조정위원회를 실무적으로 지원하기 위하여 분쟁조정위원회에 사무국을 둔다3. 의료 ... 급여 신청이 가능하다)- 의료급여의뢰서를 발급받은 수급권자는 발급받은 날부터 7일 이내(공휴일을 제외한다)에 제2차 또는 3차 의료급여기관에 이를 제출해야 한다- 심사 청구를 받
    시험자료 | 12페이지 | 4,500원 | 등록일 2024.12.30 | 수정일 2025.06.10
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    2025년 건강보험심사평가원 심기역 문제
    의료 무작위 추출하여 선정한다. ④ 약제평가위원회 위원의 임기는 3년이며, 복지부 담당 공무원, 식약처 신약의 허가담당 공무원 및 심사평가원 소속 위원의 직위의 재임기간으로 한다 ... , ㉡ 비급여대상 ④ ㉠ 보험급여대상, ㉡ 비급여대상 40. 다음 중 건강보험정책심의위원회에 대한 설명으로 가장 올바르지 않은 것은? ① 건강보험정책에 관한 사항을 심의?의결하기 위하 ... 동안 한시적으로 수가를 보상하고 있다. ① ㄱ. 150일 이내 / ㄴ. 복지부 / ㄷ. 디지털의료전문평가위원회 ② ㄱ. 100일 이내 / ㄴ.건강보험정책심의위원회 / ㄷ. 복지부
    시험자료 | 27페이지 | 8,000원 | 등록일 2025.05.09 | 수정일 2025.07.03
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    2024 심평원 면접준비 심기역 기출모음, 심기역 요약, 면접 기출정리
    -신약의 요양급여 결정은 심사평가원(약제급여평가위원회)이며, 상한금액결정은 평가: 심평원, 상한금액협상: 공단이다. -제네릭(복제약)의 요양급여결정과 상한금액 결정은 심사평가원(약가 ... 성/비용효과성,희귀질환해당여부)>급여기준 설정,보고(150이내,암질환심의위원회)>심사평가원장 공고중증(암)질환심의위원회중증질환자에게 처방, 투여하는 약제에 대한 요양급여적용기준 및 ... 자격, 의료시설 및 의료장비 등에 관한 사항, 환자의 요건 및 기준등, 요양기관의 준수사항 등. 선별급여 실시기관은 적합성 평가 실시를 위해 연 1회이상 자료를 제출조건부 선별급여
    자기소개서 | 36페이지 | 12,000원 | 등록일 2024.06.17 | 수정일 2024.11.17
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    "최종합격" 2025버전 [심기역]심사평가원의 기능과 역할 예상문제&답 포함(출제포인트에서 벗어난것도 있습니다)
    을 요양기관에 통보하면, 요양기관이 자체점검을 통해 요양급여비용 반납 등 자율적으로 시정할 수 있도록 하는 제도로 2018년 11월부터 시행되었다.10. ( )는 진료심사평가위원회 내 ... 의 이사장은 150일 이내에 ‘약제급여평가위원회’의 심의를 거쳐 약제의 요양급여대상 여부와 상한금액 등을 평가한다.③ 약제급여평가위원회에서 급여 적정성이 있다고 평가된 약제에 대하 ... 를 거쳐, 요양급여대상 여부 및 약제의 상한금액을 결정하여 고시한다.4. 요양급여대상 여부의 결정 및 조정에 관한 설명 중 옳지 않은 것은?① 치료재료전문평가위원회의 평가결과에 이견
    시험자료 | 27페이지 | 50,000원 | 등록일 2025.07.06
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    국민건강보험 관리-운영체계
    국민건강보험 관리-운영체계목차국민건강보험 관리-운영체계1) 보건복지부2) 국민건강보험공단3) 건강보험심사평가원4) 건강보험정책심의위원회5) 국민건강보험공단의 이사회와 재정운영위원 ... 사업전개의 실무적 구심체의 역할 및 진료비 심사 등의 업무를 의료보험협의회(1976-1977), 전국의료보험협의회(1977-1981), 의료보험조합연합회(1981-1987), 의료 ... 보험연합회(1987-2000)와 같은 기구들이 담당해 왔다.그렇지만 의료계에서는 보험자 단체의 심사업무가 공정성이 떨어진다는 주장을 지속적으로 해왔으며, 2000년 7월 보험자
    리포트 | 5페이지 | 1,500원 | 등록일 2024.03.07
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  • 판매자 표지 자료 표지
    2024 심사평가원 기능과 역할 요약본(CH05 인프라x)
    , 동범위 초과해도 급여 가능진료심사평가위원회(약제분과위원회) 또는 암질환심의위원회> 약제급여평가위원회(급여기준 소위원회) > 15억이 넘는 경우 재정영향분석 소위원회 검토필요그림 ... : 항암제, 항구토제, 암성통증치료제급여기준(안) 의견조회 > 심평원 > 실무검토 > 암질환 심의위원회 심의 > 심사평가원장 공고150일 이내 암질환심의 위원회 심의를 거쳐 기준 ... IRB(임상시험심사위원회)다학제위원회승인요건대체가능 약제여부, 비용효과성, 의학적 타당성 등승인기관식약처(심사평가원 접수/통보)암질환심의위원회(심사평가원)급여수준비급여전액본인부담진료
    시험자료 | 44페이지 | 4,500원 | 등록일 2025.03.13
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  • 자료 표지
    사회복지와 관련된 법을 택일하여 그 내용을 목적, 이념, 주요내용 등을 정리하여 제출하시오. 서론
    함에 있어 전문성과 효율성을 확보하기 위해 건강보험심사평가원 내에 의료심사평가위원회를 두도록 하고 있다. 이는 요양급여는 의료행위를 기초로 하기 때문에 의료현장에서 요양급여 기준 ... 라고 한다.건강보험정책심의위원회국민건강보험은 우리나라에 거주하는 모든 국민으로부터 소득을 기준으로 보험료를 징수하여 의료기관에서 요양급여를 제공하는 제도이다. 따라서 국민건강보험은 징수 ... 하는 사람 각 1명으로 구성하고, 감사는 임원추천위원회가 추천한 사람 중에서 기획재정부 장관의 제청으로 대통령이 임명한다.건강보험심사평가원은 요양급여의 심사-평가 등 주요 업무를 수행
    리포트 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.07.15
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  • 판매자 표지 자료 표지
    진료비 사후관리
    기재, 전산착오 등 전산 내역에 대하여 입증자료 제시하여 요양급여비용 전산에 대한 재 정산 요구구성위원회공단 및 심평원에 각각 설치이의신청 제기처가입자 및 피부양자의 자격, 보험료 ... 을 분석하여 원내교육 등을 통해 삭감 재발 방지환자 치료의 개별적 특성을 이의신청 과정 통해 고시 및 심사기준 적용 정확히월별 심사지침 및 심사사례 탄생시켜 급여기준 확대요양기관 ... , 보험급여, 보험급여 비용 관한 공단 처분에 이의 있는 사람공단요양급여비용 및 요양급여 적정성 평가 등에 관한 이의 있는 사람심평원이의신청 절차제기처기간재심사조정청구심평원90일 이
    시험자료 | 6페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01
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    [식품의약품안전처] 의료기기 임상시험기관 지정신청서
    ［ ］1차 의료급여기관 ［ ］2차 의료급여기관 ［ ］3차 의료급여기관임상시험심사위원회 구분［ ］외부의 지정심사위원회 활용 ［ ］지정심사위원회 설치［ ］임상시험기관내 자체 심사위원회 ... . 임상시험에 필요한 사무절차 등에 관한 규정2. 「의료기기법 시행규칙」 별표 3 제6호에 따른 임상시험 심사위원회의 운영에 관한 규정 및 그 구성에 관한 서류(다만, 같은 호 마목 ... 에 따라 외부의 지정심사위원회에 위탁하여 심사하려는 경우에는 위탁계약서를 첨부하여야 합니다)3. 다른 임상시험기관에서 실시하는 임상시험을 위탁받아 심사하기 위하여 「의료기기법 시행
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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  • 자료 표지
    [보건복지부] 의료기기 임상시험기관 지정신청서
    ［ ］1차 의료급여기관 ［ ］2차 의료급여기관 ［ ］3차 의료급여기관임상시험심사위원회 구분［ ］외부의 지정심사위원회 활용 ［ ］지정심사위원회 설치［ ］임상시험기관내 자체 심사위원회 ... . 임상시험에 필요한 사무절차 등에 관한 규정2. 「의료기기법 시행규칙」 별표 3 제6호에 따른 임상시험 심사위원회의 운영에 관한 규정 및 그 구성에 관한 서류(다만, 같은 호 마목 ... 에 따라 외부의 지정심사위원회에 위탁하여 심사하려는 경우에는 위탁계약서를 첨부하여야 합니다)3. 다른 임상시험기관에서 실시하는 임상시험을 위탁받아 심사하기 위하여 「의료기기법 시행
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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  • 판매자 표지 자료 표지
    국민건강보험공단, 건강보험심사평가원
    국민건강보험공단, 건강보험심사평가원목차국민건강보험공단, 건강보험심사평가원1. 국민건강보험공단1) 법적 성격2) 주요 업무3) 주요 의결·집행기구(1) 이사회(2) 재정운영위원회 ... (3) 조직도2. 건강보험심사평가원1) 설립목적2) 주요 업무3) 임원4) 진료비 심사평가위원회* 참고문헌국민건강보험공단, 건강보험심사평가원1. 국민건강보험공단1) 법적 성격2000 ... . 건강보험심사평가원1) 설립목적진료비 심사의 전문성, 공정성, 객관성 등의 제고를 통하여 심사의 효율성과 보험자 ? 의료공급자의 신뢰를 구축하고 심사와 병행하여 요양급여의 적정
    리포트 | 5페이지 | 1,000원 | 등록일 2024.02.26
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    국가 간 보건의료정책 비교 보고서
    했을 때 이를 심사하고 징계하는 정부기구신의료기술평가위원회? 의료기술의 비용효과성을 검토하고 평가의약품급여심의청? 의약품 및 의료장비, 치과 진료에 대한 보험급여 등재 여부를 결정 ... 부- 건강 보험제도 관련 정책 결정?국민건강보험공단- 건강보험 보험자?건강보험심사평가원- 심사·평가 전문기관?건강보험정책심의위원회- 보건복지부 장관 소속 위원회?의료분쟁조정위원회 ... 어 신의료기술평가, 급여의 기준(방법, 절차, 범위, 상한 등)과 약제, 치료재료의 상한금액 결정 및 급여의 상대가치를 결정하고 고시건강보험심사평가원? 요양급여비용의 심사 및 요양
    리포트 | 7페이지 | 2,500원 | 등록일 2024.06.26
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    보험심사관리사/보험심사간호사 개념정리, 요점정리
    . 의료급여법7. 노인장기요양보험법8. 기타 관련 법규보험심사관리학개론목 차1. 사회보장제도2. 우리나라 건강보험제도3. 진료비 지불제도 및 수가체계4. 의료관련 단체 (조직, 기능 ... 국가관리)건강보험정책심의위원회? 건강보험정책에 관한 심의·의결 위해 보건복지부장관 소속으로 건강보험정책심의위원회를 둠- 종합계획 및 시행계획에 관한 사항- 요양급여의 기준/요양급여 ... 보험심사관리사/보험심사간호사1과목 보건의료관계법규2과목 보험심사관리학개론요약정리** 2022년도 위너메디 자료 참고** 법규 5페이지, 개론 4페이지 요약정리본** 자료 다운로드
    시험자료 | 12페이지 | 5,000원 | 등록일 2022.11.02 | 수정일 2024.06.17
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    심사평가관리학실무
    .406 법적 근거 참조적정성 평가 절차평가대상 선정 → 예비평가 → 연간 평가계획 수립 후 공개평가계획은 진료심사평가위원회 의료평가조정위원회의 심의 및 보건복지부 승인 받음수립 ... 더 필요한 자료 분석 실시하여 평가 결과 도출, 산출 결과 진료심사 평가위원회 의료평가조정위원회 심의 받으최종 도출 평가 결과는 공개와 통보 통해 전달되고 결과 이의 있는 대상 ... 요양급여 적정성 평가요양급여 심사 및 평가 목적적절한 진료 유도하여 과잉·과소 진료 예방하는 등의 진료형태 개선하고 국민 비용부담 적정화 유도, 궁극적으로 의료서비스 질 향상요양
    시험자료 | 20페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01
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    개별 사회보험법과 공공부조법상 권리구제절차의 특징과 청문(聽聞)과의 차이점에 대해 설명하시오
    구제인 이의신청을 할 수 있다. 의료급여법의 경우에는 1차 권리구제의 이의신청 대상이 시장·군수·구청장이라는 차이가 있고, 2차 권리구제가 건강보험분쟁조정위원회를 통한 심판청구라는 ... 여 이루어지는 심사청구로 구성된다. 이는 각 사회보험의 경우 담당 기관이 다를 뿐 아니라, 재원에서도 구분이 이루어져 있기 때문으로 볼 수 있다. 구체적으로는 심사위원회라는 행정기관과 독립 ... 된 기구를 통해 심사가 이루어지고, 심사위원은 전문성과 중립성을 갖추고 보험급여나 기여금, 자격 등에 대한 이의신청을 심사함으로써 처분의 시정 및 취소를 결정하게 된다. 국민연금법
    리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.07.30
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  • 판매자 표지 자료 표지
    보건의료정보관리사 국가고시 의료법규 정리본
    으로 정하는 업무- 원장 1명(임기 3년) 이사 15명(임기2년) 감사 1명(임기2년)■ 진료심사평가위원회: 심평원의 업무를 효율적 수행하기 위해 심평원에 진료심사평가위원회를 둠 ... 되는 의료기관: 부속 의료기관/사회복지시설에 수용된 사람진료를 주된목적/ 업무정지처분받은(5년동안 2회이상~)/ 업무정지처분받거나 절차진행 중인 의료기관이나 약국■ 요양급여비용 최초 ... 등 암관리에 대한 홍보사업 시행■ 암관리종합계획: 보건복지부장관-국가암관리위원회 심의거쳐 5년마다- 내용: 암관리사업의~ 기본목표추진방향/ 계획및추진방법/ 전문인력육성/ 암치료후
    시험자료 | 12페이지 | 5,000원 | 등록일 2024.09.02
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    사회복지법제론 요약자료
    건강보험공단장기요양인정 신청자격. 장기요양보험 가입자.피부양자, 의료급여 수급권자- 심사청구: 90일 이내 문서 (공단의 장기요양심사위원회). 재심사청구: 90일 이내 재심사위원회 ... 임금 고려사회보장위원회: 위원장-국무총리, 위원 30명 이내. 부위원장: 기획재정부.교육부.보건복지부장관보건복지부는 사회보장급여 업무 공통적용 기준 마련. 지자체에서 사회보장제도 신 ... 가능.통합사례관리사: 특별자치시(도x), 시.군.구보장기관.사회보장정보원: 사회보장정보 5년간 보관.폐기. 보장기관: 사회보장급여 제공 국가기관과 지자체시.도 사회보장위원회 위원
    시험자료 | 3페이지 | 1,500원 | 등록일 2024.06.12
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  • 판매자 표지 자료 표지
    심사평가원 PT 기출문제
    , 징수보험급여의 관리보험급여 비용의 지급Q. 건강보험심사평가원이 독립적으로 존재해야 하는 이유?- 보험자와 의료공급자간 균형적 관계를 형성하기 위하여 심사기능은 중립적인 기관 ... 과 사회보장 증진에 이바지함을 목적으로 한다- 건강보험정책심의 위원회 심의.의결 사항/ 소속, 구성원보건복지부장관 소속, 구성인원은 총 25명이며 위원장은 보건복지부차관이 되 ... 고, 부위원장은 위원장이 지명하는 사람, 위원은 보건복지부 장관이 임명하거나 위촉1. 종합계획 및 시행계획에 관한 사항(심의에 한정)2. 요양급여의 기준3. 요양급여비용에 관한 사항4
    시험자료 | 17페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.05.26
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    [의학, 간호학 과제] 국민건강보험법
    의신청 -> 공단/ 병원이 이의신청 -> 심평원이의제기는 90일 내에 문서로/ 1980일이 지나면 제기할 수 없음불복하는 경우, 의료보험분쟁조정위원회에 심판청구 / 공단, 심평원, 분쟁조정위원회에 제출가능다시 불복하는 경우 행정소송 제기 ... [국민건강보험법]1. 대상자(1) 국내 거주하는 국민이 대상 – 국가유공자나 의료급여수급자와 같은 보호대상자 제외직장가입자, 피부양자(지역가입자)로 구분(2) 피부양자: 직장가입 ... 가입자가 실업한 다음 날부터자격의 소실사망 다음날부터국적을 잃은 다음날부터국내에 있지 않은 다음날부터직장가입자의 피부양자로 전환되는 날부터의료보호대상이 되는 날부터급여 정지군교정
    리포트 | 2페이지 | 2,500원 | 등록일 2025.06.01
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2025년 08월 02일 토요일
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