(DR) 분만실 실습 case - PROM(조기파막) 자연분만

소개

정말 열심히한 케이스예요^^
조기파막되어 오신분으로 유도분만 시행한 산모로 자연분만 하신분입니다.
분만실 실습하시는 분에게 도움 많이 되었으면 좋겠습니다~
진단에 신경 많이 썻구요~
문헌고찰도 사진포함해서 두가지다 깔끔하게 정리했습니다..
후회안하실꺼예요^^

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 자연분만(NSVD - Normal Spontaneous Vaginal Delivery
2. 조기파막(Preterm rupture of membranes, PROM)
Ⅱ. 간호사례 보고서
1. 간호력
2. 분만 기록
Ⅲ. 간호 과정
# 조기파막으로 인한 감염 위험성 포함 진단 3개
Ⅳ. 결론
※ 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 자연분만(NSVD - Normal Spontaneous Vaginal Delivery)
1) 정상분만요소
- 산도, 태아, 만출력, 심리상태, 산모의 자세
① 산도; 모체의 골반과 연조직으로 구분
① 태아; 아두, 태세, 태위등과 관련.(두정위, 둔위, 횡위)
*태세(fetal attitude) : 자궁강내에서의 태아 각부분의 상호관계
*태위(fetal lie) : 태아의 장축과 모체의 장축과의 관계를 말하며 종위와 횡위로 나뉨.
종위는 선진부에 따라 두정위와 둔위로 나뉨.
*선진부(presenting part) : 태아의 밑부분으로 분만시 제일 먼저나오는 부분.
두부, 둔부, 어깨 등으로 태위, 태향을 결정
*태향(position) : 각 태위의 지표와 모체의 골반과의 관계를 나타낸 것.
*하강도(station) : 지표는 양쪽 좌골극으로 태아의 선진부가 양쪽 좌골극을 연결한 선에 도달한 상태 하강도“0”으로 표시.
(위로 1cm 정도에 도달한경우 -1, 아래로 1cm만큼 내려갔으면 +1)
③ 만출력
- 만출력의 요소
ㆍ불수의적인 자궁수축
ㆍ수의적으로 내려미는 힘
ㆍ항문올림근의 수축
④ 산부의 자세
분만과정 동안의 산부의 자세는 자궁 수축에 영향을 준다. 자주 자세를 바꾸므로서 순환을 증가 시키고 피로 완화에 도움을 주며 통증을 덜 느끼게 해준다.

2) 분만과정에 영향을 미치는 요인
① 모체의 연령
- 모체의 연령이 낮은경우(16세 이하): 미성숙, 작은 골반으로 인한 아두골반 불균형, 자간전증의 위험 - 모체의 연령이 많은 경우(35세 이상): 쌍태아 둔위, 후방후두위, 분만 2기의 지연이 되기 쉬움
② 모체의 체중 - 모체가 과다체중인 경우 난산 분만 2기 지연의 위험
③ 출산 간격 - 최종 출산과의 간격이 1년 이하인 경우 급속분만의 위험과 저체중아의 출산 위험
④ 출산 체중과 재태연령 - 조산과 태아크기가 작은 경우 일반적으로 급속 분만이 되며 태아가 큰 경우 는 지연 분만 특히 분만 2기가 지연
⑤ 태향 - 분만 진행은 아두가 잘 굴곡된 두정위에서 가장 효과적으로 진행
⑥ 태반 착상부위 - 태반이 자궁의 밑부분 또는 상부에 부착이 된 경우 지연 분만이 있을 수 있음
⑦ 심리적 요인- 모체의 심리적상태는 분만 진행에 직접적인 영향

참고자료

· 여성건강간호교과연구회편 현문사(2007) 여성건강간호학Ⅰ
· 여성건강간호교과연구회편 현문사(2007) 여성건강간호학Ⅱ
· 조미영·이경혜 수문사(1992) 고위험 모성간호학
· 유은광 외 현문사(2005) 여성건강간호학Ⅰ
· 최정신 현문사(1997) 간호진단과 이론적 근거
· 드러그인포 www.druginfo.co.kr
· 널스다이어리 http://www.nursediary.net/