소아마취

소개

소아의 생리에서부터 마취시 전처치 술중관리와 술후관리

목차

소아마취
1. 생리
- 폐와 심혈관계
- 중추및 자율신경계
- 신장계와 체액 평행
- 신진대사와 체온 항상성
2. 소아약리학
3. 소아마취장비
4. 마취유도전 관리
5.수술중 마취관리


reference- 마취과학

본문내용

1. 생리
(1) 폐와 심혈관계:
· 임신 8주에 심혈관계가 이루어지며 태반, 난원공과 동맥관 3개의 중요 션트가 특징
· 임신 16주에 16세대분지에 달함
· 24주에 미성숙surfactant를 분비하기 시작, 가스교환 능력이 시작됨
· 출생 첫 5-10분 동안 정상환기량과 정상 일회 호흡량이 이루어짐(신생아가 생성할 수 있는 초기 흉부내 음압은 40-60cmH2O)
· 출생 후 10-20분에는 정상적인 기능적 잔기용량을 나타내며 혈액가스는 안정됨
(잔기량- 정상신생아의 체중당 30ml, 성인kg당34ml 신생아가 약간 적으나
폐포분시환기량:기능적 잔기량= 0.23:0.56 으로 성인폐의 예비량이 훨씬 큼)
*신생아에서 정상 동맥혈 혈액 가스치*

·우심실에서 폐동맥으로 나가는 혈액은 동맥관을 통해서 90%가 션트되고 폐동맥을 통해서 폐혈관상으로 가는 혈량은 10%
·폐혈관저항의 급격한감소로 혈류 형태가 변화되어 동맥관과 난원공 폐쇄됨
·신생아의 심실벽이 비교적 딱딱하여 심박출량은 주로 심박동수의 조절에 의해 대사 요구량의 변화를 충족시킴(심박수가 20-30%이상 감소하면 심박출량의 감소를 일으킴)
·태아의 혈액에는 태아 혈색소가 존재하며 적혈구내 2,3- diphosphoglyceraldehyde가 비교적 적은 농도로 존재 (성인 혈색소보다 산소와 쉽게 결합하며 산화혈색소 해리곡선을 좌측으로 이동, 반면 모세혈관에서 말초조직으로 유리되는 산소량은 오히려감소함)
·환기조절발육은 25주부터 임신연령에 평행
·생리적빈혈은 12주에 최고에 달했다가 6개월까지는 태아혈색소가 대치되고 총Hg이 10gm/dl 이상
·12개월에 성인의 심폐계 정도로 발달하며 15세까지 성숙됨
*폐기능 평균치*

참고자료

· 없음