신부전 대상자 관리

소개

신부전의 종류와 환자 간호.
투석의 종류와 원리 방법

목차

▶ 신장 기능의 파괴 시
▶ 요독증
▶ 급성 신부전
▶ 만성 신부전

본문내용

▶ 급성 신부전
- 신장 기능의 갑작스런 소실
- 몇일, 몇시간 내에 사구체 여과율이 감소, 혈장 creatinine과 BUN상승
◈ 분류
☞신전성 원인(prerenal causes)
- 신장으로 오기 전 신장의 관류와 관련되어 신장에 영향
☞신성 원인(intrarenal causes)
- 질환이나 신독성 물질에 의해 유발된 신장의 실질적 변화와 관계
☞신후성 원인(postrenal causes)
- 세뇨관에서 요도까지 이르는 어느 한 곳에서의 폐색으로 인해 유발
◈ 임상 증상
- 가장 일반적 증상은 소변 배설량의 변화
-> 일반적으로 핍뇨나 무뇨이나 다뇨도 약 30%에서 나타남.
- 전신적 증상: 부종, 체중증가, 좌심실 이완말기압 증가로 인한 객혈, 빈혈로 인한 허약, 고혈압 등
- 수분 전해질 불균형(수분과잉 or 고갈, 고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 저칼슘혈증, 고마그네슘혈증)
- 산증(대사성 산증, k과잉)
- 이차 감염 가능성
- 빈혈
- 혈소판 기능 부전
- 소화기 합병증(식욕부진, 오심, 구토, 설사, 변비, 구내염)
- 심낭염 발생 빈도 증가(혈류 속 소변-> 요독증-> 순환시 심장 영향)
- 무감동, 최근 기억결여, 일시적 무감각, 진전, 경련, 혼수, 시각 저하
- 상처 치유능력 저하

◈ 결과 관리
☞내과적 관리
1. 수분과 전해질 균형 유지 - I/O check, 체중 측정, electro check와 보충, EKG 관찰, 도파민 투여
2. 신장 기능 대치 - 복막투석, 혈액투석, 신장이식
<투석의 적응증>
●상당한 수분과다
●조절되지 않는 과칼륨혈증이나 산증
●혈액요소질소와 크레아티닌 농도가 증가하는 진행성 요독증
●중추신경계 기능의 변화
●심낭염
3. 감염 예방
4. 대상자 관찰 - 신체적인 관찰과 사정이 대부분의 간호
- 증상 완화
5. 영양상태 유지 - 고칼로리, 저단백 식이

참고자료

· 없음