골수천자와 생검, 골수 흡인

소개

골수천자와 생검, 골수 흡인에 관한 내용입니다.

목차

1. 목적
2. 천자부위
3. 합병증
4. 금기
5. 간호

본문내용

대부분의 혈액질환 진단시에 사용되는 가장 중요한 검사이다.
이 검사는 적혈구의 수, 크기, 모양 뿐만 아니라 백혈구와 혈소판이 변해가는 과정을 보여준다.

1. 목적
① 혈액질환의 진단을 위함 : 말초 혈액세포를 검사한 후 그에 관계되는 것을 확정한다.
② 질병의 결과나 치료에 대한 환자의 반응을 파악하기 위함이다.
③ 질환이 순수한 혈액질환이 근원인지 또는 전이성 암이나 감염성 질환, 육아종이나 시생에 의한 것인지 파악하기 위함.
④ 세균이나 기타 병원체를 배양하거나 동물에 이식하기 위함이다.

2. 천자부위
① ant. & post iliac crest : 모든 연령
② femur : 출생~2세
③ spinous vertebral process :2세
④ sternum : 6세
⑤ tibia : 출생~2세
- 골수 생검 표본 적출은 장골능이나 종양이 의심되는 부위의 어느 곳에서 실시한다.

3. 방법
전형적으로 피부,조직, 뼈 표면까지 감각이 없게 하기 위해서 국소마취를 하게 된다. 다음에 1/4인치보다 더 작은 정도만큼 피부를 절개한다. 특수 바늘이 뼈의 단단한 바깥 부분을 통과하기 위해서 사용된다. 일단 뼈안으로 들어가면 이 바늘의 가운데 부분(투관침, trochar)은 제거되고 주사기를 단다. 주사기를 당겨 액체를 모으고 골수를 얻게 된다. 이런 채취방법이 골수천자이다. 시술 과정 중 이 채취부분은 몇 초 정도 걸리지만 뼈 안에 있는 작은 신경에 갑작스런 자극을 주기 때문에 가장 아픈 순간이 된다.

생검은 골수 천자와 더불어 얻어지거나 골수 천자를 할 수 없을 때 하게 된다. 같은 바늘이 사용되고 투관침은 없다. 바늘이 뼈를 통해 비틀려 들어가면서 바늘 안으로 들어가는 골수부분이 잘리게 된다. 바늘을 빼면 이 골수 부분이 바늘관에서 얻어지는 것이다.

절개된 피부는 매우 작기 때문에 꿰맬 필요는 없고 단지 밴드만 붙여주면 된다.

3. 합병증
① 골수염(드물다)
② 출혈이상이 있는 경우 출혈이나 혈종이 생긴다.

4. 금기
혈우병이나 응고 이상이 있는 경우

5. 간호
① 검사전 간호
환자와 보호자에게 검사목적을 설명한다.
검사 전날에 승낙서를 받는다.
환자가 매우 불안해 하면 진정제를 투여하도록 한다.
검사부위에 따라 적당한 자세로 취해준다.

참고자료

· 없음