간호학 실습 - 호흡기내과 폐암, 만성폐쇄성폐질환 대상자 실습 리포트

소개

호흡기내과에서 폐암, 만성폐쇄성폐질환 환자 대상자로 실습한 내용을 정리한 리포트입니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 현병력
3. 과거력
4. 간호력
5. 신체사정
-진단검사소견
-의미있는 자료
-간호과정
참고문헌

본문내용

c. 영양 배설 조절 양상
1. 영양과 조절
현재식이양상-일반식 상식
현재 식욕상태: 약간 감소
평소에 비해 변화된 양상: 최근 식욕이 조금 없음. 식욕이 없으나 항암 치료를 받으려면 체력을 유지하는게 중요하다고 하여 억지로라도 잘먹으려고 노력한다. 매끼니를 다먹으려고 노력한다. 평소식습관은 특별히 가리는 음식 없이 짜지 않게 보통으로 먹는다. 고기나 생선 야채 과일가리지 않고 좋아하는 편이다.
영양보충이나 건강관리를 위해 종합비타민 정도 먹어본적이 있으나 이외에 특별한 민간요법은 하고 있지 않다.
체중 변화상태- 최근 6개월 사이에 10kg이상 빠짐. 키:158cm 체중: 65kg-->52kg
BMI

수분/전해질 상태
평소 일일 수분섭취량 정확한양 측정하고 있지 않음. 특별히 변화 없음
최근 경험한 특이사항 : 없었음
영양과 관련된 문제 양상 : 소화불량, 식욕감소, 만성피로, 복통, 우울한 기분
조절과 관련된 문제 양상: 피로감

기타: PTBD 배액 daily 50-70cc 가량 배액되고 있음
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신체사정
1. 눈
-시진:
눈과 눈썹이 양쪽이 대칭을 이루며 얼굴과 균형을 이루고 있다. 눈썹도 고르게 분포한다. 공막이 노란색이며 결막은 분홍색이고 출혈이나 부종 결절이 없다. 누낭의 부종, 발적, 삼출물도 없다. 검고 동그스름한 동공의 크기는 양쪽이 동일하며 대칭적이다. 검진자의 손을 따라 눈모임이 정상적으로 일어나며 6방향 외안운동 가능. 대광반사(+)
-촉진:누낭의 폐쇄나 압통이 없다.

2. 귀
-시진: 이개가 양쪽이 대칭적이며 상처나 부종이 없다. 이도에 분비물이 없으며 건조한 노르스름한 귀지가 조금 보이며 이물질이나 병변은 없다.
-촉진: 이개,이주,유양돌기 촉진시 압통이 없으며 병변 덩어리가 만져지지 않는다.
-청력:소리를 따라 적절히 대답한다. 코시진: 코는 얼굴의 중앙에 위치하며 얼굴과 균형을 이룬다. 만곡,퇴축, 돌출,병변 없다. 비공은 타원형이며 비중격으 편위되지 않았으며 출혈 및 천공이 없다. 비강에 분비물이 없으며 부종이 없다.
-촉진: 전두동,상악동 촉진시 압통이 없다.

참고자료

· 1. 이은옥 외, 성인 간호학 2, 신광 출판사. 2002.
· 2.건강사정 2001 이강이,박정숙 외 현문사
· 3. 임상검사와 간호 1998 송경애 외 수문사
· 4.간호방법-서울대학교병원편, 서울대학교 출판부, 1998.
· 5.김매자 외, 성인 간호학 상, 현문사, 2001.
· 6.김금순, 기본간호실습, 서울대학교 출판부, 1998.
· http://211.114.9.232/nciapps/user/basicinfo/gcancer_main.jsp
· http://211.114.9.232/nciapps/user/index.jsp
· http://blog.daum.net/ggup6105/11403568