[ICU]체액불균형환자관리

소개

중환자실 체액불균형환자관리
-BP/CVP/폐동맥쐐기압 측정법, 산­염기, 전해질 교정 : 나트륨과 칼륨

목차

-BP/CVP/폐동맥쐐기압 측정법
1. 혈압(BP)
2. 중심정맥압(CVP)
3. 폐동맥쐐기압(PAWP)

-산­염기, 전해질 교정 : 나트륨과 칼륨
1. 산­염기 교정
2. 전해질 교정

본문내용

체액 불균형 환자 관리
-BP/CVP/폐동맥쐐기압 측정법
1. 혈압(BP)
커프의 크기는 팔의 직경보다 20% 더 넓고 상완의 2/3를 덮어야 한다. 커프의 압박부위는 상완동맥 위에 놓이며, 팔은 심장의 위치와 같은 높이에서 측정한다.
정상적으로 다리에서 측정한 혈압은 팔에서 측정한 혈압보다 높다. 다리에서 혈압을 잴 때는 복와위를 취하는 것이 좋으며 커프를 대퇴부에 감고 슬와동맥을 청진한다.
체위에 따른 혈압의 변화(이뇨제 복용, 체액량 결핍)를 주의하도록 한다.

2. 중심정맥압(CVP)
우심방내의 압력, 순환혈량을 나타내는 지표로 정상범위는 4-10cmH₂O(2-12mmHg)이다. 합병증은 감염과 공기색전증이 있다.

▣ 측정방법
① 도관 삽입부 위의 피부 면도, 소독 후 국소마취를 한다.
② 카테터를 삽입한다.(외경정맥,상완정맥,대퇴정맥→상ㆍ하 대정맥 바로 위 또는 우심방)
③ 드레싱은 24시간마다 교환하고, 도관이 막히지 않도록 일정한 속도로 수액을 주입한다.
④ 대상자는 똑바로 눕고 압력계의 0표시를 우심방 높이에 맞춘다.
⑤ 대상자의 정맥주입선과 압력계가 연결되도록 3-way 연결자를 통하여 예상되는 압력수준
이상으로 수액을 압력계에 채운다.
⑥ 연결자를 돌려 압력계 속의 수액이 멈추며 대상자의 호흡운동에 따라 변화시 그 높이를
측정한다.(호기시 올라가고, 흡기시 내려감)

참고자료

· 전시자외(2005), 제4판 성인간호학, 현문사
· 서문자외(2004), 제5판 성인간호학, 수문사
· 임난영외(2002), 기본간호중재와 수기, 수문사