"SOAP 기록법"의 검색결과 입니다.

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사회복지실천론 간호기록 focus DAR CDSS 간호사 국가고시

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"SOAP 기록법" 검색결과 161-180 / 267건

임상간호 통합실습 과제(임상수행틍력 평가도구)

에 SOAP charting을 실습외엔 전혀 해보지 못했다. 그래서 간호진단을 내리고 간호를 계획하는 부분에서 많이 부족하다. 하지만 학점 은행제 학사 과정을 통해 간호과정에 대해 ... 할 수 있으며 환자에게 수행한 간호활동 기록 또한 과학적인 어휘로 정확히 기록하고 있다고 생각하고 있고 또한 정확히 하기 위해 노력하고 있다.3. 교육 및 협력관계환자의 치료과정 ... 에 대해 가족에게 설명하고 환자의 가족에게 질병예방법을 교육한다, 퇴원 후 자가 간호를 할 수 있도록 필요한 정보를 제공 한다 부분에서는 약간 잘한다로 평가를 했는데 이는 근무 시 현재

리포트 | 8페이지 | 1,000원 | 등록일 2016.12.19 | 수정일 2021.07.03

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정형외과 SOAPE 기록 종류(간호진단포함)

SOAPE피부손상위험성S : “따끔따끔해요.”O : 1) 체위변경시 발적부위의 통증 NRS 3/10을 호소함2) 피부의 발적이 보임A : 부동과 관련된P&I : 1) 환부상태 ... 고 side rale 올려줌3) 안전 수칙 및 사고 예방에 대해 교육 해줌4) 환경 위험 교육 해 주고 교육 내용을 기록함5) 매 듀티 마다 낙상사정함6) 낙상주의 안내문 배부 ... . 7일 대변횟수 S X 0 으로 기록됨2) pt. 하루종일 누워서 테블릿 pc이용하는 모습 관찰함3) 병원에서 제공되는 식사하지 않고, 빵을 먹는 모습 관찰함4) 하루에 물 2컵

리포트 | 7페이지 | 1,500원 | 등록일 2016.04.23 | 수정일 2021.05.02

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OR(수술실 실습) URO 전립선암 수술 환자 케이스 스터디

)Opeomy Procedure ※1. Rectal tube anus insertion (prn → rectal injury을 막기 위해서 함, 요즘은 안하는 추세임)2. Soap ... 소독제: ■ 7.5 % Betadine Soap ■ 10 % Betadine Solution ? Hibitane 0.5%□ Hibitane 0.05% □ Alcohol 75 ... □ Swan Gauze □ Other유치도뇨: Fr.18체온측정부위: □ 구강 □ 항문 □ 액와 ■ 고막온냉요법: ■ 예 □ 아니오접지: ■ 예 □ 아니오표본 검사물(specimen

리포트 | 21페이지 | 2,000원 | 등록일 2014.06.06

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기록과 보고

record)(2) 문제중심 기록 (Problem-oriented medical record)2) 기록의 형식(1) 서술 기록(2) SOAP 기록(3) PIE 기록(4) Focus ... 기록Ⅱ. 간호기록 작성법1. 간호기록의 원칙2. 간호기록의 내용 및 빈도3. 일반적인 간호기록 작성법4. 간호행위별 간호기록Ⅲ. 표준간호서식 작성지침Ⅳ. 간호기록과 관련된 법1 ... . 의료법Ⅴ. 최근 간호기록의 경향1. Critical Pathway (CP)2. 전자의무기록 (Electronic Medical Record)3. 관련 기사☆ 보고Ⅰ.보고의 정의Ⅱ

리포트 | 20페이지 | 1,000원 | 등록일 2006.10.23

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기본간호학

pressur록과 보고● 기록의 목적건강관리의 통합성 및 지속성 증진, 부족이나 누락 예방, 중복 제거, 건강서비스의 질 향상의료팀원간의 의사소통, 연구와 교육을 위한 자료, 법적 문서 ... 의 통합적 인간이론, 네우만의 체계이론, 레닌저의 문화간호이론, 왓슨의 돌봄이론● 간호과정의 단계- 사정 : 자료의 수집, 확인, 기록, 조직화, 간호력 작성, 신체검진, 대상자 ... 기록검토, 문헌고찰- 진단 : 자료를 분석, 종합하여 건강문제 규명대상자의 강점과 건강문제 확인, 간호진단의 작성- 계획 : 우선순위, 목표, 기대되는 결과를 수립대상자의 문제

시험자료 | 24페이지 | 1,500원 | 등록일 2016.06.23 | 수정일 2018.03.18

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기본간호학 국시 빈출 개념정리

· 목표가 달성되었는지 결정하는 과정이 우선Asses· 간호의 효율성 결정하는 데 도움을 줌⑤ 기록1) PESP(Problem) : 건강문제E(Etiology) : 원인S(Sign ... &Symptom) : 증상과 징후(S)로 나타나는 (E)와 관련된 (P)2) SOAPS(Subject data) : 주관적 자료O(Object data) : 객관적 자료A ... (Assesment) : 진단을 내리거나 대상자의 문제를 나타내는 것P(Planning) : 제시된 진단이나 문제를 해결하기 위한 간호중재를 기록3) 초점기록(Focus charting)D

시험자료 | 12페이지 | 1,500원 | 등록일 2018.01.19

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의무기록관리학 정리

법과 부합되는 고대 의무기록4. Jerome : hospital 용어를 처음으로 사용5. Oribasius : 비잔틴시대의 의학 저술자6. Papal decree : 문예부흥기 ... , 검토시 문제점의 색인역할·초기계획(initial plan) : 문제해결을 위한 진단, 치료, 교육, 추적계획·경과기록(progress note) : SOAP 형식13. SOAP ... 동시에 여러명이 이용가능법적 1차적 자료로 인정4. 발행연도별 단일번호제도 : 배열공간이 작은 경우 비활동기록의 관리 용이5. 의무기록 imaging 시스템의 하부시스템·sc

리포트 | 4페이지 | 1,500원 | 등록일 2013.06.22

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전북대학교병원 필기시험 전북대병원 면접 신규간호사 2024

의 SOAP형식에서 ‘O’에 기록할 내용 중 옳은 것? T.P.R : 38.5 도, 92회/분, 24회/분? 위관삽입을 할 수 있는 가장 좋은 자세는? 정답: high Flower’s ... : 카페인이 들어있는 음식은 피하도록 교육한다.? 전립선암 환자에 대한 치료 및 관리법으로 적합하지 않은 것은 무엇인가? 정답: 남성호르몬 투여요법? 교통사고로 인해 외상을 입 ... Arrival 도착시 사망? FB Foreign Body 이물질? TPN환자가 어지러움 등 호소 시 간호사가 가장 먼저 확인 할 것은 무엇입니까? 정답: 혈당? 문제중심기록

시험자료 | 9페이지 | 8,500원 | 등록일 2018.09.06 | 수정일 2023.07.14

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기본간호학

의 경우 발기, 혈압상승, 대뇌기능 활발, 꿈 (증진시키는 법: L-트립토판 섭취 (따뜻한 우유))♣환자기록-환자를 지칭하는 말이나 대상자라는 말을 생략한다-상례기록지: 식이에 대한 ... 교육 기록 .-문제중심기록: SOAP, PIE, PIER 등이 있다.-초점기록: D(자료) A(간호활동) R(환자반응) 중심으로 기록♣간호진단-실제적이거나 잠재적인 건강문제의 반응 ... . 간호진단단계)♣간호수행단계-수행된 간호기록 -대상자와 의사소통-간호에 대한 환자의 반응확인 -간호사의 지식과 숙련된 간호술♣간호평가단계-목표달성도를 파악하는 것이 우선♣질병 행위

시험자료 | 9페이지 | 3,500원 | 등록일 2016.03.28

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간호기록 작성법

에 대한 처치5)형식성:보다 원활한 의사소통을 위하여 기록은 일정한 형식으로 만들어진다.6)보안성:보안이 유지된 의사소통은 대상자에게 믿음과 신뢰를 준다. 법적으로도 의료인은 대상자 ... 은 POR형식의 일종인 SOAP형식으로 간호과정을 서술4)초점기록:초점기록의 목적은 대상자와 대상자의 관심에 간호의 초점을 두는 것이다. 초점은 간호진단, 의학진단, 문제목록 대신 ... 1.간호기록의 정의: 입원시의 환자사정에서부터 간호진단, 간호수행, 간호에 대한 환자의 반응 및 퇴원에 이르기까지 계속되는 간호과정의 타당성 및 그 결과를 입증할 수 있는 정확

리포트 | 3페이지 | 1,000원 | 등록일 2012.10.28 | 수정일 2019.02.17

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용어 및 질병 분류

) 18의료 사건에 대한 분류법도 중복된 사례가 많다. 질별분류는 질병이나 부상은 증상이나 검사소견, 병변의 부위, 치료방법, 경과 등 다양하다. 질병분류는 의무기록 자료를 근거로 하 ... 때문에 진료와 의학 연구에 컴퓨터 도입을 원활히 하기 위해 용어 표준화가 필요 - 의료인 사이의 원활한 의사소통에 도움이 됨 - 수기 의료기록의 환자 병력 재구성의 어려움 해소 ... 지원시스템(전문가시스템)과의 연계성 향상 [4] 환자기록 전산화의 목적 - 질병의 예방, 진단, 치료, 재활 등의 환자관리에 있어서 효율성 증대 - 의료의 질적 관리 도모 : 동일

리포트 | 17페이지 | 2,000원 | 등록일 2014.06.04

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연세대 RN-BSN 학습활동 9.3 간호진단의 개념에 대한 읽기 9.9 간호수행과 기록의 중요성 인식 및 비판

및 경과 등에 관한 설명으로 의료인과 건강관리 담당자들 간에 정보를 교환하는 신뢰성 있는 법적 문서이다. 특히 간호기록은 간호활동과정에서 발생한 정보들을 기록한 것으로 간호사 ... 가 제상과 치료법, 간호수행들을 보고 배울 수 있어 임상 교육 자료로 활용되기도 한다. 또한, 대상자 기록은 법적 소송에 제출할 수 있는 법적문서이다. 보상을 원하는 대상자나 그 가족 ... 를 저장가지 문제나 중재에 대한 정보를 포함하여 기록한다는 것이다.다음은 많이 쓰이고 있는 SOAP기록이다. 이 방법은 문제 중심 기록체계에서 나왔지만 다른 체계에서도 사용되고 있

리포트 | 9페이지 | 5,000원 | 등록일 2012.01.08 | 수정일 2018.05.08

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의료사회사업론 중간고사 요약본

새로운 정보와 계획이 포함.경과기록(SOAP) ① 주관적 자료 : 클라이언트나 그의 가족 등으로부터 얻은 자료② 객관적 자료 : 의료진의 관찰 소견 및 검사소견, 검증된 자료 등 ... 이질을 검토하는 평가 도구 ⑥ 보건 의료 통계 기초자료 ⑦ 진료비 산정의 근거※ 의무기록의 의의① 임상의학적 의의 : 환자에게 시행한 의료의 질을 검토하고 평가하는 데 기본자료 ... 가 되고, 의학연구의 기초자료② 법률적 의의 : 병원이나 의료인과 환자 등에 법적 문제가 발생한 경우 중요한 증거자료로 사용,병원, 의료인, 환자를 보호하는 자료로 활용③ 사회의학

시험자료 | 12페이지 | 1,500원 | 등록일 2015.06.11

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DDST 보고서 (Denver Developmental Screening Test)

DDST 보고서(Denver Developmental Screening Test)1. 검사 목적유아의 발달 상태를 검사하여 발달상에 이상이 있거나 의심이 가는 아동을 선별해내기 위해 고안한 검사이다. 이 검사는 생후 1개월에서 6세까지의 유아를 검사하여 정상, 의문, ..

리포트 | 12페이지 | 1,000원 | 등록일 2016.04.28

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[사회복지실천기술론] 사회복지실천의 기록기술의 이해 - 기록의 기본원칙 및 지침, 기록의 내용, 기록의 종류와 특성, 사회력

하고 단정하게 작성 5) 띄어쓰기 등 맞춤법에 유의하여 작성 6) 요약ㆍ정리하는 습관2 절 . 기록의 기본 원칙 및 지침 2. 기록을 위한 지침 1) 좋은 기록을 작성하는 지침 ... 어 기록이 부정확하고 시기가 부적절할 우려가 있음4 절 . 기록의 종류와 특성 3 . 문제중 심 기록 1) 문제중심기록 방법 서비스 진행과 변화내용에 대해 SOAP 방식 으로 기록 ... 사회복지실천의 기록기술사회복지실천의 기록기술 1 절 . 기 록 기술의 이해 2 절 . 기록의 기본원칙 및 지침 3 절 . 기록의 내용 4 절 . 기록의 종류와 특성 5 절

리포트 | 21페이지 | 2,000원 | 등록일 2014.04.17

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[사회복지실천기술]사회복지실천의 기술에 대한 기록

제목에 따라 기록됨. 진행노트는 SOAP방식으로 기록됨.S(Subjective information) : 클라이언트가 지각하는 문제, 즉 자기의 상황과 문제에 대해 스 스로 어떻게 ... 사회복지실천의 기술에 대한 기록1. 기록의 목적1) 사회복지실천활동의 문서화2) 효과적인 서비스를 위한 모니터3) 사례의 지속성 유지4) 전문가간 의사소통의 활성화5) 수퍼비전 ... 의 활성화6) 클라이언트와 정보공유7) 행정적 자료8) 조사연구를 위한 자료제공2. 기록의 내용1) 기록내용의 요소(1) 서비스 탐색단계(2) 서비스 형성단계(3) 서비스 실행단계

리포트 | 7페이지 | 1,000원 | 등록일 2014.10.08

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실천론

1) 과정기록의 예방법 : 클라이언트와의 면담에서 일어난 것, 사회복지사가 관찰한 것들을 연극대본처럼 인용부호를 써서 직접 인용으로 기록할 수도 있고, 혹은 간접적으로 말을 풀 ... 내용을 나머지 칸은 사회복지사의 느낌이나 분석을 기록한다.2) 이야기체 요약기록의 예방법 : 클라이언트 및 서비스에 대한 많은 정보를 서술체로 기록하기 위해서는 조직화가 필수적-관련 ... 별로 조직하여 기록해야 한다.3) 문제중심기록의 예방법1. 데이터베이스 구축 : CT가 제시하는 문제, 일상에 대한 기술, 사회심리적정보 현재질병 및 과거력2. 문제목록 : 각 문제

리포트 | 3페이지 | 1,000원 | 등록일 2011.03.18

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정신질환자의 간호기록

는 관찰하는 데 있어서 식별력이 있어야 하고 의의가 있다고 생각되는 것을 빈틈없이 살펴야 한다. 기록한 것은 치료계획, 치료경과의 검토, 연구, 평가 그리고 법적으로 아주 중요한 것이 ... 짜와 시간을 기록한다.⑤ 정확한 문법과 철자법을 사용한다.⑥ 당신의 메시지를 논리적으로 조직하기 위해 노력한다.(서론, 이론적 근거, 내용, 결론)3. 환자에 대한 기록 양식1 ... 방법의 단점은 간호과정의 수행을 촉진시키기 위한 체계적인 구조와 조직이 없다는 것이다.예) 오후 7시 아침간호 제공함, 식욕 좋음 간호사 김영옥2) 문제중심 기록법일반적으로 사용

리포트 | 4페이지 | 1,500원 | 등록일 2012.01.08

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복강경 담낭절제술 케이스

수술실 간호 기록지환자정보 : 황 xx (F/83)수술일 : 2011. 10. 31※수술 전 간호사정환자의식 상태 : alert정맥확보 : Y, 18G금식 : Y피부이상상태 ... 후 감염증의 예방수술 전 투약 : Y※수술 중 간호기록진단명 : GB cancer수술명 : Laparoscopic cholecystectomy마취종류 : 전신마취환자도착시간 : 7 ... :45 수술시작시간 : 8:35 봉합시간 : 10:30 환자나간시간 : 11:00수술 후 환자위치 : 회복실수술체위 : Lithotomy피부소독제 : Betadine Soap

리포트 | 4페이지 | 1,500원 | 등록일 2011.11.13

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간호기록과firm

간호기록과 FIRM CHARTING1.간호기록2.간호기록 작성법3.간호행위별 간호기록4.간호사에 대한 법적 보호전략5.FIRM Charting1. 간호 기록의 개요1) 간호기록 ... 의 정의기록은 대상자의 건강력, 최근의 건강상태, 치료 및 경과에 대한 설명으로 건강관리 요원들간에 정보를 교환하는 매우 신뢰성 있는 법적 문서이다.이것은 차트, 건강기록, 건강관리 ... 하도록 하고 있다. (의료법 제 21조)2) 간호기록의 목적(1) 의사소통대상자에 대한 기록은 건강관리 요원들간에 의사소통의 수단으로 사용된다.언어적인 의사소통도 있지만 기록을 통해서

리포트 | 10페이지 | 2,500원 | 등록일 2011.03.24

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