신생아의 호흡기 및 소화기에서 발생되는 질환

소개

신생아의 호흡기 및 소화기에서 발생되는 질환에 대한 내용입니다.

목차

1. 호흡기 질환
* 신생아 호흡곤란 증후군 (Respiratory distress syndrome ; RDS)
* 발생 기전
* 표면 활성제 surface active agent)의 작용
* 진단: 출생 전후 폐 성숙도의 진단:Lecithin/sphingomyelin(L/S)비
* 치료
* 합병증
2. 소화기 질환
* 발생 기전
* 고빌리루빈 혈증의 원인
* 생리적 황달
* 치료

본문내용

신생아의 호흡기 및 소화기에서 발생되는 질환
1. 호흡기 질환
* 신생아 호흡곤란 증후군 (Respiratory distress syndrome ; RDS)
폐의 발달이 미숙하여, 폐의 지속적인 팽창을 유지시켜 주는 폐표면 활성제가 부족하여 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡 부전의 하나이다.
* 발생 기전
- 미숙에 의한 폐 내 표면 활성제의 생산 및 분비의 부족
- 폐의 호흡 구조상 폐포 내의 공기 교환 공간의 미숙 및 alveolarendothelialmembrance의 부적당 등에 의한 가스 교환 부족 (가장 주된 요인)
- 외형적으로 highly compliant chest wall로 인하여 폐가 collapse되는 것에 대한 저항이 적어 잘 허탈해지는 것
* 표면 활성제 surface active agent)의 작용
- 표면 장력의 저하와 폐포의 안정성 유지를 통해 폐포의 collapse를 방지
- 방어력 유지
- 감염 방어 작용
- 면역 반응 조절 기능
* 진단: 출생 전후 폐 성숙도의 진단:Lecithin/sphingomyelin(L/S)비
일반적으로 재태기간 36주 이상에서는 L/S비가 2.0이상이며, 태아의 폐 성숙을 의미한다.
* 치료
- 치료 목표
부적당한 가스 교환에 대한 교정
대사성 산증
전신 질환 부전에 대한 조처
- 치료 방법
대증 치료 및 호흡 치료(인공 환기 요법)등의 고시적인 방법 + 인공 폐 표면 활성제의 보중 요법
* 합병증: RDS의 초기 합병증 - barotrauma에 의한 air leak 증후군
- 미숙아 망막증
- 기관지폐 이형성증
- 동맥관 개존증
2. 소화기 질환
* 발생 기전
태아기 빌리루빈 대사는 태반을 통하여 지용성 가접 빌리루빈이 배설되나, 성인기에는 간에서 포함된 직접 빌리루빈이 담도계를 통하여 위장관으로 배출된다.
간접 빌리루빈 + 알부민 결합체(분자량이 커서 일반적으로 혈액-뇌장벽을 통과못함)가 간으로 이동 → 포합 작용이 일어나 직접 빌리루빈으로 바뀐다. 이동중 혈액내에서 간접 빌리루빈과 알부민의 결합이 방해받으면 혈액-뇌장벽을 통과하는 간접 빌리루빈이 증가 된어 핵황달의 위험도가 증가한다.

참고자료

· 현대인제개발원