백혈병(Leukemia)에 대한 고찰

소개

백혈병..특히 아동에 촛점을 맞춘 백혈병 질환에 대한 일반적인 조사입니다..
경건한 마음을 먼저 갖고...
아이들이 백혈병으로 병원에 오면 참 안타깝습니다..
하루빨리 사라져야 할 질병이라고 생각이 되네요..

목차

# 1. 원인 / 빈도
# 2. 병태생리
1) 백혈병 과정
2) 백혈병의 종류
3) 예후
# 3. 임상증상
# 4. 진단적 사정
# 5. 치료적 관리
1)도입 (Induction )
2)중추신경계 예방 ( CNS prophylaxis )
3)유지 ( Maintenance )
4)고환 백혈병
5)재발 (Relapse )
# 6. 간호

본문내용

2) 백혈병의 종류
가장 많이 발생하는 소아 백혈병은 급성 림프성 백혈병 (acute lymphocytic leukemia, ALL)으로써 전체 백혈병의 80% 정도이며, 급성 비림프성 백혈병 (acute nonlymphocytic leukemia, ANLL)은 아동에게 흔치 않다.

3) 예후
ALL은 95%에서 일차관해 (initial remission)가 오며, 75%가 5년 이상 생존할 수 있다.
ANLL은 75~80%에서 일차관해가 오며, 50%에서 관해가 지속된다.
진단시기와 백혈구의 수에 따라 예후는 달라진다.
*관해 - 치료에 의해 골수 내에 백혈병세포가 존재하지 않게 된 상태 (골수아세포 5%이하)

# 3. 임상증상

골수억제기능 (성숙한 백혈구 감소, 적혈구, 혈소판 감소)이 나타난다.
정상 백혈구가 감소됨으로써 열이 나고 감염증상이 나타난다. 적혈구와 혈색소의 감소로 빈혈, 허약감, 기면, 창백함이 발생하며, 혈소판의 감소로 타박상, 점상 출혈, 코와 잇몸의 출혈이 발생한다. 비장, 간, 림프선, 흉선, 신장 등은 아세포가 조직에 침투하기 때문에 커진다. 뼈의 통증으로 절름거리는 증상이 흔히 나타나는데, 이는 뼈의 피질이나 골막에 아세포가 침투하기 때문이다.

# 4. 진단적 사정

CBC : 정상 백혈구, 적혈구, 혈소판 수치 저하
혈액도말표본 : 백혈구 아세포 발견
골수검사 : 비정상 백혈구 아세포 60~100% 발견

# 5. 치료적 관리

1)도입 (Induction )
항암제 사용 : 면역억제, 골수기능 억제 => 혈액수치 감소 . 출혈, 감염의 위험이 큼.
보조 치료 요법 : 정맥 수액, 소변의 알칼리화, Allopurinol 주입. (신장손상예방)
항진균제, 항생제 사용. (폐렴예방)

2)중추신경계 예방 ( CNS prophylaxis )
- 척수천자로 척수강에 약물 주입 : 전신 약물은 대부분 혈관-뇌 장벽을 통과하지 못함.
- 방사선 치료 : 뇌와 척수에 방사선 조사.
치료하지 않은 백혈병 환아의 80% 이상에서 중추신경계 백혈병 발생.

3)유지 ( Maintenance )
2~3년 동안 구강 또는 정맥으로 항암제 투여.

참고자료

· 없음