아동간호학 실습- 워드클래스 골수천자 진단검사

목차

1. 정의
2. 의미
3. 목적 및 적응증
4. 금기증
5. 대상자 준비 - 대상자 교육
6. 검사과정
7. 검사 전 간호
8. 검사 중 간호
9. 검사 후 간호

본문내용

* 정의
골수검사란 적혈구, 백혈구 및 거핵구(혈소판 전구체)의 수, 크기, 모양뿐만 아니라 골수 내에서 이러한 세포들의 진화과정을 파악하는 검사이며 흡인, 바늘생검, 외과적 생검으로 적은 양의 골수를 채취하여 육안검사, 세포 및 화학검사 등을 시행한다. 또한 골수채취 후 현미경검사를 통하여 세포 충실성 파악. 섬유성 조직 확인, 신생물의 존재여부의 확인 뿐 아니라 철분 저장상태도 확인 가능하다.

* 의미
골수에는 정상적으로 성숙단계에는 있는 적혈구와 과립구(호중구, 호산구, 호염기성구), 거핵구(혈소판이 발달된 것), 소수의 림프구, 혈장세포 등이 존재하며 유핵 백혈구는 핵이 있는 미성숙 적혈구에 비해 약 3 : 1로 수가 많다. 이것을 골수구 : 적혈구 비율(M : E ratio)이라고 한다.
백혈구 전구체의 숫자가 증가되면 백혈병이나 백혈병과 유사한 질병으로 의심해 볼 수 있으며 골수 섬유소증, 노인, 전이성 신생물질 형성, 무과립구증, 방사선요법 혹은 화학요법으로 인해 백혈구 전구체 수가 감소할 수 있다.
적혈구 전구체수는 다적혈구혈증, 출혈성 혹은 용혈성 빈혈에 대한 생리적 보상작용이 있을 경우 증가하며 적혈구 전구체수는 화학요법, 방사선 치료, 독성 약품의 사용 혹은 섬유소성 조직이나 신생물 생성에 의한 골수변화로 발생되는 적혈구형성부전증에서 발생한다.
혈소판 전구체, 즉 거핵구수의 증가는 급성 출혈이나 만성 골수성 백혈병 환자, 간문맥 고혈압이나 혹은 2차적 비장 기능항진증이 있는 환자에서 보상작용의 결과로 볼 수 있고 거핵구수의 감소는 방사선요법이나 화학요법을 받는 환자나 신생물 형성, 섬유소성 골수 침윤성 질환을 가진 환자, 재생불량성 빈혈 환자에게서 볼 수 있다.

참고 자료

김금순 외, 성인간호학 Ⅰ, 수정판, 수문사, 2017.
송미순 외, 진단적 검사와 간호, 수정판, 현문사, 2001.
실습지침서
보건복지부