두개국부 절제술

목차

<두개국부 절제술(craniectomy)>
◇수술 전 간호
◇ 수술 후 간호

본문내용

<두개국부 절제술(craniectomy)>
두개국부 절제술은 두개골의 일부를 제거한 후 대치하지 않는 방법으로 후두와에 병변이 있을 때 시행한다. 두개골이 제거된 부분은 두꺼운 경부근육으로 보호를 받고 있으므로 위험하지는 않다.
후두와 두개국부 절제술시 전형적인 체위는 다음과 같다. 마취 후에 목을 두개골 클램프(skull clamp)나 두개골 핀(skull pin)으로 고정하고 좌위나 반좌위을 취해 준다. 무릎 밑에 베개를 대 주어 등근육의 긴장을 피하고 편안하게 해준다. 다리는 탄력붕대로 싸 주고 머리는 똑바로 앞을 보거나 수술부위로 돌린다. 이 체위로 인해 가능한 합병증은 정맥내공기색전이다. 머리가 심장보다 높을 때는 머리와 뇌에서는 배액되는 정맥과 경막동에 음압이 생기는데 이때 만일 정맥내에 공기가 들어가면 상대정맥을 통하여 우심방내로 들어간다. 이를 알아내기 위하여 수술 중에 전흉부 도플러(precordial Doppler)를 우심방이 있는 3번과 6번 사이의 늑간 위에 놓아 심음을 청취한다. 수술 전에 주전정맥(antecubital vein)을 통하여 우심방까지 카테터를 삽입한다. 만일 공기색전이 있으면 심음이 변화하고 부정맥 및 저혈압이 나타난다. 심장내에 공기가 축적되어 있으면 동맥카테터에 주사기를 연결하여 제거한다. 심장내의 공기는 직시 제거하여야 폐색전증을 방지할 수 있다.
수술부위는 귀에서부터 후두골 아래 뒷머리를 면도하고 일직선의 절개나 S 모양을 절개를 한다. 근육을 자르고 견인한 후에 하나 또는 여러 개의 burr hole을 뚫는다. 도구(rongeur)를 사용하여 burr hole을 원형이 되도록 만든다.

참고자료

· 없음