"복지행정"의 검색결과 입니다.

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"복지행정" 검색결과 6,961-6,980 / 98,136건

의료인의 실태 등 신고서 [보건복지부 행정서식]

■ 의료법 시행규칙 [별지 제10호서식] 의료인의 실태 등 신고서※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.(앞쪽)기본인적사항성명면허번호직종[ ] 의사 [ ] 치과의사 [ ] 한의사 [ ] 조산사 [ ] 간호사면허발급 연월일E..

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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면허등록대장 정정신청서 [보건복지부 행정서식]

□면허증 갱신)을 신청합니다.년 월 일신청인: (서명 또는 인)보건복지부장관 귀하※ 구비서류1. 면허증2. 신청 전 6개월 이내에 촬영한 탈모 정면 상반신 반명함판 사진(가로 3

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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사망진단서(시체검안서) [보건복지부 행정서식]

소주소장소[ ] 주택 [ ]의료기관 [ ] 사회복지시설(양로원, 고아원 등)[ ] 공공시설(학교, 운동장 등) [ ] 도로[ ] 상업ㆍ서비스시설(상점, 호텔 등) [ ] 산업장 ... [ ] 비의도적 사고 [ ] 자살[ ] 타살 [ ] 미상사고발생일시년 월 일 시 분(24시각제에 따름)사고발생장소주소장소[ ] 주택 [ ]의료기관 [ ] 사회복지시설(양로원, 고아원

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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의료기관 개설신고증명서 [보건복지부 행정서식]

[별지 제15호서식] 제 호의료기관 개설신고증명서의료기관명칭종류소재지진료과목개설신고일자개설자성명(법인명)생년월일주소(소재지)면허종류면허번호제 호「의료법」 제33조 및 같은 법 시행규칙 제25조에 따라 의료기관 개설신고를 하였음을 증명합니다.

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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산소치료처방전 (재발급) [보건복지부 행정서식]

■의료급여법 시행규칙[별지 제12호의3서식] 산소치료처방전([ ]재발급)보장기관명(기호)의료급여종별1종ㆍ2종수급권자성명주민등록번호전화번호휴대전화번호주소진료과목상병명상병코드산소처방 지시사항1일에안정시운동시취침시L/분L/분L/분시간시간시간동맥혈 가스검사 결과[ ]산소분압(..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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의료급여 자격득실 확인서 [보건복지부 행정서식]

[별지 제18호의2서식] 발급번호의료급여 자격득실 확인서확인청구자성 명주민등록번호자격득실 확인내용보장기관의료급여 종별자격취득일자격상실일「의료급여법 시행규칙」 제26조의2에 따라 의료급여 자격득실 내용을 위와 같이 확인합니다.

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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의료급여기금 교부신청서 [보건복지부 행정서식]

합니다.사업명사업기간사업개요신청금액지원내역보조금본인부담금환급금, 대지급금, 장애인보장구급여비, 요양비 등그 밖의 행정경비산출기초끝.특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장직인기

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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급여제한여부결정통보서 [보건복지부 행정서식]

[별지 제18호서식]급여제한여부결정통보서보장기관명보장기관기호세대주성명주민등록번호수급권자성명주민등록번호주소결정사항1. 급여적용 2. 급여제한제한근거의료급여법 제15조제1항의료급여제한 개시일또는기간년 월 일부터( 년 월 일까지)의료급여법 제15조 및 동법시행규칙 제26조제..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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급여비용대지급신청서 [보건복지부 행정서식]

■ 의료급여법 시행규칙[별지 제19호서식] 급여비용대지급신청서접수번호접수일자처리기간즉시신청인성명주민등록번호주소전화번호세대주성명주민등록번호수급권자성명주민등록번호주소진료기간년 월 일부터 년 월 일까지( 일간)의료급여기관명주소급여비용급여비용총액본인부담금현금납부액대지급신청액「..

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특별활동프로그램 실시 동의(요청)서 [보건복지부 행정서식]

[별지 제17호의3서식] 특별활동프로그램 실시 동의(요청)서?? 어린이집에서는 「영유아보육법」 제29조제4항에 따라 보호자의 동의(요청)를 받아 아래와 같이 특별활동프로그램을 실시하려고 합니다. 영유아를 특별활동프로그램에 참여하게 하실 보호자께서는 참여 여부를 해당 란..

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보수교육기관 위탁계약증서 [보건복지부 행정서식]

■ 영유아보육법 시행규칙 [별지 제23호서식] 제 호보수교육기관 위탁계약증서명칭:소재지:법인ㆍ단체명:대표자 성명: (한자: )대표자 생년월일:기관장 성명: (한자: )기관장 생년월일:위탁기간:「영유아보육법 시행규칙」 제21조제4항에 따라 보수교육을 위탁합니다.년 월 일..

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교육훈련시설 지정신청서 [보건복지부 행정서식]

■ 영유아보육법 시행규칙 [별지 제8호서식] 교육훈련시설 지정신청서(앞 쪽)접수번호접수일처리기간22일신청인성명(법인의 대표자)주민등록번호법인명전화번호주 소교육훈련시설개요명칭소재지전화번호교육훈련시설 장의 성명운영예정 연월일주민등록번호1인당 교육예상 인원명시설설비강의실m2..

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어린이집 변경인가신청서 [보건복지부 행정서식]

■ 영유아보육법 시행규칙 [별지 제6호서식] 어린이집 변경인가신청서(앞 쪽)접수번호접수일처리기간7일신청인성명(법인ㆍ단체는 대표자)주민등록번호법인ㆍ단체명전화번호주 소어린이집개요명 칭어린이집 종류소재지어린이집 원장의 성명변경사항구분변경 전변경 후대표자성 명주민등록번호주 소..

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안마사 자격인정 신청서 [보건복지부 행정서식]

[별지 제1호서식](앞쪽)안마사 자격인정 신청서처리기간7 일신 청 인성명주민등록번호-주소교육 및 수련이수 현황교육년 월 일 학교 졸업수련년 월 일 수련과정 이수「안마사에 관한 규칙」 제3조제1항에 따라 안마사의 자격인정을 받기 위하여 위와 같이 신청합니다.년 월 일신청..

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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(중앙, 지역) 암등록본부 지정서 [보건복지부 행정서식]

기관을 「암관리법」 제17조, 같은 법 시행규칙 제9조제2항에 따라 ○○암등록본부로 지정합니다.년 월 일보건복지부장관직인210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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지역암센터 지정신청서 [보건복지부 행정서식]

합니다.년 월 일신청인(서명 또는 인)보건복지부장관 귀하첨부서류1. 암환자의 진료 등을 위하여 운영 중이거나 운영할 예정인 시설ㆍ인력 및 장비 등의 명세2. 지역암센터 사업계획서수수료없 ... 음210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)](뒤 쪽)처리 절차이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.신청인경 유 기 관처리기관시ㆍ도지사보건복지부신청서 작성▶접 수▶신청서 및심사 의견서접 수▼▼확 인검토▼▼심사의견서결재▼지정서 발급◀시ㆍ도지사◀지정서 작성

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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실종아동등 인수확인서 [보건복지부 행정서식]

[별지 제4호서식]실종아동 등 인수확인서인수자성명주소주민등록번호전화번호실종아동 등과의 관계실종아동 등의 관련사항성명성별남?여주민등록번호실종 년월일발견일자「실종아동 등의 보호 및 지원에 관한 법률 시행규칙」 제5조제1항의 규정에 의하여 실종아동 등을 인수함을 확인합니다...

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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보호기간 연장 승인신청서 [보건복지부 행정서식]

■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제25호서식]보호기간 연장 승인신청서접수번호접수일처리기간3일대상 아동성명주민등록번호보호시설명소재지입소 연월일연장기간. . . ~ . . .연장 사유 ... (첨부하는 증명자료 참조)「아동복지법 시행규칙」 제26조제3항에 따라 위 아동에 대한 보호기간의 연장을 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다.년 월 일아동복지시설의 장(서명 또는 ... 날인)시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하첨부서류연장 사유를 증명하는 서류수수료없음처리절차신청서 제출?신청서 접수?검토?결재?통보신청인시ㆍ군ㆍ구(아동복지 담당 부서)210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

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아동보호구역 지정 신청서 [보건복지부 행정서식]

■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제13호서식]아동보호구역 지정 신청서접수번호접수일처리기간2일신청시설시설명시설의 장[도시공원 관리자(대표자)] 성명시설 소재지보호 아동 수 (명)교사 ... 수 (명)지정 신청 구역「아동복지법」 제32조제1항, 같은 법 시행령 제29조제1항 및 같은 법 시행규칙 제16조에 따라 위와 같이 아동보호구역 지정을 신청합니다.년 월 일신청인(서명 또는 인)특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하

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신의료기술평가 신청서 [보건복지부 행정서식]

: (서명 또는 인)보건복지부장관 귀하신의료기술에 관한 정보신의료기술 명 칭국문영문신의료기술의 사용목적신의료기술의 사용대상210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡, 재활용품)(제2쪽

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