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"보건·복지" 검색결과 141-160 / 114,354건

  • 자료 표지
    [보건복지부] 비용 명세서
    ■ 장기요양기관 재무ㆍ회계 규칙 [별지 제10호서식]( ) 비용 명세서구분명세금액산출명세비고210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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  • 자료 표지
    [보건복지부] 현금출납부
    ■ 장기요양기관 재무ㆍ회계 규칙 [별지 제11호서식]현금출납부20 년 월연월일계정과목적요수입지출잔액(수입에서 지출을 뺀 금액)(전월누계)ㆍㆍㆍ(월계)(누계)297mm×210mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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    [보건복지부] 총계정원장
    ■ 장기요양기관 재무ㆍ회계 규칙 [별지 제12호서식]총계정원장계정과목:계정명연월일적요수입지출잔액(수입에서 지출을 뺀 금액)210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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    [보건복지부] 행정처분대장
    [별지 제24호서식]행정처분대장번호처분연월일문서번호및 발송일자시설명소재지대표자위반사항처분내용 및기간근거기재자날인210mm×297mm(보존용지(2종) 70g/㎡)
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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    [보건복지부] 예비인증서
    ■ 장애물 없는 생활환경 인증에 관한 규칙 [별지 제4호서식]
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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    [보건복지부] 개인별지원계획
    ■ 장애아동 복지지원법 시행규칙 [별지 제1호서식]유효기간년 월 일 ～ 년 월 일작성일년 월 일담당자( )년도 개인별지원계획1. 아동 인적 사항성명생년월일년 월 일성별(남, 여 ... 및 수행 수준영역강점약점특이사항3. 복지지원 목표장기목표(연간)단기목표-1(월간)단기목표-2210㎜ × 297㎜[백상지80g/㎡]4. 복지지원 내용복지지원복지지원 내용유형하위 ... 유형이용시간(매주 __요일시 ~ 시, 시간)월간 이용시간(주당 이용시간)월간 이용권 금액제공기관명(담당자)복지지원장소제공기간(시작일~종료일)의료비 지원보조기구 지원발달재활서비스언어
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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    [보건복지부] 이의신청서
    ■ 의료법 시행규칙 [별지 제23호의9서식] 이 의 신 청 서접수번호접수일처리기간30일① 신청자기관명(종별) 및 개설자주소② 평가결과 또는 인증등급의 내용 (공간 부족 시 별지 사용)③ 평가결과 또는 인증등급을 통보받은(도달한) 날 년 월 일④ 이의신청의 취지와 사유 ..
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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    [보건복지부] 의상자 증서
    ■ 의사상자 등 예우 및 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호의3서식] 제 호의상자 증서성 명:생년월일:등 급:위 사람은 생명의 위험을 무릅쓰고 급박한 위해에 처한 타인을 구조하였기에 그 살신성인의 숭고한 희생정신을 기려 사회의 귀감으로 삼기 위하여 「의사상자 등 ..
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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  • 자료 표지
    [보건복지부] 입양동의서
    ■ 입양특례법 시행규칙 [별지 제8호서식]입양동의서아동성명주민등록번호등록기준지주소동의자성명주민등록번호주소연락처아동과의 관계동의자성명주민등록번호주소연락처아동과의 관계「입양특례법」 제12조제1항ㆍ제2항 및 같은 법 시행규칙 제10조제1항에 따라 본인은 위 아동의 입양에 동..
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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    [보건복지부] 입양동의 철회서
    ■ 입양특례법 시행규칙 [별지 제9호서식]입양동의 철회서아동성명주민등록번호등록기준지주소동의자성명주민등록번호주소연락처아동과의 관계「입양특례법」 제12조제5항 및 같은 법 시행규칙 제10조제3항에 따라 본인은 위 아동의 입양에 대한 동의를 철회합니다.년 월 일동의 철회자 ..
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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  • 자료 표지
    [보건복지부] 행정처분대장
    ■ 입양특례법 시행규칙 [별지 제18호서식]행정처분대장일련번호문서번호 및 발송일입양기관명소재지성명(대표자)위반사항처분내용 및 처분기간근거210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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    [보건복지부] 뇌사조사서
    ■ 장기등 이식에 관한 법률 시행규칙 [별지 제9호서식]뇌 사 조 사 서(앞쪽)뇌사판정대상자성명주민등록번호주소뇌사판정기관명칭전화번호소재지뇌사조사전문의성명주민등록번호전문과목전문의 자격 인정번호서명 또는 날인진료담당의사선행 조건의 조사 항목조사 결과그렇다(○)아니다(×)①..
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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  • 자료 표지
    [보건복지부] 회수계획서
    ■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제43호서식] 회수계획서회수의무자업 소 명업허가번호소 재 지우편번호유 형 ［ ］제조업자 ［ ］수입업자대 표 자생년월일담 당 자E-mail전 화 번 호FAX번호회수대상제품정보품 목 명모델명허가ㆍ인증ㆍ신고번호분류번호(등급)효능ㆍ효과포 장 단 ..
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  • 자료 표지
    [보건복지부] 회수확인서
    ■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제44호서식]회수확인서취급자 업소명취급자 소재지취 급 자 성 명E-mail연 락 처FAX번호회 수 제 품 내 역업 소 명제품명제조번호제조일자포장단위구입량회수량비 고「의료기기법」 제31조, 제34조 및 같은 법 시행규칙 제53조제4항, 제5..
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  • 자료 표지
    [보건복지부] 폐기신청서
    ■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제46호서식]폐 기 신 청 서※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.접수번호접수일처리기간7일신청인업소명업허가번호소재지우편번호유 형 ［ ］제조업자 ［ ］수입업자대표자생년월일담당자E-mail휴대전화번호전화번호FAX번호폐기대상제품정보품 ..
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    [보건복지부] 폐기확인서
    ■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제47호서식] 폐기확인서폐기의뢰자업 소 명업허가번호소 재 지우 편 번 호유 형［ ］제조업자 ［ ］수입업자대 표 자생년월일담 당 자E-mail전화번호FAX번호폐기 대상제품 정보품 목 명모 델 명허가ㆍ인증ㆍ신고번호분류번호(등급)제조번호폐 기 ..
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  • 자료 표지
    [보건복지부] 보수교육 이수증
    ■ 의료기사 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제14호서식] 제 호보수교육 이수증성명생년월일주소면허종류면허번호제 호귀하는 년도 차 보수교육의 모든 과정을 마쳤으므로 「의료기사 등에 관한 법률」 제20조 및 같은 법 시행규칙 제19조제3항에 따라 이수증을 수여합니다.년 월..
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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    [보건복지부] 면허등록대장
    ■ 의료법 시행규칙 [별지 제3호서식] (앞 쪽)면허등록대장작성담당면허번호면허연월일사진(3.5cm×4.5cm)성명주민등록번호면허근거. . 졸업. . 제 회 국가시험 합격 제 호관련 면허(자격)종류번호취득연월일시험합격일합격번호210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)(뒤쪽)행..
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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  • 자료 표지
    [보건복지부] 상해진단서
    ■ 의료법 시행규칙 [별지 제5호의3서식] 상 해 진 단 서등록번호연 번 호환자의 성명환자의주민등록번호환자의 주소(전화번호 : )병 명[ ] 임상적 추정[ ] 최 종 진 단(주 질병ㆍ부상)(부 질병ㆍ부상)질병분류기호발병 또는 상해 연월일년 월 일진단 연월일년 월 일상해..
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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  • 자료 표지
    [보건복지부] 출생증명서
    상 생년월일을 기재직업산모의 주소출생 장소① 자가 ② 병원 ③ 의원 ④ 모자보건센터 ⑤ 조산원 ⑥ 기타출생일시년 월 일 시 분(24시간제에 따름)출생아성별남 ㆍ 여 ㆍ 불상임신기간주성명다태
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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