뇌내출혈 case

소개

SICU 실습중에 작성한 거구요
사정과 과정이구요
랩과 약물도 있습니다.
알차요
간호과정도 꼼꼼하고 중재 많습니다.

목차

 간호과정
1. 초기자료 : 환자 사정 양식(NANDA)
Ⅱ. 교환영역
Ⅲ. 의사소통영역
Ⅳ. 관계영역
Ⅴ. 가치영역
Ⅵ. 선택영역
Ⅶ. 기동영역
Ⅷ. 인지영역
Ⅸ. 지식영역
Ⅹ. 감정영역
2. 투약
3. 특수 검사 및 처치
ABGA 검사 전. 후 간호
4. 수술 방법 및 과정 서술수 술 기 록
5. 간호과정 기록
✐Reference

본문내용

ABGA 검사 전. 후 간호
<검사 전 간호>
․환자에게 과정을 설명하고 정맥을 뚫을 때보다는 약간 더 불편감이 있을 것이라고 말해준다.
․만약 요골동맥을 쓰기로 계획했다면 척골동맥의 존재를 평가하기 위해 알렌테스트(Allen test)를 실시한다. 알렌테스트가 양성이면 요골동맥에 주사를 시작해도 좋다. 만약 알렌테스트가 음성이면 다른쪽 팔에 알렌테스트를 다시 시행해 본다. 알렌테스트는 만약 요골동맥을 뚫은 후 혈전이 생기더라도 손으로 우회순환이 있다는 확신을 갖게 해준다.
․동맥혈 가스를 뽑기 전에 실험실을 확인해서 혈액 표본이 도착하기 전에 미리 검사기구의 기준점을 맟추도록 한다.
․만약 혈액표본 내에 공기 방울이 있으면 즉시 제거 한다 공기방울은 혈중 산소농도 측정에 영향을 미친다.
․혈액표본을 얼음이 들어 있는 용기내에 담는다. 낮은 온도에서는 혈구 세포의 대사가 줄어들기 때문이다. 대사가 일어나면 혈액의 산성도, 이산화탄소나 HCO₃수준이 변한다.
․혈종 형성을 피아기 위해 동맥부위를 3～5분간 눌러 준다.
․반드시 피하출혈이 계속되지 않는 것을 확인한 뒤 환자관찰을 중단한다.
적당한 부위에서 동맥혈을 충분량 채혈, 주사기 내부의 공간을 heparin으로 채워 공기를 배제한다. 산소치료환자는 FIO2를 기록하고 환자의 체온과 호흡수도 기록한다.

EDTA 검사 목적 & 전후간호
1. 검사 목적
① WBC (백혈구) 측정
WBC의 임상적 의의는 염증의 지표로서 대단히 중요하다.
② RBC(적혈구) 측정
빈혈여부 및 그 원인을 알기 위한 필수적인 검사이다.
③ Hgb(혈색소) 측정
광전비색계를 이용한 Cyanmethemoglobin법을 사용함으로써 정확하게 분석해 내고 있다.
④ Hct 측정
Hemoglobin과 Hematocrit를 같이 측정함으로써 대략적인 빈혈의 원인을 알아보고자 하는데 그 진정한 목적이 있다.
2. 검사 전· 후 간호
① 대상자에게 절차를 설명한다.
② 최근의 수혈 경력을 사정한다.
③ 검사 결과를 변화 시킬 수 있는 상황을 방지하기 위하여 채혈 후 곧바로 검사실로 보낸다.

참고자료

· 기본간호와 실제/ 송경애외 공저/ 현문사/ 2003
· 최신 기본간호학(상, 하)/ 김명자 외/ 현문사/ 2003
· 최신 임상간호 매뉴얼/ 고일선 외/ 현문사/ 2003
· 성인간호학/ 서문자 외/ 수문사/ 2004
· 간호진단분류 / 수문사 / 성미혜 외 / 2005년
· 임상간호 실무지침Ⅱ 간호진단과 계획 서울대학교병원 편