성인간호학 수술실 케이스

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목차

1. 수술전 간호사정

2. 수술 중 간호기록

3. 마취환자 회복상태 관찰기록

4. 마취환자 회복상태 관찰기록

5. 문헌고찰
1) 척추관 협착증(spinal stenosis)
2) 감압성 척추후궁절제술 (laminectomy)

6. 수술장 실습내용

본문내용

수술전 간호사정
환자의식 상태 : ☑명료 □혼돈 □반의식 □무의식
정 맥 확 보 : ☑예 □아니오
금 식 : ☑예(MN NPO) □아니오
수술 전 투약 : ☑예(후루마린주 0.5g- 1g IVS) □아니오
피부이상 상태 : ☑무 □유
알 러 지 유무 : ☑무 □유
의치, 의안, 콘텍트렌즈, 장신구 제거 : ☑예 □아니오
화장, 메니큐어 제거 상태 : ☑예 □아니오
피 부 준 비 : ☑예 □아니오
수술 전 검사 : ☑UA ☑CB ☑ECG ☑CHEST X-RAY
☑VDRL □LFT ☑HIV ☑HBs Ag
☑HBs Ab □CT ☑MRI ☑Sono

수술 중 간호기록
진단명 : spinal stenosis lumbar region(L5-S1)
예정수술명 : Decompression laminectomy

<중 략>

수술과정 :
*기계준비
bovie, C-arm, suction기, EKG 모니터를 준비한다.
*수술실 도착시간, 환자 준비, 침대 준비
-AM 8:30에 환자 수술실에 도착함.-
①환자 오른쪽 팔 상박에 자동 BP커프를 감음.
②환자 안쪽 종아리 부위에 bovie plate부착함.
③타임아웃 시행
④적절한 흉부 팽창에 지장이 없도록 수술대에 두 개의 chest rolls 을 대주고 또 복부에서 압박이 초래되지 않도록 침대를 준비 해준다.
*체위, 마취
⑤환자는 stretcher에서 앙와위(supine)인 상태로 마스크로 흡입마취 후 마취의가 기관 내 삽관 후 전신 마취한다.(마취제: 슈프레인)

⑥마취가 시행된 다음 수술대 위로 복위(prone)로 전환시켜 옮긴 후 c-arm으로 수술 위치 확인하고 표시함.
*수술부위 소독
⑦betadine으로 요추를 중심으로 수직으로 닦은 다음 오른쪽 부분을 중앙에서 바깥쪽으로 닦고 왼쪽부분도 같은 방향으로 소독함.
*피부 절개, 수술부위 접근방식
⑧소독한 후 방포를 덮어 수술 부위만 노출시킨다.

참고 자료

수술실 관리 실무지침(하권1), 국방부
김금순 외(2007년), 성인간호학2, 수문사
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 홈페이지
척추 건강정보, 대한척추신경외과학회 홈페이지