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"요양급여심사청구" 검색결과 1-20 / 1,774건

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    요양급여심사청구_다음의 수술항목 중 3가지 이상 선택하여 심사평가원심사기준에 대해 작성하시오.
    요양급여심사청구다음의 수술항목 중 3가지 이상 선택하여 심사평가원심사기준에 대해 작성하시오.차 례1.서론2.본론(1) 심사평가원기준3.결론4.참고문헌1. 서론국민의 질병과 부상 ... 보험가입자를 진료하고 청구되었던 진료비를 건강보험법의 기준과 원칙을 두고 심사 평가하고 있다. 이러한 평가로 병원에서 진료하는 부분에 대한 평가준을 주기도 한다. 다음 본론 ... 에 대해서 에방, 진단, 치교, 재활, 출산, 사망 및 건강증진에 대해서 보험급여를 실시한다. 이때 국민보건 향상과 사회보장 증진에 기여하는 목적으로 하는 건강보험이 있다. 이때
    Non-Ai HUMAN
    | 리포트 | 5페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.03.25
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    8장 요양급여비용 심사청구
    사회보장과 건강보험- * -사 회보장과 의료보험건강보험 일반사항 요양급여비용 심사·지급업무처리기준 요양급여비용 심사청구서·명세서 세부작성요령 심평원의 요양급여비용 심사관련 사항8 ... 장 요양급여비용 심사청구1) 용어정리건강보험 일반사항이 장에서 '법'은 특별한 언급이 없는 한 「국민건강보험법」을 의미한다. (1) 요양급여(법 제41조제1항) 질병·부상·출산 등 ... 2,3항) 요양기관에서 청구한 요양급여비용 심사시 내용적인 적합성 및 비용적인 적합성 여부를 확인함에 있어 그 판단기준이 되는 실체적인 내용 (4) 심사기준심1 요양기관이 청구
    Non-Ai HUMAN
    | 리포트 | 68페이지 | 6,000원 | 등록일 2014.06.04
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    요양급여청구과정(EDI)과 심사평가원(HIRA)의 DATA BASE
    심사 및 평가공단과 의료기관에 통보공단에서 의료기관에 요양급여 비용 지급공단과 의료기관환자와 의료기관의료기관과 심평원심사 및 재심사심평원과 공단1-(2). EDI 청구과정 ... MEDICAL MANAGEMENT건강보험심가평가원의 DB 분석MEDICAL MANAGEMENTContents요양급여 청구 과정1About HIRA2HIRA의 DATA BANK ... 설계 및 PT제작자료 수집/분석 및 interview1. 요양급여 청구 과정MEDICAL MANAGEMENT의료기관에서 환자를 진료심평원에 요양급여 비용 청구비용 청구분에 대한
    Non-Ai HUMAN
    | 리포트 | 29페이지 | 2,500원 | 등록일 2007.11.11 | 수정일 2025.03.10
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    요양급여 청구 및 작성요령
    요양급여 청구 및 작성요령요양급여 심사청구서 및 요양급여비용 명세서는 반드시 해당 요양기관 종사자가 직접 작성대행청구단체의 작성자 기재, 2인 이상 공동으로 작성한 경우 작성책임 ... 에 대한 통보는 정보통신망 이용요양급여비용심사청구서 제출상급종합병원, 치과대학부속치과병원, 한방병원 > 심평원의 본원종합병원, 병원, 치과병원, 요양병원, 의원, 치과의원, 한의원 ... 일자별)로 작성하여 주단위 or 월단위로 청구주단위 청구 > 요양급여비용을 청구단위구분 순서대로 청구동일인에 대한 동일 청구단위별 요양급여비용은 분할하여 청구해서는 안됨청구방법청구
    시험자료 | 15페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01
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    건강보험심사청구 과제
    건강보험 심사청구 리포트교 과 목 : 건강보험심사청구담당교수 :소 속 :학 번 :이 름 :제 출 일 :학 교 :1. 요양급여 비용을 산정하는 방식은?수가금액 = 상대가치점수 X ... 요양기관 점수당 단가(환산지수) : 10원 미만 4사 5입(반올림)상대가치점수 : 의료행위(요양급여)에 소요되는 시간?노력 등의 업무량, 인력?시설?장비 등 자원의 양, 요양급여 ... 술, 자궁내장치제거료.③기타 장관이 불가피하다고 인정하는 경우.4. 요양기관 종별 가산율 적용 계산방식은?제2부 제2장 내지 제10장, 제B장 및 14장, 제19장 및 제 20장
    리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.12.01
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    요양급여비용 청구시 상병명 및 상병분류기호 기재방법
    요양급여비용 청구시 상병명 및 상병분류기호 기재방법TABLE OF CONTENTS 01 상병분류 ( 질병분류 ) 02 상병분류 ( 질병분류 ) 기호 기재 방법 요양급여비용 청구시 ... 에 따라 질병코드 사용에 차이가 있어 , 이로 인해 청구 질병코드를 이용한 질병통계의 정확도가 떨어지고 심사나 평가 등 관련 업무의 합리적 운영이 어려웠다 . 이러한 문제를 해결하기 ... 들의 명단을 작성하는 것을 말한다1) 상병 ( 질병 ) 코드 기재 지침 안내 보험 청구시 기재하는 질병코드 ( 상병 분류기호 ) 는 한국표준질병사인분류 (Korean
    리포트 | 18페이지 | 5,000원 | 등록일 2023.01.16 | 수정일 2024.01.04
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    방문요양 지정심사 발표자료 2025년 07월 심사 통과한 자료
    , 이용자 수급상태 등을 정확하게 관리하여 급여 청구 - 청구 시스템 사용법과 장기요양급여 산정 기준을 충분히 숙지함  수급자 상태 모니터링 - 수급자의 건강상태 변화에 따라 즉시 ... 방문요양기관 지정심사 목 차 설립 목적 및 운영 이념 사업 목표 센터 현황 윤영 계획 및 사업 관리 운영 위원회 지역사회 자원 활용 및 연계 직원 및 이용자 ( 보호자 ) 교육 ... 관 항 금액 입소자 ( 이용자 ) 부담금 수입 입소 ( 이용 ) 비용 수입 33,015,150 요양급여 수입 요양급여 수입 187,085,850 전입금 전입금 3,000,000
    ppt테마 | 13페이지 | 50,000원 | 등록일 2025.08.26
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    학교안전관리 - 학교안전지도사 강의안 제3차시 강의안
    폭력 지원 학교폭력 피해자 지원 공제급여 요양, 장해, 간병, 유족급여 등2) 공제급여 불복 절차 심사청구 1차 불복 절차 재심사청구 2차 불복 절차 소송 최종 불복 절차3) 공제 ... 분 공제회 보상공제급여 대상 문제 사례 (2) 1 등하교 사고 통상 경로·방법 등하교 중 사고 보상 2 요양기관 지시 불이행 정당한 사유 없는 불이행 시 지급 거부 가능5. 학교 ... 추천) 행정심판 심의위원회 조치에 대한 불복2) 학교폭력 대처 방법 (2) 1 행정소송 심의위원회 결정에 대한 소송 2 민사소송 손해배상 청구 3 형사소송 고소 및 고발3) 학교장
    ppt테마 | 30페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.07.27
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    우리나라 의료보장체계를 정리하여 기술하시오
    ) 건강보험심사평가원(심사·평가기구)(3) 요양기관7) 의료전달체계(1) 시행목적 및 급여절차(2) 수급절차의 예외8) 요양급여비 청구 및 지급(1) 청구(2) 심사(3) 지급 ... 는 경우8) 요양급여비 청구 및 지급(1) 청구1/ 요양급여비용 청구 : 국민건강보험법 제43조 제1항 및 제2항에 의거 요양기관의 요양급여비용 지급청구는 공단에 하고, 심사청구 ... 는 심사평가원에서 한다. 다만 요양기관의 비용청구는 절차를 간소하게 하기 위하여 요양기관은 요양급여비용 청구서 에 급여를 받는 자에 대한 요양급여비용명세서를 첨부하여 심사평가원
    리포트 | 24페이지 | 8,500원 | 등록일 2024.02.26
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    2023년 건강보험심사평가원의 기능과 역할 요약, (이거 정리 후 암기, 합격했습니다)
    , 상단열외군으로 환자를 나누어 요양급여비용을 산정하며 청구 건은 사전심사를 실시하여 지급한 후 진단코딩 오류 등에 대하여는 사후 심사합니다.3) 요양병원 수가제도- 요양병원 장기 ... 를 적용하여 별도 산정합니다.3권21. 요양급여 심사 과정1) 심사 절차에 대해서- 요양기관으로부터 진료비 청구 명세서가 접수되면 우선 필수기재사항이나 단가, 코드 등의 착오가 있 ... , 환자의 요건 및 기준, 선별급여의 실시에 따른 요양기관의 준수 등에 관한 사항이 포함되어 있습니다.실시하게 된 요양기관은 적합성 평가를 위해 실시현황, 청구자료 등 필요한 자료
    자기소개서 | 12페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.09.08
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    심평원 면접준비 심기역 기출정리
    여 심사와는 다른 관리기전으로 요양급여 적정성 평가를 시행합니다.심사처리 절차진료비 청구명세서 접수 -> 필수기재사항이나 단가, 코드 등의 착오여부 전산점검 -> 인공지능 전산프로그램 ... 자율점검제도 P.442자율점검제도 개념과 목적 / 요양기관 인센티브개념과 목적요양기관이 요양급여를 부당청구 할 수 있기 때문에 해당 요양기관에 그 사실을 통보하면 요양기관이 자체 ... 적으로 점검한 후 자율적으로 시정할 수 있도록 도와주는 제도입니다.이는 부당청구의 사전예방이 가능하며 건전한 요양급여비용 청구 문화를 만들고 보험재정의 누수를 방지할 수 있
    자기소개서 | 20페이지 | 8,000원 | 등록일 2023.06.19 | 수정일 2024.11.17
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    사회복지사 2급 수강과목 리포트 - 사회복지법제와실천
    ). 그러나 이러한 전심 절차를 거치지 않고 행정소송으로 직접 제기하는 것도 가능하다(손윤석, 2012: 13).2) 법적 쟁송두 번에 걸친 심사청구의 결정에 불복하여 각종 사회복지급여 ... 처분행위에 대해 이의가 있거나 불복하는 경우 개별 사회복지법들이 규정하는 심사위원회, 심판청구, 행정법소송 등의 법적 절차를 통하여 사회복지수급권자의 침해당한 권리를 회복하는 것 ... 구제의 유형1) 이의신청 및 심사청구사회복지법상 권리구제는 사법적 심판이 이루어지기 전에 거치는 전심 절차로 간주된다. 이는 각각의 법에서 규정하고 있듯이 관할 운영주체와 주무부서
    리포트 | 5페이지 | 1,500원 | 등록일 2024.07.11
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    행정과 권리구제(행정학) ) 자신이 경험한 행정법 사례를 구체적으로 적고, 행정상 권리 구제의 어느 부분과 관련되는지, 구체적으로 어떻게 처리나 해 결이
    는 요양급여, 치료 중 생계를 보장하는 휴업보상, 치료 후 장애 정도에 따른 장해 보상, 업무 중 사망에 대한 유족보상으로 이루어져 있다.이때 행정처분에 의의가 있는 경우 산재심사청구 ... 복지공단이 신설되어 위탁 수행하고 있으며, 산재보험을 신청하는 방법은 다음과 같다. 먼저 산재보험 청구를 지역본부나 공단 지사에 청구하여 수령을 하는 것이다. 이때 보험급여는 요양 ... 급여, 휴업급여, 유족급여, 간호 급여, 직업 재활 급여 등이 있다. 이때 이의가 있다면 산재보험 심사제도를 통해 심사청구와 재심사청구를 진행할 수 있다.일반적으로 행정기관 내부
    리포트 | 5페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.08.16
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    진료비 사후관리
    (청방법1. 요양급여비용 심사 결정금액 정산내역서 확인청구번호, 청구차수, 접수번호, 심사차수, 묶음번호, 통보서도달일자, 명일련별 세부 삭감내역, 삭금금액하고 명인련별 단순심사 ... 미제출-최초누락, 2년경과재료)K(EDI, 디스켓 청구관련 코드 및 코드구분 착오 or 누락)B(요양급여비용 산정기준 적용착오)D(계산착오)의학적심사(진료적인 문제로 의학적 타당 ... 보완청구대상요양급여비용 청구하였으나 심평원에서 심사불능으로 처리된 건으로 사유 보완하여 청구 가능한 건청구구분, 특정기호 등의 각종 기재누락과 보험자 종별 등의 각종 기재착오
    시험자료 | 6페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01
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    2024 심평원 면접준비 심기역 기출모음, 심기역 요약, 면접 기출정리
    하게 된 요양기관은 해당 선별급여 적합성 평가를 위해 실시현황, 요양급여비용의 청구자료 등 필요한 자료를 연 1회이상 제출해야 하며, 조건을 충족하지 못할 경우 일정 기간동안 그 ... 습니다. 심판청구서는 요양기관의 권리구제 강화를 위해 원처분기관과 분쟁조정위원회 중 선택할 수 있습니다.* 이의신청 위원회는 이의신청에 대한 처분 업무를 효율적으로 수행하기 위해 심사 ... -신약의 요양급여 결정은 심사평가원(약제급여평가위원회)이며, 상한금액결정은 평가: 심평원, 상한금액협상: 공단이다. -제네릭(복제약)의 요양급여결정과 상한금액 결정은 심사평가원(약가
    자기소개서 | 36페이지 | 12,000원 | 등록일 2024.06.17 | 수정일 2024.11.17
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    건강보험심사평가원 PT면접 공부 자료(기출답안)
    약국이 해당한다. 참고) p053 심사란, 요양기관으로부터 청구된 요양급여비용이 실제 요양기관이 행한 사실에 근거하였는지 여부 및 국민건강보험법령이 정한 요양급여의 기준 및 요양급여 ... 비용 산정기준에 따른 적합여부를 확인하여 요양기관에 지급할 금액을 확정하는 행위로 심사에는 비용 산정 기준의 적정성에 대한 심사뿐만 아니라 의약학적 측면에서 요양급여가 타당 ... , 자동차보험 진료비 심사 등을 위탁받아 수행하고 있습니다. p082~083 비급여는 요양급여 기준을 정할 때 업무나 일상생활에 지장이 없는 질환에 대한 치료 등 요양급여대상에서 제외
    시험자료 | 11페이지 | 4,000원 | 등록일 2025.03.31 | 수정일 2025.04.15
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  • 판매자 표지 자료 표지
    특수진료 및 기타 유형별
    도 분쟁심의위원회 심사청구 가능유형별 심사관리의료급여 수가급여비용 산정상대가치점수 X ‘건보요양급여비용의 내역’ 단가 + 결정된 금액종별가산율조산원, 보건소, 보건지소, 보건진료소 ... > 초(재)진찰료 각각 청구입원중인 환자가 Dr.지시하에 양(한)방 진료 받는 경우 > 협의진찰료협의지날 실시한 요양기관에서 외래요양급여비용명세서 작성하여 청구하되 협의진찰료 포함 ... 한 요양급여비용 총액에 대한 외래본인부담액 산정방법에 의해 청구해야함동일대표자가 개설한 동일 소재지 의(한의)과 요양기관에서같은날 동일 상병에 대하여 동일 목적으로 진료 실시 > 주된
    시험자료 | 19페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01
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    "최종합격" 2025버전 [심기역]심사평가원의 기능과 역할 예상문제&답 포함(출제포인트에서 벗어난것도 있습니다)
    정비, 품목군 재분류, 요양급여대상 여부 조정, 상한금액 조정이 포함된다.③ 재평가는 5년 주기로 실시 할 수 있다.④ 최근 3년간 요양급여비용 청구실적이 없는 치료재료는 식품 ... 하여 작성하며 퇴원일이 속한 다음 주 월요일부터 정보통신망으로 청구할 수 있다. (O / X)3. 입원진료의 경우 청구매체 구분 없이 요양급여내역을 방문일자별로 작성하여 방문일이 ... 속한 다음 주 월요일부터 주 단위 또는 월단위로 구분하여 청구 할 수 있다. (O / X)4. 접수 후 수정, 보완 서비스란 청구 오류건을 심사에 들어가기 전 요양기관이 스스로
    시험자료 | 27페이지 | 50,000원 | 등록일 2025.07.06
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    5대 사회보험에 있는 각각의 권리구제를 비교하여 설명하고 논하시오.
    습니다.1단계, 심사 청구장기요양인정, 장기요양등급, 장기요양급여, 부당이득, 장기요양급여비용 등에 관련한 공단의 처분에 이의가 있는 자는 공단에 심사 청구를 할 수 있 ... 에 속한다고 할 수 있습니다.1단계, 심사청구가입자의 자격이나 기준소득월액, 연금보혐료, 그 밖에 이 법에 따른 징수금과 급여에 관한 공단 또는 건강보험공단의 처분에 이의가 있는 사람 ... 도록 하겠습니다. 산재보험 권리 구제 절차로는 심사청구와 재심사 청구가 있습니다.1단계, 심사청구보험급여와 진료비, 약제비, 진료계획 변경 조치, 보험급여 일시지급에 대한 결정, 합병증
    리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.01.19 | 수정일 2023.02.10
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    심평원 심사직 자소서
    시간 이상 근무 중이었고, 기록 보완은 이튿날 주간 근무자에게 넘겨도 외형상 문제는 없을 상황이었습니다. 하지만 저는 이 기록이 그대로 전산 청구로 연결될 경우 요양급여 기준 ... 에 대해 기술해 주십시오. 【【알지 못했던 세계, 기준을 파고든 첫 실전】 심사간호사로 자리를 옮기며 병원 통합심사실에서는 ‘비급여 항목의 급여 전환 가능성 평가’라는 프로젝트 ... 가 시범적으로 시행되고 있었습니다. 해당 업무는 이전 내과병동 근무에서는 전혀 접해보지 못한 새로운 과제였으며, 특히 비급여 진료 중 실손보험 청구율이 높은 항목을 선별하여 관련 진료
    자기소개서 | 3페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.05.05
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