기관절개술, 밀봉배액, 체위배액, 환기에 관한 정의와 그에 따른 간호

소개

기관절개술, 밀봉배액, 체위배액, 환기에 관한 정의와 그에 따른 간호

목차

Ⅰ. 기관절개술
1. 기관절개술의 적응
2. 수술 전 준비
3. 수술방법
4. 기관절개술 후 관리
5. 삽입관 제거의 적응증
6. 삽입관 제거 요령
◈ 긴급기관절개술(Emergency tracheostomy)

Ⅱ. 밀봉배액(water sealed thoracic drainage)
1. 정의
2. 목적
3. 원리
4. 적용
5. 밀봉흉곽배액을 하는 대상자를 간호할 때 중요한 것
6. 흉곽튜브를 삽입하는 동안의 간호
7. 흉곽튜브 삽입법
8. 밀봉흉곽배액기구의 종류
9. 흉곽배액에 영향을 주는 요소
10. 밀봉흉곽배액의 기능을 관찰하는 법
11. 환자의 활동
12. 합병증
13. 감염예방
14. 대상자 사정
13. 흉곽 튜브의 제거

Ⅲ. 체위배액(postural drainage)

Ⅳ. 환기(Ventilation)

본문내용

Ⅰ. 기관절개술
1. 기관절개술의 적응
기관절개술은 분비물에 의한 환기부전, 기계적 호흡부전, 상기도 폐쇄 등의 이유로 시행한다.

2. 수술 전 준비
① 수술기구, 적당한 크기의 연성튜브, 조명, 흡인기, 조수 등을 확보한다.
② lab(bleeding tendency, ABGA..)과 C-spine AP/lat(soft tissue technique)을 확인한다.
③ 가능하면 기관 내 삽관을 먼저 한다.
④ 환자는 앙와위로 하고 어깨 밑에 배개 등을 받쳐서 경부가 신전되도록 한다.

3. 수술방법
(1) 성인 기관절개술
1) 국소 마취하에서 시행 할 경우에는 갑상연골의 상부에서 흉골상와(suprasternal fossa)사이에 침윤마취를 한다.
2) 윤상연골과 흉골상와 사이의 중간에 수평 혹은 수직 절개를 한다.
3) 피부, 피하조직, 광경근(platysma)을 절제한 후 피대근(strap muscle)을 노출시킨다.
4) 흉골갑상근(sternothyroid muscle)을 연결하는 근막을 수직 절개하여 중앙에서 양측으로 분리시킨다. 견인기로 이들 피대근을 양측으로 당기면 갑상선 협부가 노출된다.
5) 기관륜을 노출시키기 위하여 환자에 따라서 갑상선 엽부를 상방으로 올리거나(하기관절개술), 윤상연골을 손가락으로 촉지한 후 연골을 덮고 있는 근막을 갑상연골의 하연을 따라 절개한 후 기관 앞쪽의 무혈층을 따라 지혈겸자를 삽입하고 갑상선의 협부를 하방으로 내리거나(상기관절개술), 또는 양쪽에서 클램핑한 후 중앙에서 절단하고 양측을 봉합결찰한다.(중기관절개술)
6) 윤상연골과 첫 번째 기관륜 사이에 후크를 걸어서 기관을 위로 끌어당긴 후 거즈 스펀지를 이용하여 기관전벽을 박리하면 기관륜이 깨끗이 노출된다.
7) 기관에 가하는 최선의 절개방법에는 성인의 경우 보통 제 2~4기관륜 중 한개의 기관륜을 절제하거나 난원형의 구멍을 만든다.
8) 기관절개 시 기침반사를 막기 위해 미리 기관내로 Lidocaine을 1cc정도 주입하여 예방할 수 있다.

참고자료

· 없음