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"국민건강보험법" 검색결과 281-300 / 29,748건

  • [보건복지부] 재심사청구서
    의고지유무고지내용증거서류「국민연금법」 제110조 및 같은 법 시행규칙 제49조에 따라 위와 같이 국민연금공단 또는 국민건강보험공단의 처분에 대한 재심사를 청구합니다.년 월 일청구인 ... 던 자성명주민등록번호주소피청구인[ ]국민연금공단 [ ]국민건강보험공단재결청보건복지부장관심사결정통지를 받은 날심사결정 내용재심사청구 취지 및 이유 ※별지국민연금공단 또는 국민건강보험공단 ... 으셔도 됩니다.2. "심사결정내용"란은 재심사청구의 대상이 되는 국민연금공단 또는 국민건강보험공단의 구체적인 결정내용을 적으시기 바랍니다.3. "재심사청구 취지 및 이유"란은 국민
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [보건복지부] 본인부담금 수납대장
    하여 기재합니다.2. 요양급여에는 「국민건강보험법 시행규칙」 별표 6에 따른 요양급여비용의 본인전액부담항목 비용을 포함합니다. ... ■ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별지 제13호서식] 본인부담금 수납대장연월일환자성명수납금액(원)계요양급여비급여주1. 입원환자의 경우에는 퇴원일에 총본인부담액을 합산
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [고용노동부] 국민연금 사업장가입자 내용 변경 신고서, 건강보험 직장가입자 내용 변경 신고서, 고용보험보험자 내용 변경 신고서(근로자 종사 사업장), 산재보험 근로자 내용 변경 신고서(근로자 종사 사업장)
    ■ 고용보험법 시행규칙 [별지 제19호서식] [ ]국민연금[ ]건강보험[ ]고용보험[ ]산재보험사업장가입자 내용 변경 신고서직장가입자 내용 변경 신고서피보험자 내용 변경 신고서 ... 공단이 정한 “직장가입자(근무처ㆍ근무내역) 변동 신고서”를 작성하여 국민건강보험공단에 제출하고, 근무처가 변경될 경우 고용ㆍ산재보험은 「고용보험법 시행규칙」 별지 제17호서식 ... 만 해당) 4. 자격취득일자(국민연금ㆍ건강보험만 해당) 5. 자활근로종사자의 보장자격[생계급여 수급자 ⇔ 급여특례ㆍ차상위계층, 주거급여ㆍ의료급여 또는 교육급여 수급자](고용보험
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.10
  • [기획재정부] 장애인 보조기기에 대한 보험급여 지급에 관한 자료
    )을 적습니다.3. 실구입금액: 「국민건강보험법 시행규칙」 별지 제21호서식(보조기기 급여비 지급청구서)의 ⑦항목에 따른 금액을 적습니다.4. 본인부담액: 「국민건강보험법 시행규칙 ... 」 별지 제21호서식(보조기기 급여비 지급청구서)의 ⑧항목에 따른 금액을 적습니다.5. 청구금액: 「국민건강보험법 시행규칙」 별지 제21호서식(보조기기 급여비 지급청구서)의 ⑨항목에 따른 금액을 적습니다. ... ■ 과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제140호서식] 장애인 보조기기에 대한 보험급여 지급에 관한 자료구입처보조기기 정보상호사업자등록번호명칭구입일실구입금액(①
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.11
  • 견본 서식 직장가입자자격취득신고서 예시 유명그룹-남남용
    국민건강보험법 시행규칙 [별지 제6호서식] 국민연금 [√] 사업장가입자 자격취득 신고서건강보험 [√] 직장가입자 자격취득 신고서고용보험 [√] 피보험 자격취득 신고서산재보험 ... )국민건강보험공단 이사장 귀하첨부서류1. 가족관계등록부의 증명서 1부(주민등록표 등본으로 「국민건강보험법 시행규칙」 제2조제1항 각 호의 요건 충족 여부를 확인할 수 없는 경우 ... 오550,0002022.10.1.[√]국민연금([ ]취득 월 납부 희망)[√]건강보험([ ]피부양자 신청)[√]고용보험(계약직 여부:[ ]예, [ ]아니오)[√]산재보험[√ ]예
    서식 | 2페이지 | 500원 | 등록일 2022.10.31
  • 견본 서식 직장가입자자격취득신고서 예시 유명그룹 - 친인척용
    국민건강보험법 시행규칙 [별지 제6호서식] 국민연금 [√] 사업장가입자 자격취득 신고서건강보험 [√] 직장가입자 자격취득 신고서고용보험 [ ] 피보험 자격취득 신고서산재보험 ... 이사장 귀하첨부서류1. 가족관계등록부의 증명서 1부(주민등록표 등본으로 「국민건강보험법 시행규칙」 제2조제1항 각 호의 요건 충족 여부를 확인할 수 없는 경우에만 제출합니다)2 ... ,0002022.10.1.[√]국민연금([ ]취득 월 납부 희망)[√]건강보험([ ]피부양자 신청)[ ]고용보험(계약직 여부:[ ]예, [ ]아니오)[ ]산재보험[√ ]예[ ]아니
    서식 | 2페이지 | 500원 | 등록일 2022.10.31
  • [보건복지부] 보험료 납부기한 연장신청서
    국민건강보험법 시행규칙 [별지 제28호의2서식] 보험료 납부기한 연장신청서※ 작성방법 및 유의사항을 읽고 작성하여 주시기 바라며, 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않 ... 습니다.접수번호접수일처리기간3일납부의무자성명주민등록번호전화번호주소 우편번호( - )사업장명칭사업장관리번호납부기한연장사유납부기한 연장월년 월분납부기한 연장사유「국민건강보험법 시행규칙」 제 ... 48조의2제2항에 따른 보험료 납부기한 연장을 위와 같이 신청합니다.년 월 일신청인(가입자)(서명 또는 인)국민건강보험공단이사장 귀하첨부서류「국민건강보험법 시행규칙」 제48조의2제
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • 건강보험 사업장 가입제외 확인서
    기재 : )- 해당 사실 증명 서류 첨부※ 이미 가입 중인 사업장은 (사업장관리번호: ) 기재 바랍니다.? 첨부서류 :우리 사업장은 위의 사유로 「국민건강보험법」 제7조에 의한 ... 신고사실이 허위인 때에는 「국민건강보험법」 제115조(벌칙) 및 제119조(과태료)에 의한 벌금, 과태료 부과, 사업장 직권가입으로 불이익을 받을 수 있음을 확인하였습니다. ... 건강보험 사업장 가입제외 확인서사업장명 칭(상 호)주식회사 000주 소0000대표자성명000법 인 번 호(생 년 월 일)사 업 자등록번호전 화 번 호휴대폰번호? 제외사유 (해당
    서식 | 1페이지 | 500원 | 등록일 2024.07.30
  • [보건복지부] 약제비 계산서ㆍ영수증
    급여비급여일부 본인부담전액본인부담본인부담금공단부담금약품비조제기본료복약지도료조제료관리료「국민건강보험법」제41조의4에 따른 요양급여65세 이상 등 정액합계①②③④⑤ 약제비 총액(①+② ... 에 따라 30% ~ 50% (의료급여 500원)이나, 환자 자격 등에 따라 달라질 수 있습니다.※ 「국민건강보험법」제41조의4에 따른 요양급여에는 보건복지부장관이 고시한 본인부담 ... 률이 적용됩니다.2. 전액 본인부담: 「국민건강보험법 시행규칙」 별표 6 또는 「의료급여법 시행규칙」 별표 1의2에 따라 적용되는 항목으로 건강보험에서 금액을 정하고 있으나 진료비
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [보건복지부] 약제비 계산서ㆍ영수증
    [ ][ ][ ][ ]관리료[ ][ ][ ][ ]「국민건강보험법」제41조의4에 따른 요양급여[ ][ ][ ][ ]65세 이상 등 정액[ ][ ][ ][ ]합계①[ ]②[ ]③[ ]④[ ]⑤ 약제 ... 습니다.※ 「국민건강보험법」제41조의4에 따른 요양급여에는 보건복지부장관이 고시한 본인부담률이 적용됩니다.2. 전액 본인부담: 「국민건강보험법 시행규칙」 별표 6 또는 「의료급여법 ... 은 요양기관에 요구하여 제공받을 수 있습니다.2. 「국민건강보험법」 제48조 또는 「의료급여법」 제11조의3에 따라 환자가 전액 부담한 비용과 비급여로 부담한 비용의 타당성 여부
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [보건복지부] 심사청구서
    처분의 내용처분이 있은 날처분이 있음을 안 날처분을 한 곳(지사)[ ]국민연금공단 지사 [ ]국민건강보험공단 지사심사청구 취지 및 이유 ※별지「국민연금법」 제108조 및 같은 법 ... 시행규칙 제48조에 따라 위와 같이 국민연금공단 또는 국민건강보험공단의 처분에 대한 심사를 청구합니다.년 월 일청구인대리인(서명 또는 인)(서명 또는 인)국민연금공단이사장 ㆍ 국민 ... 던 자”가 “청구인” 및 “처분을 받은 자”와 동일한 경우는 중복하여 적지 않으셔도 됩니다.2. “처분의 내용”란은 심사청구의 대상이 되는 국민연금공단 또는 국민건강보험공단의 구체
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [보건복지부] 급여제한 여부 결정통보서
    급여적용 2.선보험급여 후 사후관리 3.급여제한제 한 근 거국민건강보험법 제53조제1항ㆍ제2항, 제58조제2항보험급여(또는 급여제한)개시일 또는 기간년 월 일 부터 ( 년 월 일 ... ■ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별지 제2호의2서식] 급여제한 여부 결정통보서문서번호:수 신: 원장주 소:요양기관명건강보험증번호가입자(세대주)수진자(환자)생년월일 ... (수진자)주 소진료구분[ ] 입원 [ ] 외래진료개시일상병명아래와 같이 결정통보하오니 조치하여 주시기 바랍니다.년 월 일국민건강보험공단이사장직인결정사항결정내용※ (결정구분) 1.보험
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [보건복지부] 국민연금 사업장가입자 기준소득월액 변경신청서, 국민건강보험 직장가입자 보수월액 변경신청서, 고용ㆍ산재보험 월평균보수 변경신고서
    국민연금법 시행규칙 [별지 제2호의2서식] [ ] 국민연금 사업장가입자 기준소득월액 변경신청서[ ] 국민건강보험 직장가입자 보수월액 변경신청서[ ] 고용ㆍ산재보험 월평균보수 ... 1항제3호,「국민건강보험법 시행령」 제36조제2항 및 같은 법 시행규칙 제41조,「고용보험 및 산업재해보상보험보험료징수 등에 관한 법률 시행령」제19조의3제7항 및 같은 법 ... 번호소재지성명주민등록번호(외국인등록번호ㆍ국내거소신고번호)국민연금(소득이 보건복지부장관이 고시하는 비율 이상 변동된 자만 신청)국민건강보험고용보험 및 산재보험현재기준소득월액변경 후기준
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [보건복지부] [외래, 입원(퇴원, 중간)] 진료비 계산서ㆍ영수증
    분확인번호재활 및 물리치료료현금영수증 승인번호정신요법료* 요양기관 임의활용공간전혈 및 혈액성분제제료선택항목CT 진단료MRI 진단료PET 진단료초음파 진단료보철ㆍ교정료「국민건강보험법 ... 과 같이 본인부담률을 적용하나, 요양기관 지역, 요양기관의 종별, 환자 자격, 「국민건강보험법」제41조의4에 따른 요양급여 여부, 병실종류 등에 따라 달라질 수 있습니다.- 외래 ... 률과 동일)「국민건강보험법」 제41조의4에 따른 요양급여(선별급여): 보건복지부장관이 고시한 항목별 본인부담률※ 상급종합병원 입원료: 2인실 50%, 3인실 40%, 4인실 30
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [기획재정부] 의료급여비용의 지급에 관한 자료
    법1. 제출대상기관「국민건강보험법」에 따른 국민건강보험공단2. 작성대상「의료급여법」 제11조에 따라 의료급여기금에서 지급하는 의료급여비용에 관한 자료3. 작성대상기간 및 제출시 ... .지급금액(원) : 국민건강보험공단의 심사결정(본인부담금, 공단부담금) 사항을 적습니다.8.사업소득 원천징수 대상 금액(원) : 국민건강보험공단에서 의료기관 등에 지급하는 금액 중 원천징수 대상 사업소득 산정의 기준이 되는 금액을 적습니다.
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.11
  • [보건복지부] 의사소견서 발급의뢰서
    시행규칙 제2조제3항에 따라 위와 같이 의사소견서 발급을 의뢰합니다.년 월 일국민건강보험공단이사장직인※ 「노인장기요양보험법 시행규칙」 제4조제4항에 따라 의료기관에서는 상기 발급 ... [ ] 예 [ ] 아니오※ 보완 서류: 장기요양인정 신청자에 대하여 국민건강보험공단이 치매진단의 확인이 필요하다고 판단하여 추가로 요청하는 치매진단과 관련된 서류로서, 보건복지부장관 ... 의뢰서를 지참한 분에 대하여 의사소견서 발급비용 중 본인이 부담하여야 하는 비용은 본인에게 받고, 나머지 비용은 국민건강보험공단에 청구하여야 합니다.
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [보건복지부] 이의신청서
    국민건강보험법 시행규칙 [별지 제32호서식] 이 의 신 청 서※ 작성방법은 뒤쪽을 참고하시기 바라며, 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.(앞쪽)접수번호접수일처리기간 ... ※ 작성란이 부족한 경우에는 별지에 작성합니다.⑦ 처분지사의 고지 여부고지 내용「국민건강보험법」 제87조제1항 및 같은 법 시행규칙 제56조에 따라 위와 같이 공단의 처분에 대하여 이 ... 는 서류나 증거물2. 대리인을 선임하는 경우에는 위임장과 대리인임을 증명할 수 있는 서류수수료없음작성방법① 가입자 및 피부양자의 자격, 보험료, 「국민건강보험법」에 따른 그 밖의 징수금
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [보건복지부] 소득축소ㆍ탈루 혐의자료 통보서
    국민건강보험법 시행규칙 [별지 제38호서식]소득 축소·탈루 혐의자료 통보서대상자성명주민등록번호주소상호사업자등록번호소재지종목전화번호혐의사실증명자료「국민건강보험법」 제95조, 같 ... 은 법 시행령 제68조 및 같은 법 시행규칙 제57조에 따라 위와 같이 소득축소·탈루 혐의자료 등을 송부하니, 「국세기본법」 등 관련 법령에 따라 세무조사를 하는 경우 그 조사 결과 중 보수·소득에 관한 사항을 통보해 주시기 바랍니다.년 월 일
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [보건복지부] 국민연금 사업장가입자 내용변경 신고서, 건강보험 직장가입자 내용변경 신고서, 고용보험보험자 내용변경 신고서, 산재보험 근로자 내용변경 신고서
    국민건강보험법 시행규칙 [별지 제9호서식] 국민연금건강보험고용보험산재보험[ ]사업장가입자 내용변경 신고서[ ]직장가입자 내용변경 신고서[ ]피보험자 내용변경 신고서[ ]근로자 ... 만 해당) 7.자격상실일자(국민연금?건강보험만 해당)※ 건강보험 자격상실일을 변경할 경우 “직장가입자 보험료 정산내역 착오자 변경 신청서”를 별도 해당 기관으로 신고하시기 바랍니다.위 ... 와 같이 신고합니다.년 월 일신고인(대표자)(서명 또는 인)[ ]보험사무대행기관(서명 또는 인)국민연금공단 이사장ㆍ국민건강보험공단 이사장ㆍ 근로복지공단 ○○지역본부(지사)장 귀하
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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2025년 06월 17일 화요일
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