"보험심사자격증"의 검색결과 입니다.

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보험심사관리사 심평원 심사직 심평원 자소서 행정직 전문간호사 심사평가원 간호와 법 요약 위촉장 문구

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"보험심사자격증" 검색결과 1-20 / 2,083건

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2024 보험심사간호사 자격증 시험 복원 및 해설

2024 보험심사간호사 자격증 시험복원 및 해설1. 의료법에 대한 설명으로 옳은 것은?정답: 경찰 안전벨- 경찰 안전벨: 의료기관 내 경찰 안전(비상벨)은 의료인과 환자 안전 ... (SARS), 중동호흡기증후군(MERS), 동물 인플루엔자 인체감염증, 신종인플루엔자, 디프테리아2급 : 전파가능성을 고려하여 발생 유행 24시간 이내 신고하고 격리 필요한 감염병 ... -> 결핵, 수두, 홍역, 콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성 대장균감염증, A형간염, 백일해, 유행성이하선염, 풍진, 폴리오, 수막구균 감염증, b형 헤모필루스

Non-Ai HUMAN
| 시험자료 | 22페이지 | 5,000원 | 등록일 2025.11.23

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보험심사관리사 자격증 길라잡이 요약정리

하는 공무원- 자격취득 : 국내에 거주하게 된 날, 수급권자에서 제외된 날, 피부양자 자격을 잃은 날, 의료보호대상자에서 제외된 날, 보험자에게 건강보험의 적용을 신청한 유공자등 의료 ... 운행할 수 없는 경우(해외근무, 유학, 입영, 수감, 질병, 부상 등)- 보험회사는 의료기관에 지급의사유무와 한도를 알려야 함, 심사결과 통지 후 14일 이내에 자동차보험진료수가 ... 를 초과한 진료비, 피해자가 보험회사 등에게 자동차보험진료수가를 자기에게 직접 지급할 것을 청구한 경우- 전문심사기관(심평원)에 심사, 조정을 위탁 가능. 심평원은 청구받고 15일 이내

Non-Ai HUMAN
| 시험자료 | 12페이지 | 5,000원 | 등록일 2021.02.04 | 수정일 2021.02.18

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[강력추천] 2024년 보험심사관리사 자격증 기출복원 (실제 합격인증O)

문제 1. 2차 의료기관 또는 제3차 의료급여기관에 의료급여 신청이 가능한 대상자는 누구인가?① 응급환자② 만성질환자③ 입원환자④ 일반환자⑤ 보호대상자정답: ①문제 2. 의약분업의 필요성에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?① 약물 오남용 방지에 도움이 된다.② 의사와 약..

Non-Ai HUMAN
| 시험자료 | 32페이지 | 8,000원 | 등록일 2025.11.06

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2025 보험심사간호사자격증 시험 문제 복원 및 해설, 관련 설명, 시험치고 느낀점 / 합격자

(세부점수 있음)1. 해외 3개월이상 나가있는 사람이 한국에서 당뇨약을 처방 받으려고 하나 보험적용이 안됨. 이유는?→ 정답: 자격정지 (그 외 보기: 구상권 적용 / 급여 제한 ... / 자격 취소 / 과태료 지불)- 국외에 체류하는 경우- 병역법에 따른 현역병- 교도소, 그 밖에 이에 준하는 시설에 수용되어 있는 경우 고의3, 다른법령2, 체납- 고의 또는 중대 ... 중대한 과실로 법에 따른 문서와 그 밖의 물건의 제출 거부, 질문 기피- 업무 또는 공무로 생긴 질병, 부상, 재해로 다른 법령 (민간보험xx)에 따른 보험급여나 보상을 받게 된

시험자료 | 27페이지 | 10,000원 | 등록일 2025.11.17

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2019 보험심사관리사 (보험심사간호사) 자격증 요약본 입니다.

은 의사자가 다른 사람을 구하다가 신체 부상을 입거나 사망한 날부터 / 수급권자 였던 사람은 제외된 날이 건강보험 취득일.*급여 일수의 상한 : AIDS 는 상한 x / 결핵, 희귀 ... / 1차의료 인두제+성과급 -> 2차 병원 봉급제 -> 3차 병원 봉급제*독일 : NHI 중 SHI 다보험자 구조의료공급자 지불제도 /1차 : 개원보험의 총액제 2차 병원별 총액 ... 제 포괄수가제 3차 동일*미국 : 공적 의료제도에 Medicare, medicade*우리나라 사회보장제도사회보장 – 사회보험 : 건강보험, 국민연금, 산재보험, 고용보험, 장기요양보험

Non-Ai HUMAN
| 시험자료 | 22페이지 | 6,000원 | 등록일 2020.01.13

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보험심사관리사 합격생의 진료과목별 보험심사 정리본 (각 과별로 정리한 자료입니다)

*정형외과 청구시 삭감없는 청구를 위해심사기준을 알고 기준에 맞는 청구(용량,중복)환자 상태의 기록 철저, 진단 및 검사결과 맟춰 진료(CRP,배양)사전 자료 제출을 통한 상황 ... 증명 노력상처사진(항생제),관절경수술시 병변 및 시술후 사진(초점)인공관절:슬관절,견관절(술중포토,측면사진),고관절(연령,골밀도,MRI(고정(개방,관절면,분쇄)족응증, 활막 절제수술 ... 시 수술적응병명 준수장기 항생제사용 및 입원: 수술일,배양검사,상급병원(감염내과)전원 고려고가의 재료대 사용 수술은 적절한 적응증인가 꼭 고려병록지 기록 충실해야함. 병명과 치료

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 14페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.04.27

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2023년 보험심사길라잡이 1과목 요약본 (2024년 출제기준 반영)

강진단 포함)2단계 요양급여 상급종합병원에서 받는 요양급여 상급종합병원에서의 요양급여가 필요하다는 의사소견 기재된 건강진단·건강검진결과서, 요양급여의뢰서를 건강보험증 or 신분 ... 의학과, 혈우병환자, 당해 요양기관에서 근무자 등록장애인 또는 재활의학과(단순물리치료X) 요양급여 받는 경우2. 요양급여 신청 가입자는 요양급여신청 14일 이내 건강보험증 or ... 신분증 제출 제출X ; 요양기관은 공단에 자격확인 요청3. 급여의 제한여부 조회 급여제한, 고의, 구상권에 해당하는 것으로 판단되는 경우에도 요양급여 실시 공단에 급여제한

시험자료 | 22페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.10.22

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보험심사평가서 2급 기출문제 정리본 (영상+교재)

, 수술 다. 간호, 이송 라. 입원185. 요양급여 신청 당시 건강보험증을 제출하지 못하는 경우 요양급여 신청일로부터 며칠이내 보험증을 제시해야 하는가? 14일185. 공단 또는 심사 ... 보험심사평가사요양급여기준 11. 진찰료의 구성요소: 기본진찰료, 외래관리료5. 입원료 소정점수 미포함: 회송료 / 포함: 고양양수액제, 24시간I&O, 체위배액법 교육, 바이탈사 ... 지 않은 것: 재진 진찰료는 만6세미만 소아에 대해 가산점이 없다(x있음)13. 초진진찰료로 옳지 않은 것: 동일의사에게 계속 진료 중 다른 상병에 처음진료14. 건강보험진료비 공단

시험자료 | 10페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.06.27

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2023년 보험심사길라잡이 2,3과목 요약본 (2024년 출제기준 반영)

과목3 보험심사관리학 실무총론(I)[제1장 요양급여기준과 심사관리]제1절 건강보험요양급여 비용의 일반원칙(급여)건강보험요양급여 비용의 일반기준요양기관 종별가산율 이해, 진료비 ... 청구시 연계성 설명차등수가의 종류, 진료비 청구시 연계성 설명건강보험요양급여 비용의 예외 규정 설명1. 건강보험요양급여 비용의 일반기준 건강보험수가 = 상대가치점수 X 점수당 단가

시험자료 | 32페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.10.22

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보험심사관리사 합격자의 보험심사 요약본 (기본편으로 이것은 무조건 외워야해요! 여기서 다 나와요!!)

의 기능보험급여의 관리, 노인장기요양보험, 급여사후관리, 보험료부과징수, 자격관리, 보험급여 비용의 지급*보험심사평가원의 기능요양급여비용의 심사, 심사평가 기준의 개발, 현지조사, 조사 ... 보험청구 심사자의 주요 업무 및 역할, 비전*건강보험국민의 질병부상에 대한 예방,진단,치료,재활과 출산,사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상 ... (환자부담 금액)+공단부담금(심평원 청구 금액) = 요양급여 총액*보험심사청구자의 주요 업무진료비 심사청구, 심사기준관리 및 교육, 외부기관 협조(공단,심평원), 수가관리, 민원처리

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| 리포트 | 13페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.04.27

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[보험심사관리사] 2023 보험심사관리사 길라잡이 요약정리(강의 위주 필기)

제1장 요양급여기준과 심사관리 p.343제1절 건강보험요양급여 비용의 일반원칙(급여)1. 일반기준 - 건강보험수가 = 상대가치점수 X 환산지수 (10원 미만 사사오입) ... (소수점 여덟째자리에서 사사오입)4. 예외규정- 사업장 부속 요양기관: 공휴,야간 가산 등 각종 가산 산정X- 공무원 및 교직원의 공무상 질병 또는 부상에 대한 요양급여에 소요된비용의 산정은 산업재해보상보험법의 규정에 의한 기준

시험자료 | 48페이지 | 6,000원 | 등록일 2023.12.23 | 수정일 2023.12.26

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마이데이터사업계획서

, 신용정보 취급 업무 영위 경력 등을 통하여 소명 특정 자격증이나 인원 수를 제시하지는 않음 관련 자격증으로 마이데이터 관리사 자격증을 신용정보협회에서 발급하고 있음 . ※ 마이 ... 하는 방식이나 겸직의 경우 겸직 회사의 정보도 필요 . 심사 항목 경영진 요건 – 법률적 자격수입 ∙지출 전망의 타당성 혁신성 및 합리성 조직 구조 및 관리 운영체계 추진 적합성 건전경영 ... 정보관리업 예비허가의 심시기간은 2 개월이며 , 공청회를 개최할 수 있고 , 부족하다 판단되는 부분을 지정하여 기한을 정하여 소명토록 함 . 신용정보업 본 허가의 심사기간은 3

ppt테마 | 14페이지 | 1,500원 | 등록일 2024.08.20

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(24년11월 합격자)보험심사 관리사 학습 노트 자료입니다.(100 page)

건강보험정책심의위원회 - 심의 의결사항① 총합계획 및 시행계획에 관한 사항 (심의의 항정)② 요양급여의 기준③ 요양급여비용에 관한 사항④ 직장가입자의 보험료⑤ 지역가입자의 보험 ... 부과 점검 등⑥ 그 밖에 건강보험에 관한 사항요양급여의 각 항목에 대한 상대가격지침단계별 치료서류별 요양급여비용의 사항부당에 관한 사항사전 점검의 목적① 부당청구 사전 예방 기능 ... 강화 → 주기능② 건강한 뱃사랑 의료비용 청구프로세스, 건강보험, 의료비용 개정 뉴 패치③ 건강보험 의정보고 가이드라인의 수명 및 보존④ 자율적인 기획제안으로 건강한 의료공급과 보건

시험자료 | 104페이지 | 10,000원 | 등록일 2025.02.08 | 수정일 2025.02.12

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2023년 합격 자료 보험심사관리사 실무총론1 전체내용 요약 및 정리자료

하다는 의사 소견이 기재된 건강진단, 건강검진 결과서 또는 요양급여의뢰서를 건강보험증 또는 신분증명서(14일이내에 꼭 제출)와 함께 제출해야 함.● 다음에 해당하는 경우 상급종합병원에서 1 ... 제1강 요양급여비용에 관한 법령 이해1) 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙● 요양급여의 절차(1단계 받은 후 2단계 요양급여 받는 게 원칙)1단계 요양급여2단계 요양급여 ... 및 급속 주입한 경우 산정하되, 사용된 주입용 일회용 세트는 별도 산정(3) 주사료 심사기준-주사: 경구투약을 할 수 없을 때, 경구투약 시 위장장애 등 부작용을 일으킬 염려

시험자료 | 57페이지 | 10,000원 | 등록일 2023.11.10 | 수정일 2024.05.13

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2023년 합격자료_너스케입 보험심사관리사 실무총론2 본인부담률 요약 및 정리자료 판매

비용으로 보아 산정-본인이 연간 부담한 비용의 총액(100/100 본인부담, 선별급여는 제외)이 상한액을 넘는 경우, 그 초과 금액을 건보공단에서 부담참고> 건강보험 자격2) 본인 ... 제1강 본인일부부담 유형별 기준1. 건강보험1) 건강보험 진료비 본인부담(1) 요양급여건강보험 가입자 및 피부양자의 질병·부상·출산 등에 대하여 제공되는 진찰·검사, 약제·치료 ... 재료의 지급, 처치·수술 기타의 치료, 예방·재활, 입원, 간호, 이송 등< 본인부담금 + 공단부담금 = 요양급여 총액>(2) 건강보험 수가체계보험수가 - 급여 : 급여(입원,외래

시험자료 | 14페이지 | 5,000원 | 등록일 2023.11.10 | 수정일 2024.05.13

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간호사 다양한 취업분야

간호학과 졸업예정자는 경력 상관없이 응시가능- 보건의료 관련학과 전문학사 이상의 학력 소지자- 전문학사 이상의 학력소지자로 보험심사관련 실무경력 5년 이상인자- 2급 자격증 취득 ... 에 대해 설명- 진료에 대한 심사 및 평가를 통해 적정한 진료모델을 제시하고 표준화- 진료통계 및 진료행태에 대해 연구하고 보건정책을 제안(2) 자격요건- 간호사 면허증 보유자는 및 ... - 지원 자격조건: 간호사 면허증 소지자- 우대사항어학 성적? 채용공고 개시일 기준 유효기간 내 아래 점수 이상 취득자? 토익 600점, NEW TEPS 227점, 일본어 JPT

리포트 | 11페이지 | 1,000원 | 등록일 2023.06.19

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간호사 국가고시 법규 [국민건강보험법] 정리본

보험증을 제출하지 아니할 수 있다.가입자·피부양자는 자격을 잃은 후 자격을 증명하던 서류를 사용하여 보험급여를 받아서는 아니 된다.누구든지건강보험증이나 신분증명서를 다른 사람 ... 등 의료보호대상자인 피부양자가 공단에 건강보험의 적용배제 신청을 한 날의 다음 날8. 피부양자 자격을 취득한 사람이 본인의 신고에 따라 피부양자 자격 상실 신고를 한 경우에는 신고 ... 한어 건강보험의 적용배제신청을한 날자격을 잃은 경우 직장가입자의 사용자와 지역가입자의 세대주는 그 명세를 자격을 잃은 날부터 14일 이내에 보험자에게 신고하여야 한다.제11조(자격

Non-Ai HUMAN
| 시험자료 | 6페이지 | 1,500원 | 등록일 2025.11.24

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보건의료정보관리사 의료관계법규 기출문제 + <정답 및 해설 포함>

보관② 1년③ 3년④ 5년36. 의료기사 등이 면허증을 대여했을 때의 처벌은?① 자격정지② 면허취소③ 경고조치④ 과태료 부과37. 감염병예방법상 감염병 환자에 대한 강제입원 명령권 ... 자는?① 시장·군수·구청장② 질병관리청장③ 보건복지부 장관④ 보건소장38. 국민건강보험법상 보험료의 징수권을 가진 기관은?① 국민건강보험공단② 건강보험심사평가원③ 보건복지부④ 지방 ... ③ 과태료 부과④ 업무정지44. 감염병예방법상 신고의무자가 감염병을 신고하지 않은 경우의 조치는?① 형사처벌② 자격정지③ 행정지도④ 구두경고45. 국민건강보험법상 보험급여의 재원은 주로

시험자료 | 23페이지 | 4,000원 | 등록일 2025.10.06

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원무관리_병원행정사 및 전문보험심사청구사의 역할 및 필요성에 대해 작성하여 제출하시오.

원무관리병원행정사 및 전문보험심사청구사의 역할 및 필요성에 대해 작성하여 제출하시오.차 례1.서론2.본론(1) 병원행정사(2) 심사청구담당자3.결론1. 서론정보기술이 발전 ... 는 병원을 어떠한 방향으로 운영할지 나아가는 방향을 잡는데 중요한 부분이라고 생각한다. 다음 본론에서는 병원행정사 및 전문보험심사 청구사"의 역할 및 필요성에 대해서 알아보고자 한다 ... 공인 민간자격으로 병원행정 분야에 진출하려는 사람 들이 취득하는 자격증이다.3) 역할의료기관 내에서 원무·인사·노무·재계·회계와 같은 기본적인 업무와 고객만족· 고객경험평가·경영혁신

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| 리포트 | 5페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.03.25

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[2025년도 대비]보험심사관리사 문제(1) - 건강보험, 의료급여 등

기준, 요양급여비용에 관한 사항, 직장가입자의 보험료율, 지역가입자의 보험료부과 점수당 금액 등에 관한 심의. 의결한다.① 건강보험분쟁조정위원회② 건강보험공단③ 건강보험심사평가원 ... ④ 건강보험정책심의위원회⑤ 이의신청위원회[풀이] ④해당 보기는 건강보험정책심의위원회에 관한 설명입니다.12. 다음 중 자격의 취득 혹은 변동 시기가 옳지 않은 것은?① 수급권자이 ... 한 날⑤ 직장가입자의 피부양자이었던 사람은 그 자격을 잃은 날[풀이]건강보험 자격의 취득 혹은 변동 시기에 관한 문제입니다.② 직장가입자인 근로자가 그 사용관계가 끝난 날직장가입자

리포트 | 7페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.05.30

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