IHD(Ischemic heart disease)에 대한 문헌적 고찰 및 수술적 치료법

소개

IHD 질환에 대한 전반적인 자료를 정리하였습니다..
목차 만들다가....ㅡㅡ;
너무 자세해서...줄인게 저정도..
소제목들도 있습니다만...과감히 뺐어요..ㅋㅋ

그만큼....자신있다는 겁니당..ㅋ

목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
1) 관상동맥 죽상 경화증
2) 허혈의 효과
4. 안정형 협심증
1) 병력
2) 진찰소견
3) 검사소견
5. 불안정형 협심증(Unstable angina)
1) 진단
2) 기전
3) 치료
6. 이형 협심증(Variant angina)
1) 정의
2) 증상
3) 치료
7. Acute Myocardial Infarction (AMI)
1) 병태생리
2) 진단
3) 치료
4) 합병증과 치료
5) 재활
8. 경피적 관상동맥 재개통술
1) 적응증
2) 결과
3) 추적조사
4) 풍선을 이용하지 않는 기술
5) 간호중재

본문내용

? 심실 중격 결손
심도자술에 의해 좌측에서 우측으로의 단락을 확인함으로써 진단 가능하다. 심근경색 이후 새로운 심잡음이 생기거나 심인성 쇽이 있는 환자의 초기진단에 포함되어야 한다.
? 승모판 폐쇄부전증
특징적인 전수축기 잡음을 가지고 있다. 폐부종이 있다. 도플러를 포함한 이면성 심초음파도가 최선의 진단적 검사이다. 관동맥 조영술이나 수술적 중재가 시행되기 전에 환자를 안정화시키는데 IABP가 필요하다.

(5) 부정맥
심근경색 첫 24시간 내에 흔히 발생
? Ventricular premature depolarization (VPDs)
급성 심근경색에 가장 잘 나타나며, 심실 빈맥이나 심실 세동의 존재를 미리 알 수 있는 징후. 보통 VPDs의 치료는 필요하지 않는데 분당 5개 이상이 나타나거나 심주기의 취약기에 나타나거나, 혈역학적 이상을 가져오는 정도의 VPDs가 2∼3회 반복시, 또는 다형성 VPDs가 나타나는 경우에는 치료를 고려
a. Lidocaine
처음에 1㎎/㎏를 정주로 주고, 이소성 박동이 없어질 때까지 또는
총량이 3㎎/㎏가 될 때가지 3∼5분 간격으로 0.5㎎/㎏를 정주한다.
이후 2∼4 ㎎/min
(20∼50㎍/㎏/mi)로 지속 정주를 시행한다.
b. Procainamide
lidocaine에 효과가 없을 때 사용하며, 용량은 500∼1000㎎을 부하용량으로 50㎎/min이하의 속도로 주고, 2∼5 ㎎/minute로 용량을 유지한다. 지속정주시 QRS지속시간, QT간격, 활력증후, N-acetylprocainamide(NAPA)의 혈중농도를 감시하여야 한다.

? 심실 빈맥과 심실 세동
혈역학적 이상을 초래하지 않는 지속성 심실 빈맥은 Lidocaine(20∼50㎍/㎏/min속도로 연속정주), Procainamide정주, 또는 Amiodarone 정주 등으로 치료해야한다. 심실세동 또는 혈역학적인 악화를 일으키는 심실 빈맥이 있을 경우 200~300J의 전기충격요법이 즉시 시행되어야 한다.

참고자료

· 1. The Heart Disease. the Wilson