자궁 외 임신 (Ectopic pregnancy) 간호실습 case study

소개

자궁 외 임신 (Ectopic pregnancy) 간호실습 case study

목차

1.간호력
2.질병의 기술
3.간호사정
1)신체검진
2)임상병리 검사
3)약물요법
4)입원 중 처치
5)마취기록
6)회복실 기록
7)수술 기록지
4.간호과정
*참고차료

본문내용

자궁 외 임신 (Ectopic pregnancy)

-정의: 자궁강 이외의 부위에 수정란이 착상한 것.
-발생부위: 난관(약95%)- 대부분 팽대부와 협부에서 발생.
그 외에도 간질부, 자궁각, 복강(3~4%), 경관(1%), 난소(1%)에서 발생.
-발생빈도: 약 2% - 이중 3/4에서 증상이 나타나 임신 1기에 진단할 수 있다.
과거 15~20년간 증가해오고 있다.
┗ 이유: β-hCG. 질식 초음파술 등의 진단 기술의 발달뿐 아니라 성병, 골반염증성 질환의 치료 발달 (과거에는 불임초래), 난관불임 증가, 난관복원술 등 때문으로 추정된다.
- 자궁 외 임신은 모성사망의 10%를 차지하며 그 비율이 점점 증가하고 있다. 이는 임신1기 모성사망 및 불임의 주원인이며 35~44세 사이에 많이 생긴다. 자궁 외 임신은 착상부위에 따라 분류되지만, 자궁만큼 난관의 탄력성이 없어 태아를 만기 때까지 수용할 수 없으므로 난관벽이 파열된다. 대부분 임신 12주 내에 난관강이 파열되어 많은 혈액과 수정산물이 난관체를 통해 복강 내로 유출되는데 이를 난관유산이라 한다.
난관의 복막쪽이 파열되면 파열 부위의 혈관으로부터 복강 내로 출혈이 생긴다. 간혹 난관파열시 수정산물이 복막에 착상하여 복강 내 임신이 되고 5~25%는 개복술에 의해 살아있는 태아를 출산하나 기형이 발생하는 위험은 40%이다.

1) 원인
자궁 외 임신은 다음과 같은 상황으로 난관이 좁아져서 작은 정자는 통과하나 이보다 큰 수정란은 통과하지 못하여 발생한다.
①과거 Chlamydia, 임질성 난관염 등 난관 점막에 영향을 주는 골반감염력이 있을 때,
②과거 분만 후나 유산 후나 유산 후 감염으로 난관의 외막이 감염된 경험이 있을 때,
③난관벽과 난관강의 자궁내막증이 있을 때, ④난관 불임술을 했을 때,
⑤난관기형으로 난관이 부분적으로 좁거나 길이가 길거나 길이가 길거나 꼬였을 때,

참고자료

· 이경혜 외 (2004), 여성건강간호학Ⅰ, 현문사
· 송예헌 외 (2007), 임상 실습지침서Ⅰ,Ⅱ, 메디컬코리아
· 최정신 편역 (1992), 간호진단과 이론적 근거, 현문사